Salmonelóza

Salmonelóza je choroba prenášaná potravinami spôsobená baktériami Salmonella a jednou z najčastejších chorôb spôsobujúcich hnačku v Európe. Kontaminované vajcia alebo vaječné výrobky nesú najvyššie riziko infekcie. Hoci veľké ohniská salmonelózy často priťahujú pozornosť médií, väčšina prípadov je sporadická a nie je súčasťou veľkého ohniska. Od roku 2014 sa infekcie salmonelou vyskytujú každoročne v 30 európskych krajinách a celková miera oznámených prípadov v Európe bola v roku 2022 15,5 na 100 000 ľudí (ECDC, 2016 – 2024). Globálne otepľovanie a nárast extrémnych poveternostných javov pravdepodobne zvýšia prevalenciu a šírenie chorôb prenášaných potravinami, ako je salmonelóza.

Celkový počet oznámených prípadov salmonelózy a počet oznámených prípadov (mapa) a celkový počet oznámených prípadov (graf) v Európe

_Poznámky:_{Mapa a graf znázorňujú údaje za členské krajiny EHP. Hranice a názvy uvedené na tejto mape neznamenajú oficiálne schválenie alebo prijatie Európskou úniou. Hranice a názvy uvedené na tejto mape neznamenajú oficiálne schválenie alebo prijatie Európskou úniou.}_{Choroba podlieha oznamovacej povinnosti na úrovni EÚ}_,_{ale vykazované obdobie sa v jednotlivých krajinách líši}_._{Keď krajiny nahlásia nulové prípady, miera oznámených prípadov na mape sa zobrazí ako „0“. Ak krajiny v konkrétnom roku nenahlásili výskyt choroby, miera výskytu nie je na mape viditeľná a označuje sa ako „nenahlásená“}_{(naposledy_{aktualizovaná v auguste 2024).}}

Zdroj a amp; prenos

Baktérie salmonely sú široko prítomné u zvierat určených na výrobu potravín a voľne žijúcich zvierat. Niekoľko sérotypov poddruhu Salmonella e. enterica, ktoré môžu spôsobiť ochorenie ľudí, sa môže prenášať zo zvierat na ľudí (Rabsch a kol., 2002). Baktérie sú odolné a môžu prežiť niekoľko týždňov v suchom prostredí alebo dokonca niekoľko mesiacov vo vode. Infekcie sú niekedy invazívne a môžu byť život ohrozujúce.

Väčšinou ľudia dostanú salmonelózu konzumáciou kontaminovaných potravín živočíšneho pôvodu (najmä vajec, ale aj mlieka, mäsa a hydiny). Aj surová zelenina však môže byť zdrojom infekcie, ak je kontaminovaná živočíšnym výkalom alebo krížovo kontaminovaná počas prípravy jedla. Prenos z človeka na človeka sa vyskytuje aj po požití fekálnej kontaminácie. Ľudia sa môžu nakaziť aj kontaktom so živými infikovanými zvieratami vrátane domácich zvierat, ktoré nemusia vykazovať príznaky choroby (Silva a kol., 2013).

Účinky na zdravie

Väčšina ľudí s infekciou salmonelou trpí len miernymi príznakmi a zotavuje sa v priebehu niekoľkých dní až týždňov bez liečby. Zvyčajne ide o typické gastrointestinálne ochorenie spojené s hnačkou, kŕčmi brucha, bolesťami kĺbov, bolesťami hlavy, vracaním a náhlym nástupom horúčky. Účinky na zdravie začínajú niekoľko hodín až dní po požití baktérií Salmonella a trvajú niekoľko dní až týždeň. V zriedkavých, závažných prípadoch môže choroba progredovať do otravy krvi alebo pretrvávajúcich gastrointestinálnych symptómov alebo dokonca smrteľného výsledku, ak baktérie preniknú do črevnej steny a spôsobia zápal a sekréciu tekutín (Lönnermark et al., 2015; WHO, 2022).

Morbidita a amp; mortalita

V členských krajinách EHP (okrem Švajčiarska a Turecka z dôvodu chýbajúcich údajov) v období rokov 2007 – 2022:

1 334 344 infekcií
Stredná pravdepodobnosť hospitalizácie^[1]
V roku 2022 bolo hlásených 81 smrteľných prípadov, čo predstavuje mieru úmrtnosti 0,22 %.
V prípadoch ťažkej salmonelózy môže miera úmrtnosti vzrásť na 17 % (Marchello a kol., 2022).
Stabilný počet prípadov v období 2011 – 2019. V roku 2020 sa počet prípadov drasticky znížil, čo však môžu zmiasť regulačné opatrenia súvisiace s ochorením COVID-19 a potenciálne nedostatočné nahlasovanie. Celková miera oznámených prípadov v roku 2022 bola 15,5 prípadu na 100 000 obyvateľov.

(ECDC, 2016 – 2024; ECDC, 2024)

Distribúcia medzi obyvateľstvom

Veková skupina s najvyššou incidenciou chorôb v Európe: 0 – 4 roky (ECDC, 2016 – 2024)
Skupiny s rizikom závažného priebehu ochorenia: malé deti (mladšie ako 4 roky), starší ľudia alebo ľudia s oslabeným imunitným systémom

Citlivosť na klímu

Klimatická vhodnosť

Baktérie Salmonella dobre rastú v širokom rozsahu pH (4 až 9) a širokom teplotnom rozsahu (5 až 45 °C), hoci rast je optimálny medzi 35 a 37 °C. Baktérie nerastú v stojatej vode, ale na prežitie potrebujú minimálny prietok 0,8 ml/min, zatiaľ čo optimálny prietok je medzi 0,96 a 0,99 ml/min (Tajkarimi, 2007).

Sezónnosť

V Európe sa infekcie vyskytujú celoročne, ale vrchol majú v auguste a septembri (ECDC, 2016 – 2024).

Vplyv zmeny klímy

Globálne otepľovanie a nárast extrémnych poveternostných javov sa spájajú s rastúcim výskytom chorôb prenášaných potravinami. Vyššie teploty vzduchu vedú k rýchlejšiemu rastu baktérií salmonely a k zvýšeným koncentráciám salmonely v potravinovom dodávateľskom reťazci. Konkrétne zvýšenie teploty o jeden stupeň nad 5 °C spôsobuje o 5 – 10 % viac infekcií salmonelou (Semenza a Menne, 2009; Kovats a kol., 2004). V Anglicku, Poľsku, Holandsku, Českej republike a Španielsku by viac ako 30 % zvýšeného zaťaženia chorobami mohlo súvisieť s teplotnými účinkami (Semenza a Menne, 2009). Záplavy môžu prenášať baktérie Salmonella z rôznych zdrojov, ako sú odpadové vody, živočíšny odpad a pôda, a kontaminovať orné oblasti. Ak sa kontaminované plodiny pred konzumáciou riadne neumyjú alebo neuvaria, môže to zvýšiť riziko infekcií salmonelou. Do konca 21.^storočia by zmena klímy mohla zvýšiť počet prípadov salmonely súvisiacich s teplotou v Európe až o 40 000 (navyše k akémukoľvek nárastu, ktorý sa očakáva len v dôsledku zmien populácie) (Watkiss a Hunt, 2012).

Prevencia & Liečba

Prevencia

Dobrá hygienická hygiena na farmách a bitúnkoch s cieľom minimalizovať fekálnu kontamináciu
Efektívne hygienické postupy v mäsospracujúcom priemysle a domácich kuchyniach
Varenie a/alebo pasterizácia surových potravín s rizikom infekcie
Obmedzenie alebo starostlivý dohľad nad kontaktom medzi dojčatami, malými deťmi a spoločenskými zvieratami
Zabránenie prenosu v životnom prostredí, napr. zabránením odtoku z kontaminovanej pôdy do vôd používaných na zavlažovanie alebo rekreačné účely
Dohľad nad chorobami prenášanými potravinami s cieľom umožniť zisťovanie chorôb a následné opatrenia reakcie na zabránenie šíreniu choroby
Zvyšovanie informovanosti o prenose chorôb

Liečba

Výmena elektrolytu v závažných prípadoch
antibiotiká pre dojčatá, starších ľudí alebo pacientov so zlým zdravotným stavom alebo v závažných prípadoch; v miernych alebo stredne závažných prípadoch u inak zdravých pacientov sa antibiotiká neodporúčajú, aby sa zabránilo antimikrobiálnej rezistencii voči liekom

Further informácie

Referencie

ECDC, 2016 – 2024, Výročné epidemiologické správy za roky 2014 – 2022 – Salmonelóza. K dispozícii na adrese https://www.ecdc.europa.eu/en/infectious-diseases-and-public-health/salmonellosis/surveillance-and. Naposledy sprístupnené v auguste 2024.

ECDC, 2024, Surveillance Atlas of Infectious Diseases (Atlas dohľadu nad infekčnými chorobami). K dispozícii na adrese https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx. Naposledy sprístupnené v auguste 2024.

Kovats, R. S. a kol., 2004, The effect of temperature on food poisoning (Vplyv teploty na otravu potravinami): analýza časových radov salmonelózy v desiatich európskych krajinách, Epidemiology & Infection 132(3), 443-453. https://doi.org/10.1017/S0950268804001992

Lönnermark, E. a kol., 2015, Effects of Probiotic Intake and Gender on Nontyphoid Salmonella Infection, Journal of Clinical Gastroenterology 49(2), 116–123. https://doi.org/10.1097/MCG.0000000000000120.

Marchello, C. S. a kol., 2022, Complications and mortality of non-typhoidal salmonella invasive disease: a global systematic review and meta-analysis, The Lancet Infectious Diseases 22(5), 692-705. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(21)00615-0.

Rabsch, W. a kol., 2002, Salmonella enterica Serotype Typhimurium and its Host-Adapted Variants, Infection and Immunity 70(5), 2249 – 2255. https://doi.org/10.1128/IAI.70.5.2249 – 2255.2002

Semenza, J. C., a Menne, B., 2009, Climate change and infectious diseases in Europe (Zmena klímy a infekčné choroby v Európe), The Lancet Infectious Diseases 9(6), 365–375. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(09)70104-5.

Silva, C. a kol., 2013, One Health and Food-Borne Disease: Salmonella Transmission between Humans, Animals, and Plants (Prenos salmonely medzi ľuďmi, zvieratami a rastlinami), Microbiology Spectrum – American Society for Microbiology Press 2 ods. 1, 1 – 9. https://doi.org/10.1128/microbiolspec.OH-0020-2013

Tajkarimi, M., 2007, Salmonella spp. Správa kalifornského ministerstva potravinárstva a poľnohospodárstva PHR250, B6, 1 – 8. K dispozícii na adrese https://www.cdfa.ca.gov/ahfss/Animal_Health/PHR250/2007/25007Sal.pdf

Watkiss, P. a Hunt, A., 2012, Projekcia hospodárskych vplyvov zmeny klímy v odvetviach Európy na základe analýzy zdola nahor: ľudské zdravie, zmena klímy 112(1), 101-126. https://doi.org/10.1007/s10584-011-0342-z

WHO (2022). Svetová zdravotnícka organizácia, https://www.who.int/. Naposledy sprístupnené v auguste 2022.

[1] Pravdepodobnosť hospitalizácie je označená ako nízka, stredná alebo vysoká, ak je v uvedenom poradí < 25 %, 25 – 75 % alebo > 75 % prípadov je hospitalizovaných.