Medzikomunitné traumatické centrum pre psychosociálnu pomoc v reakcii na povodne v nemeckom Schleidene

Zmena klímy vedie k obdobiam čoraz intenzívnejších zrážok v celej Európe. Extrémne zrážky často vedú k záplavám, najmä ak im predchádza obdobie sucha, ktoré znižuje infiltračnú kapacitu pôdy. V júli 2021 viedli intenzívne zrážky k ničivým povodniam v nemeckých štátoch Severné Porýnie-Vestfálsko a Porýnie-Falcko, ktoré si vyžiadali 184 obetí na životoch. Zmena klímy výrazne zvýšila pravdepodobnosť rekordného množstva zrážok v západnej Európe, ktoré viedli k povodniam (Tradowsky a kol., 2023).

Okrem fyzických zranení, škôd na infraštruktúre a hospodárskych strát môžu povodne vyvolať psychosociálne problémy, a to bezprostredne po udalosti, ako aj z dlhodobého hľadiska, ako sú duševné ťažkosti, trauma, úzkosť, nespavosť, depresia a sociálna dysfunkcia (Foudi a kol., 2017). Závažnosť duševných problémov je úmerná rozsahu a rýchlosti povodne a ovplyvňujú ju aj faktory, ako je úroveň a blízkosť strát a škôd, rozsah narušenia každodennej rutiny, ako aj úroveň prijatej sociálnej podpory obetí a ich sociálno-ekonomické postavenie (Fernandez a kol., 2015).

Od roku 1998 do roku 2017 postihli záplavy v Európe približne 20 miliónov ľudí. Z postihnutých osôb 9 až 53 % ľudí uviedlo, že majú trvalé problémy s duševným zdravím. Náklady na problémy duševného zdravia spôsobené povodňami v Európe v rokoch 1998 až 2017 sa odhadovali na 0,2 až 1,23 miliardy EUR ( Jackson a Devadason, 2019). Očakáva sa, že do roku 2100 sa v prípade scenára zvyšovania hladiny otvoreného mora a bez adaptačných opatrení vyskytne ďalších 5 miliónov prípadov miernej depresie spôsobenej len pobrežnými záplavami (Bosello a kol., 2012).

Cieľom medzikomunitného traumatického centra pre psychosociálnu pomoc je znížiť psychosociálny vplyv povodní v komunitách v Severnom Porýní-Vestfálsku a mimo neho.

Bezprostredne po záplavách v júli 2021 mestské orgány mesta Schleiden spolu s viacerými partnermi (t. j. okresom Euskirchen a rôznymi charitatívnymi a humanitárnymi organizáciami) zriadili centrum pre riadenie psychosociálnych kríz. V priebehu niekoľkých dní sa vykonalo niekoľko opatrení na podporu postihnutých občanov a poskytovateľov záchranných služieb v komunitách Kall, Hellenthal a Schleiden v regióne Schleiden. Tieto opatrenia zahŕňali:

• koordinačné centrum pre krátkodobú, strednodobú a dlhodobú psychosociálnu starostlivosť, ktoré bude sprevádzať a podporovať postihnutých občanov a poskytovateľov záchranných služieb pri riešení katastrof;
• Komplexná informačná kampaň o dostupnej psychosociálnej pomoci (prostredníctvom článkov v tlači, informačných večerov, ústnych informácií atď.). Vykonávala sa osvetová sociálna práca s cieľom identifikovať osoby, ktoré potrebujú podporu, a prepojiť ich s príslušnými službami;
• široká škála poradenských a terapeutických služieb (napr. poradenstvo v oblasti smútku a straty, všeobecné psychologické poradenstvo, traumatická terapia, dlhodobá psychoterapia) vrátane špecializovanej podpory pre konkrétne demografické skupiny (napr. deti a dospievajúci),
• Séria prednášok o relevantných témach, ako je zvládanie traumy, zvládanie stresu a odolnosť, stratégie zvládania smútku a strát.

Konkrétne bola v krátkodobom, strednodobom a dlhodobom horizonte ponúknutá táto podpora:

Krátkodobá podpora

Psychosociálna pohotovostná starostlivosť bola ponúknutá bezprostredne po povodniach. Občania postihnutí povodňami vrátane tých, ktorí zažili alebo boli svedkami (takmer) smrti, trpeli vinou, úzkosťou a depresiou pozostalých alebo stratou, mali nárok na psychosociálnu podporu. S cieľom pochopiť potrebu podpory a zlepšiť strategické plánovanie sa vykonalo počiatočné posúdenie toho, ako povodeň ovplyvnila komunitu.

Okrem toho bola núdzovým pracovníkom zapojeným do reakcie na povodne ponúknutá psychologická podpora. Vynaložilo sa úsilie na identifikáciu pracovníkov záchranných služieb, ktorí boli najviac ohrození, a na zhodnotenie ich potreby psychologickej podpory v polovici katastrofy.

Počas 14 dní po povodniach sa uskutočnilo približne 1 500 rozhovorov a zaviedli sa tieto opatrenia:

• Horúca linka pre ľudí, ktorí potrebujú podporu a ktorí sa nechceli alebo nemohli fyzicky zúčastniť;
• prítomnosť opatrovateľov na miestach distribúcie potravín a aktívna identifikácia osôb, ktoré potrebujú sociálne služby (tzv. nízkoprahová, osvetová sociálna práca);
• konzultácie na bezpečnom mieste pre občanov a záchranárov,
• Neustále prehodnocovanie psychosociálnej situácie (prostredníctvom osvetových rozhovorov) a úprava podpory.

Strednodobá podpora

S cieľom naďalej podporovať jednotlivcov s trvalými vplyvmi na duševné zdravie zriadila mestská rada v Schleidene dva týždne po povodni poradné a koordinačné centrum. Pôvodne sa plánovalo, že centrum bude v prevádzke 2 mesiace, ale v prípade potreby sa plánovalo jeho predĺženie o 6 mesiacov. Cieľom centra bolo pokračovať v akútnej psychosociálnej pohotovostnej starostlivosti a zároveň zaviesť nízkoprahovú psychologickú poradenskú službu pre ľudí v regióne, ktorí boli stále postihnutí stresujúcou povodňou.

Dlhodobá podpora

Po úspechu služieb strednodobej psychosociálnej podpory centrum pomoci Schleiden Valley naďalej poskytuje dlhodobú podporu do konca roka 2024. Niekoľko interdisciplinárnych odborných pracovníkov ponúka širokú škálu poradenských služieb pre občanov postihnutých povodňami a postihnutých záchranárov. 

Mesto Schleiden vytvorilo a implementovalo podporný rámec spolu s niekoľkými charitatívnymi organizáciami, ktoré sa podieľali na rozvoji každej fázy psychologickej podpornej služby. Organizácie majú skúsenosti s podporou miestneho obyvateľstva po traumatických udalostiach. Patria medzi ne:

• Malteser, organizácia katolíckej pomoci pôsobiaca v núdzových situáciách na celom svete;
• Caritas, organizácia katolíckej pomoci, rozvoja a sociálnych služieb;
• Diakonie, protestantská organizácia sociálneho zabezpečenia;
• Arbeiterwohlfahrt, sociálne združenie.

Po víťazstve vo verejnej súťaži v decembri 2021 Malteser naďalej poskytuje inštitucionálnu psychosociálnu podporu v centre pomoci Schleiden Valley Aid Centre (HIZ).

Špecializovaný personál je jedným z najdôležitejších prvkov intervencie. Zamestnanci zahŕňajú kombináciu jednotlivcov zo zapojených partnerských organizácií a odborníkov vrátane lekárov, psychológov, sociológov, terapeutov, psychologických psychoterapeutov, odborníkov na zvládanie katastrof a riadenie rizík, záchranárov, núdzových poradcov a sociálnych vedcov. Títo špecialisti sa medzi sebou rozsiahlo spojili, aby vyvinuli holistický prístup k podpore.

Úspešný rozvoj interkomunitného traumatického centra a poskytovanie podpory v oblasti duševného zdravia umožnili tieto faktory:

• podporné politické vedenie, ktoré umožnilo okamžitý zásah prostredníctvom rýchleho prístupu k financovaniu;
• včasné konzultácie a spolupráca s partnerskými organizáciami (do 2 dní od katastrofy),
• skúsení špecialisti v multidisciplinárnom tíme vrátane tých, ktorí majú skúsenosti s krízovými situáciami,
• časté vytváranie sietí a spolupráca medzi špecialistami a podporným personálom,
• Dobrá podpora od dobrovoľníkov, ktorí určili potreby komunity prostredníctvom osobných návštev.

Cieľom priebežného hodnotenia intervencie je identifikovať všetky podporné a brzdiace faktory.

Hlavným zdrojom financovania intervencie je Aktion Deutschland Hilft, nemecká koalícia na pomoc pri zmierňovaní následkov krízy, ktorá poskytuje finančné prostriedky mimovládnym organizáciám na pomoc pri zmierňovaní následkov krízy. Z tohto fondu smerovalo 920 000 EUR do traumatického centra medzi komunitami s cieľom poskytnúť psychosociálnu podporu. Z rozpočtu sa financovali najmä personálne náklady a niekoľko veľkých podujatí, ako sú „rodinné dni“ zamerané na deti a rodiny s cieľom poskytovať bezplatnú zábavu a podporu postihnutým deťom a ich rodinám.

Týmto zásahom sa zvýšila odolnosť jednotlivcov a komunít pri zvládaní stresu spôsobeného extrémnymi udalosťami, ako sú povodne, čím sa znížila pravdepodobnosť zlých výsledkov v oblasti duševného zdravia a súvisiace spoločenské náklady.

Cieľom prebiehajúceho hodnotenia centra lekárskych kompetencií v Hamburgu je posúdiť účinnosť intervencie a vyvodiť závery pre budúce koncepcie v tých istých alebo iných regiónoch.

Traumatické centrum je projekt medzi obcami založený na dohode medzi obcami Schleiden, Kall a Hellenthal. Výberové konanie sa použilo na rozhodnutie o tom, ktorá organizácia poskytujúca pomoc bude naďalej poskytovať inštitucionálnu psychosociálnu podporu v dlhodobom horizonte.

Podpora sa začala dva dni po dvojdňovej povodni v júli 2021. Dlhodobá psychosociálna podpora pokračuje dodnes prostredníctvom medzikomunitného traumatického centra, ktoré má zostať otvorené do decembra 2024.

júl 2021 až december 2024 s možnosťou predĺženia v Schleidene, ak budú k dispozícii finančné prostriedky

Vyvinutý udržateľný model a rámec možno v prípade extrémnych povodní kedykoľvek v budúcnosti zopakovať inde.  

Frank C. Waldschmidt

Malteser Hilfsdienst e.V.

Specialist advisor for psychosocial support for Flood Aid NRW

frank.waldschmidt@malteser.org