Traumové centrum pre psychosociálnu pomoc medzi komunitami v reakcii na povodne v Schleidene v Nemecku

Zmena klímy poháňa obdobia čoraz intenzívnejších zrážok v celej Európe. Extrémne zrážky často vedú k záplavám, najmä ak im predchádzajú obdobia sucha, ktoré znižujú infiltračnú kapacitu pôdy. V júli 2021 viedli intenzívne zrážky k ničivým povodniam v nemeckých štátoch Severné Porýnie-Vestfálsko a Porýnie-Falcko, ktoré si vyžiadali 184 obetí na životoch. Zmena klímy výrazne zvýšila pravdepodobnosť rekordného množstva zrážok v západnej Európe, ktoré viedli k povodniam (Tradowsky a kol., 2023).

Okrem fyzických zranení, škôd na infraštruktúre a hospodárskych strát môžu povodne vyvolať psychosociálne problémy, a to tak bezprostredne po udalosti, ako aj z dlhodobého hľadiska, ako sú duševné ťažkosti, trauma, úzkosť, nespavosť, depresia a sociálna dysfunkcia (Foudia kol., 2017). Závažnosť duševných problémov je úmerná rozsahu a rýchlosti povodne a ovplyvňujú ju aj faktory, ako je úroveň a blízkosť strát a škôd, rozsah narušenia každodennej rutiny, ako aj úroveň poskytovanej sociálnej podpory a ich sociálno-ekonomické postavenie (Fernandez a kol., 2015).

Odhaduje sa, že od roku 1998 do roku 2017 postihli záplavy v Európe 20 miliónov ľudí. Z postihnutých osôb 9 až 53 % uviedlo, že majú trvalé problémy s duševným zdravím. Náklady na problémy s duševným zdravím spôsobené povodňami v Európe v rokoch 1998 až 2017 sa odhadovali na 0,2 až 1,23miliardy EUR ( Jackson a Devadason, 2019). Do roku 2100 sa pri scenári zvýšenia hladiny morí a bez adaptačných opatrení očakáva, že len v dôsledku pobrežných záplav dôjde k ďalším 5 miliónom prípadov miernej depresie (Bosello a kol., 2012).

Cieľom traumatologického centra pre psychosociálnu pomoc medzi komunitami je znížiť psychosociálny vplyv záplav v komunitách v Severnom Porýní-Vestfálsku a mimo neho.

Bezprostredne po povodniach v júli 2021 mestské orgány mesta Schleiden spolu s niekoľkými partnermi (t. j. okres Euskirchen a rôzne charitatívne a humanitárne organizácie) zriadili centrum psychosociálneho krízového riadenia. V priebehu niekoľkých dní sa vykonalo niekoľko opatrení na podporu postihnutých občanov a poskytovateľov záchranných služieb v komunitách Kall, Hellenthal a Schleiden v regióne Schleiden. Tieto opatrenia zahŕňali:

• koordinačné centrum pre krátkodobú, strednodobú a dlhodobú psychosociálnu starostlivosť, ktoré by sprevádzalo a podporovalo postihnutých občanov a poskytovateľov pohotovostných služieb pri riešení katastrof;
• Komplexná informačná kampaň o dostupnej psychosociálnej pomoci (prostredníctvom novinových článkov, informačných večerov, ústnych informácií atď.). Uskutočnila sa osvetová sociálna práca s cieľom identifikovať osoby, ktoré potrebujú podporu, a prepojiť ich s príslušnými útvarmi;
• široká škála poradenských a terapeutických služieb (napr. poradenstvo v oblasti smútku a straty, všeobecné psychologické poradenstvo, traumatická terapia, dlhodobá psychoterapia) vrátane špecializovanej podpory pre konkrétne demografické skupiny (napr. deti a dospievajúci),
• Séria prednášok na relevantné témy, ako je zvládanie traumy, zvládanie stresu a odolnosť, stratégie zvládania smútku a strát.

Konkrétne bola v krátkodobom, strednodobom a dlhodobom horizonte ponúknutá táto podpora:

Krátkodobá podpora

Psychosociálna pohotovostná starostlivosť bola poskytnutá bezprostredne po povodniach. Občania postihnutí povodňami vrátane tých, ktorí zažili alebo boli svedkami (takmer) smrti, trpeli vinou, úzkosťou a depresiou alebo stratou preživších, mali nárok na psychosociálnu podporu. S cieľom pochopiť potrebu podpory a zlepšiť strategické plánovanie sa vykonalo počiatočné posúdenie toho, ako povodeň ovplyvnila komunitu.

Okrem toho bola ponúknutá psychologická podpora záchranárom zapojeným do reakcie na povodne. Vyvinulo sa úsilie na identifikáciu pracovníkov záchranných služieb, ktorí boli najviac ohrození, a na zhodnotenie ich potreby psychologickej podpory v polovici katastrofy.

Počas 14 dní po povodniach sa uskutočnilo približne 1 500 rozhovorov a zaviedli sa tieto opatrenia:

• horúca linka pre osoby, ktoré potrebujú podporu a ktoré sa na nej nechceli alebo nemohli fyzicky zúčastniť,
• prítomnosť opatrovateľov na miestach distribúcie potravín a aktívna identifikácia osôb, ktoré potrebujú sociálne služby (tzv. nízkoprahová terénna sociálna práca);
• Konzultácie na bezpečnom mieste pre občanov a záchranárov;
• Priebežné prehodnocovanie psychosociálnej situácie (prostredníctvom osvetových rozhovorov) a úprava podpory.

Strednodobá podpora

Dva týždne po povodni zriadila mestská rada v Schleidene poradné a koordinačné centrum s cieľom naďalej podporovať jednotlivcov s trvalými vplyvmi na duševné zdravie. Pôvodne sa plánovalo, že centrum bude v prevádzke 2 mesiace, ale v prípade potreby sa malo predĺžiť o 6 mesiacov. Cieľom centra bolo pokračovať v akútnej psychosociálnej núdzovej starostlivosti a zároveň zaviesť nízkoprahovú psychologickú poradenskú službu pre ľudí v regióne, ktorí boli stále postihnutí stresujúcou povodňou.

Dlhodobá podpora

Po úspechu strednodobých služieb psychosociálnej podpory centrum pomoci Schleiden Valley naďalej poskytuje dlhodobú podporu do konca roka 2024. Niekoľko interdisciplinárnych špecializovaných pracovníkov ponúka širokú škálu poradenských služieb pre občanov postihnutých povodňami a postihnutých záchranárov. 

Mesto Schleiden vypracovalo a implementovalo podporný rámec spolu s niekoľkými charitatívnymi organizáciami, ktoré sa podieľali na rozvoji každej fázy psychologickej podpornej služby. Organizácie majú skúsenosti s podporou miestneho obyvateľstva po traumatických udalostiach. Patria medzi ne:

• Malteser, organizácia katolíckej pomoci pôsobiaca v núdzových situáciách na celom svete;
• Caritas, organizácia katolíckej pomoci, rozvoja a sociálnych služieb;
• Diakonie, protestujúca organizácia sociálneho zabezpečenia;
• Arbeiterwohlfahrt, sociálne združenie.

Po víťazstve vo výberovom konaní v decembri 2021 Malteser naďalej poskytuje inštitucionálnu psychosociálnu podporu v Centre pomoci Schleiden Valley (HIZ).

Špecializovaný personál je jedným z najdôležitejších prvkov intervencie. Personál zahŕňa kombináciu jednotlivcov zo zapojených partnerských organizácií a odborníkov vrátane lekárov, psychológov, sociológov, terapeutov, psychoterapeutov, odborníkov na zvládanie katastrof a riadenie rizík, záchranárov, núdzových poradcov a sociálnych vedcov. Títo špecialisti medzi sebou vytvorili rozsiahlu sieť, aby vyvinuli holistický prístup k podpore.

Úspešný rozvoj traumatického centra medzi komunitami a poskytovanie podpory duševného zdravia umožnili tieto faktory:

• podporné politické vedenie, ktoré umožnilo okamžitý zásah prostredníctvom rýchleho prístupu k financovaniu;
• včasné konzultácie a spolupráca s partnerskými organizáciami (do 2 dní po katastrofe),
• skúsení špecialisti v multidisciplinárnom tíme vrátane tých, ktorí majú skúsenosti s krízovými situáciami,
• časté vytváranie sietí a spolupráca medzi špecialistami a podporným personálom,
• Dobrá podpora od dobrovoľníkov, ktorí určili potreby komunity prostredníctvom osobných návštev.

Cieľom priebežného hodnotenia intervencie je identifikovať všetky faktory, ktoré ju podporujú a brzdia.

Hlavným zdrojom financovania intervencie je Aktion Deutschland Hilft, nemecká koalícia pre pomoc, ktorá poskytuje finančné prostriedky mimovládnym organizáciám na pomoc v krízových situáciách. Z tohto fondu sa 920 000 EUR vyčlenilo na traumatické centrum medzi komunitami s cieľom poskytnúť psychosociálnu podporu. Z rozpočtu sa financovali najmä náklady na zamestnancov a niekoľko veľkých podujatí, ako sú „rodinné dni“ zamerané na deti a rodiny s cieľom poskytovať bezplatnú zábavu a podporu postihnutým deťom a ich rodinám.

Táto intervencia zvýšila odolnosť jednotlivcov a komunít voči stresu spôsobenému extrémnymi udalosťami, ako sú záplavy, čím sa znížila pravdepodobnosť zlých výsledkov v oblasti duševného zdravia a súvisiacich spoločenských nákladov.

Cieľom priebežného hodnotenia centra lekárskych kompetencií v Hamburgu je posúdiť účinnosť intervencie a vyvodiť závery pre budúce koncepcie v tom istom alebo inom regióne.

Traumové centrum je medzimestský projekt založený na medzimestskej dohode medzi obcami Schleiden, Kall a Hellenthal. Výberové konanie sa použilo na rozhodnutie o tom, ktorá organizácia poskytujúca pomoc bude naďalej poskytovať inštitucionálnu psychosociálnu podporu v dlhodobom horizonte.

Podpora sa začala dva dni po dvojdňovej povodni v júli 2021. Dlhodobá psychosociálna podpora pokračuje dodnes prostredníctvom traumatického centra medzi komunitami, ktoré má zostať otvorené do decembra 2024.

júl 2021 až december 2024 s možnosťou predĺženia v Schleidene, ak budú k dispozícii finančné prostriedky

Vyvinutý udržateľný model a rámec možno v prípade extrémnych povodní kedykoľvek v budúcnosti zopakovať inde.  

Frank C. Waldschmidt

Malteser Hilfsdienst e.V.

Specialist advisor for psychosocial support for Flood Aid NRW

frank.waldschmidt@malteser.org