Ochorenie prenášané vodou

Povodne

Častejšie a intenzívnejšie záplavy môžu zvýšiť expozíciu patogénom z kontaminovanej vody alebo úlomkov, ktoré môžu obsahovať živočíšne výkaly alebo jatočné telá, odpadové vody a povrchový odtok. Stála voda po povodni vytvára nové zóny expozície patogénom, ktoré môžu kontaminovať aj pestované plodiny (Weilnhammer a kol., 2021). Prerušenie dodávok pitnej vody môže mať za následok nesprávne hygienické postupy alebo kontamináciu vodných zdrojov a prispieť k prenosu chorôb, najmä zo súkromných studní. V úsilí o vyčistenie po povodni a v dočasných útulkoch, kde vysoká hustota vysídlených osôb a narušenie zdravotnej starostlivosti môžu uľahčiť šírenie infekčných chorôb, sa zvyšujú aj riziká infekcie (ECDC, 2021). Výskyt ohnísk povodňových chorôb, najmä prostredníctvom kontaminovaných potravín a vody, môže v prvom roku po povodni zvýšiť mieru úmrtnosti až o 50 % (Weilnhammer a kol., 2021). V celej Európe bolo hlásených niekoľko ohnísk a prípadov chorôb súvisiacich s povodňami (napr. prípady leptospirózy spojené s výskytom oblakov v Kodani v roku 2011 (Müller a kol., 2011), vypuknutie kryptosporidiózy u detí po povodniach v Nemecku v roku 2013 (Gertler a kol., 2015), gastrointestinálne a respiračné ochorenia po pluviálnych povodniach v Holandsku v roku 2015 (Mulder a kol., 2019).

Prerušenie elektrární alebo vodovodných sietí súvisiace s povodňami môže ovplyvniť skladovanie a prípravu potravín a zvýšiť riziko chorôb prenášaných potravinami, najmä v teplom počasí.

Suchá

Suchá môžu zhoršiť kvalitu vody, podporiť rast patogénov a zvýšiť koncentrácie ťažkých kovov a znečisťujúcich látok. Nedostatok vody môže viesť k obmedzeniu verejných dodávok vody a používania neočistenej vody na zavlažovanie, čím sa zvyšuje riziko chorôb prenášaných potravinami, ako je STEC (Semenza a kol., 2012). Nedostatočné zásobovanie vodou môže okrem toho viesť k nižším hygienickým normám v potravinárskom priemysle a spôsobiť zvýšené riziko chorôb prenášaných potravinami (Bryan a kol., 2020).

V prípade vody určenej na kúpanie zvyšujú znížené hladiny vody počas období sucha koncentrácie patogénov vo vodách určených na kúpanie (Mosley, 2015; Coffey a kol., 2019). Postupy ochrany vody spôsobené suchom nepriamo sústreďujú znečisťujúce látky v odpadových vodách, drvivých čistiarňach odpadových vôd a zvyšujúcich sa rizikách chorôb prenášaných vodou v dôsledku vyšších koncentrácií určitých patogénov (napr. parazitov Giardia alebo Cryptosporidium) v odpadových vodách čistiarní odpadových vôd a následne vo vodných útvaroch (Semenza a Menne, 2009). Nízke prietoky a vyššie teploty vody takisto podporujú cyanobaktériové a škodlivé kvety rias (Mosley, 2015; Coffey a kol., 2019). Suché obdobia podporujú rekreačné vodné aktivity, zvyšujú expozíciu patogénom, ako sú Leptospirosa spp., E. coli produkujúca toxíny, enterokoky alebo parazity spôsobujúce cerkariálnu dermatitídu (tzv. plavecké svrbenie).

Vysoké teploty vody a vzduchu

Vibrio

Zvýšené teploty vody urýchľujú rýchlosť rastu patogénov prenášaných vodou, ktoré predstavujú riziká pre ľudské zdravie prostredníctvom pitnej vody a rekreačného využívania vody. Infekciám spojeným s morským prostredím dominujú infekcie spôsobené Vibrio spp.^[1], ktorým sa darí v teplej vode (> 15 °C) a majú nízku až strednú slanosť. Otepľovanie Baltského mora sa považuje za hlavnú príčinu podstatného nárastu infekcií spôsobených baktériami Vibrio spp. v posledných desaťročiach. Tak ako všetkých päť európskych morí, aj Baltské more sa od roku 1870 výrazne zohrialo, najmä za posledných 30 rokov (EHP, 2024), a jeho plytké vody s nízkou slanosťou a vodou bohatou na živiny ho robia obzvlášť vhodným pre Vibrio spp. Podľa van Daalena a kol. (2024), 18 krajín vykázalo v roku 2022 vhodné oblasti pre Vibrio spp. v Európe a dĺžka postihnutého pobrežia v týchto krajinách (23 011 km v roku 2022) vykazuje konzistentný nárast v rokoch 1982 až 2022, najmä v západnej Európe. V rôznych európskych krajinách bolo v rokoch s letnými horúčavami a mimoriadne vysokými teplotami hlásených viac prípadov infekcie vírusom Vibrio (napr. Folkhälsomyndigheten, 2023, Brehm a kol., 2021). Riziko infekcie menej častými druhmi Shewanella spp. sa zvyšuje aj s rastúcimi teplotami morskej vody v Európe (napr. Naseer a kol., 2019; Hounmanou a kol., 2023).

Cyanobaktérie

Hlavným faktorom ovplyvňujúcim prítomnosť cyanobaktériových kvetov je dostupnosť živín, najmä dusíka a fosforu pochádzajúcich z poľnohospodárskych polí s odtokom. V menšej miere môžu zvýšené teploty vody ovplyvniť výskyt škodlivých cyanobaktériových kvetov, ktoré vrcholia v auguste (West a kol., 2021; Huisman a kol., 2018). Vyššie teploty a nízke prietoky spôsobujú stratifikáciu vody, čo ďalej podporuje kvitnutie rias vo vode bohatej na živiny (Mosley, 2015; Richardson a kol., 2018). Zvyšujúce sa teploty vody ovplyvňujú prítomnosť a distribúciu niektorých druhov cyanobaktérií tropického pôvodu produkujúcich toxíny v Európe, ako je Cylindrospermopsis raciborskii. Teploty povrchových vôd jazier v celej Európe sa od 90. rokov 20. storočia otepľujú rýchlosťou 0,33 °C za desaťročie (C3S, 2023).

Škodlivé riasy

Pozorované trendy v šírení škodlivých kvetov rias v morských vodách môžu byť čiastočne spojené s otepľovaním oceánov, morskými horúčavami a vyčerpaním kyslíka popri silných neklimatických faktoroch, ako je zvýšený odtok riečnych živín a znečistenie. V dôsledku toho môže zmena klímy podporiť exacerbáciu škodlivých kvetov rias v reakcii na eutrofizáciu (Gobler, 2020). Na juhu Európy spôsobuje otepľovanie morí šírenie morských dinoflagellátových rias a fytotoxínov, ktoré produkujú (Dickey and Plakas, 2010). Neurotoxíny sa ľahko akumulujú v európskych pobrežných mäkkýšoch v pobrežnej oblasti Lamanšského prielivu a Atlantiku v Bretónsku (Belin a kol., 2021) a spôsobujú gastrointestinálne ochorenia, neurologické poruchy a akútnu toxicitu pri konzumácii ľuďmi (Etheridge, 2010). Okrem toho boli na Kanárskych ostrovoch a Madeire zdokumentované prípady otravy morskými plodmi z miestne ulovených rýb v dôsledku ciguatoxínov.

Vysoké teploty vzduchu môžu vo všeobecnosti nepriaznivo ovplyvniť kvalitu potravín počas prepravy, skladovania a manipulácie.

[1] Vibrio parahaemolyticus, V. vulnificus a V. cholerae sú dôležitými patogénmi pre ľudí.

V Baltskom mori sa v dôsledku zmeny klímy očakáva ďalší nárast infekcií vírusom Vibrio. Predpokladá sa, že vhodnosť teploty morskej hladiny pre Vibrio v Severnom a Baltskom mori zvýši počet mesiacov v roku s dostatočným množstvom teplej morskej vody na potenciálnu prítomnosť ľudských patogénnych druhov Vibrio spp. (Wolf a kol., 2021). Podľa EFSA a kol. (2020), Vibrio spp. sú biologickým nebezpečenstvom pre ľudské zdravie s najvyššou pravdepodobnosťou zhoršenia v dôsledku zmeny klímy a s takmer najvyšším vplyvom na ľudské zdravie.

Zvýšené teploty a častejšie a intenzívnejšie extrémne udalosti (ako sú povodne a suchá) spojené so zmenou klímy pravdepodobne zvýšia aj riziko iných chorôb prenášaných vodou a potravinami spôsobených vírusmi, baktériami a parazitmi.

Reakcie na prevenciu a zníženie nepriaznivých zdravotných následkov chorôb prenášaných potravinami a vodou zahŕňajú vytvorenie účinných systémov dohľadu nad chorobami (najmä počas vysokorizikových období), posilnené predpisy a kontrolu v oblasti bezpečnosti potravín a kvality vody, systémy včasného varovania a núdzové plány, odbornú prípravu a zvyšovanie informovanosti odborníkov v oblasti núdzových situácií, zdravotnej starostlivosti a verejného zdravia, poskytovanie informácií a zvyšovanie informovanosti o rizikách a hygienických postupoch a protiopatreniach pre širokú verejnosť.

Monitorovanie chorôb prenášaných vodou a potravinami v Európe vykonávajú ECDC a EFSA na základe údajov zozbieraných členskými štátmi EÚ. ECDC vypracúva výročné epidemiologické správy o chorobách podliehajúcich oznamovacej povinnosti a aktualizuje Atlas dohľadu nad infekčnými chorobami. Takisto vypracúva posúdenia rizík, ktoré sú potrebné v prípade výskytu ohnísk, a rýchle posúdenia ohnísk s úradom EFSA v prípade ohnísk pochádzajúcich z potravín. EFSA spolu s ECDC vypracúva výročné súhrnné správy o zoonotických infekciách a ohniskách nákaz pochádzajúcich z potravín.

V smernici EÚ o pitnej vode sa vyžaduje, aby sa mikrocystin-LR, bežný a rozšírený kyanotoxín, meral, keď sa v zásobníku pitnej vody zistí cyanobaktériový kvet (EÚ, 2020b). V smernici EÚ o vode určenej na kúpanie sa uvádza, že v prípade potenciálnych kvetov (zvýšenie hustoty cyanobakteriálnych buniek alebo potenciál tvorby kvetov) sa má vykonať vhodné monitorovanie s cieľom umožniť včasnú identifikáciu zdravotných rizík. Ak sa vyskytne proliferácia cyanobaktérií a zistí sa alebo sa predpokladá zdravotné riziko, musia sa okamžite prijať primerané opatrenia manažmentu, aby sa zabránilo expozícii, vrátane poskytovania informácií verejnosti.

Spomedzi členských a spolupracujúcich krajín EHP 24 ratifikovalo Protokol o vode a zdraví,  medzinárodnú právne záväznú dohodu pre krajiny v celoeurópskom regióne na ochranu ľudského zdravia a blahobytu prostredníctvom udržateľného hospodárenia s vodou a prevencie a kontroly chorôb súvisiacich s vodou. Zvyšovanie odolnosti voči zmene klímy je jednou z technických oblastí pracovného programu protokolu (EHK OSN, 2022).