Värmejour Parasol – Kasselregionen

Värmeböljor definieras av ihållande dagtid och nattetid temperaturer som överstiger vissa gränser, negativt påverkar hälsan hos individer och riskgrupper. Värmeböljor förekommer i återkommande intervaller i Tyskland. På grund av klimatförändringarna kan man förvänta sig mer långvariga och frekventa värmeböljor i landet. I ett scenario med höga utsläpp beräknas antalet dagar med varma perioder (värmeböljor) öka från omkring 10 dagar 1990 till omkring 135 dagar i genomsnitt 2100 (WHO,2015).

När det gäller värmestress är spädbarn, små barn, äldre och sjuka särskilt drabbade. Till exempel, längre och mer intensiva perioder av värme utövar stor stress på det kardiovaskulära systemet. På grund av ökningen av antalet varma dagar kan ytterligare dödsfall förväntas, särskilt i urbaniserade områden. Ökade krav kan ställas på hälsoinfrastrukturen under värmeböljor.

Baserat på erfarenheterna från den varma sommaren och värmeböljorna 2003 utvecklade den tyska vädertjänsten ett värmevarningssystem för delstaten Hessen, där Kassel ligger. Målen var att varna medborgare och relevanta organisationer i ett tidigt skede innan en värmebölja slår till och även att vara bättre förberedda på den ökade frekvensen och intensiteten av värmestress och värmeböljor i framtiden på grund av klimatförändringarna. Värmelinjens parasoll stöder detta arbete genom att tillhandahålla service till medborgare i staden Kassel för att bli informerad om värmevarningar och rekommendationer för åtgärder för att hantera ökad värmestress.

Värmejourens parasoll har hittat en enkel och effektiv lösning för att ge information om värmevarningar: via telefon, diakoni (medlemmar i det protestantiska systerskapet) och ledamöter i den äldre kommittén informera om värmerisk och möjliga åtgärder som ska vidtas för att minska risken. Inom ramen för KLIMZUG-Nordhessen (klimatanpassningsnätverk för Nordhessen-regionen, en del av Hessen-landet), startade hälsoavdelningen i Kassel-regionen och diakoniets moderhus värmejourparasollet 2010 som en pilotverksamhet.

Efter pilotfasen har den sedan sommaren 2011 utvecklats till ett basserviceerbjudande. Under perioden 15 juni till 31 augusti informerar medlemmar av äldrekommittén gratis om värmevarning (från varningsnivå 2) som utfärdats av den tyska vädertjänsten för staden och regionen Kassel. Medborgarnas skriftliga ansökan till tjänsten tas upp av hälsoavdelningen i Kassel-regionen. Under ett första telefonsamtal erbjuder personalen på hälsoavdelningen varje användare en individuell riskbedömning. Om det visar sig att en ökad värmerelaterad risk ges, tillhandahålls en bred uppsättning ytterligare stödaktiviteter. Dessa inkluderar en individuell hälsokonsultation per telefon eller i användarens eget hushåll samt en detaljerad individuell riskhanteringskonsultation inom ramen för ett förebyggande hembesök.

Grunden för värmelinjens parasoll är värmevarningen från den tyska vädertjänsten för staden Kassel och dess region. Som svar på den varma sommaren 2003 utvecklade det hessiska socialministeriet i samarbete med den tyska vädertjänsten ett värmevarningssystem för delstaten Hessen (dekret av den 22 juni 2004, ändrat den 22 april 2008). Huvudegenskaperna hos Hessens värmevarningssystem är:

• Den bygger på det biometeorologiska begreppet "uppfattad temperatur". Förutom lufttemperaturen parametrar såsom vindhastighet, solstrålning och luftfuktighet - på grund av värmeväxlingen mellan människan och atmosfären påverkas avsevärt av deras interaktioner - ingår i beräkningen av den avkända temperaturen.
• Värmevarningar är indelade i två varningsnivåer: i) hög termisk belastning (eller hög värmebelastning) som offentliggörs 48 timmar i förväg med en avkänd temperatur över 32 °C, ii) extrem termisk belastning (eller extrem värmebelastning) som utfärdas 24 timmar i förväg om den upplevda temperaturen överstiger 38 °C. Dessutom gäller den andra varningsnivån automatiskt från och med den fjärde på varandra följande dagen för värmevarningarna.
• Åtgärderna under stark värmestress (hög termisk belastning) riktar sig främst till personer som bor på äldreboenden. Vid en värmevarning informeras alla vårdhem som är verksamma inom den hessiska hemövervakningens jurisdiktion av den tyska vädertjänsten via e-post. Vid en värmevarning är vårdhemmen skyldiga att initiera och dokumentera alla nödvändiga individualiserade, förebyggande nödåtgärder. Den hessiska hemövervakningen kontrollerar slumpmässigt kvaliteten på de utförda omvårdnadsinsatserna.
• Vid extrem värmebelastning måste vårdhemmen säkerställa förbättrad sjukvård för sina invånare, om nödvändigt genom att inkludera de behandlande läkarna. Dessutom är vårdhem som riskerar hälsoproblem och avvikelser som kan vara förknippade med extrem värmestress skyldiga att informera den behöriga hälsomyndigheten.

Värmejourens parasoll informerar om dessa varningar som nästa steg i informationskedjan.

Som ett första steg var det viktigt att ta reda på i vilka kraftigt värmepåverkade områden många äldre människor bor. Särskilt där krävs förebyggande åtgärder. I samarbete med KLIMZUG-Nordhessen jämfördes småskaliga klimat- och befolkningsdata med bostadsområdenas strukturella struktur. Resultaten var identifieringen av riskområden i staden Kassel. Exempel på åtgärder för anpassning till extrema temperaturer utvecklades och testades inom dessa områden. För detta ändamål inrättades nätverket för värmeprevention på kommunal nivå, där utvalda aktörer arbetade tillsammans på ett tvärvetenskapligt och sektorsövergripande sätt.

Under 2010 genomförde partners i detta nätverk en distriktskonferens. Deras mål var att diskutera klimatförändringen i norra Hessen och dess hälsoeffekter på den äldre befolkningen och att utveckla strategier för förebyggande vård. Cirka 40 personer från hälso- och sjukvårdssektorn, kommunal äldreomsorg, bostadsbyggande, offentlig förvaltning, kyrkor och återförsäljare deltog i konferensen. Diakoniets moderhus, representerat av sin överordnade, lade fram idén om en värmehotline. Samtidigt gav den uttryck för viljan att delta i planeringen och genomförandet av projekten. Andra personer som deltog i konferensen – anställda från öppenvården, läkarmottagningar och apotek – var också intresserade. Idén om värme hotline parasoll föddes.

Slutligen fick projektet i uppdrag av en projektgrupp bestående av representanter för KLIMZUG-Nordhessen och de berörda organisationerna. Deras övergripande mål var att utveckla en öppen, enhetlig och bindande strategi för alla berörda parter. Arbetsgruppen utvecklade arbetsflöden, arbetshjälpmedel (dokumentblad osv.), ett utbildningskoncept för de frivilliga som ringde samt tillhörande utbildningsmaterial.

Värmejouren startade för första gången sommaren 2010 som en pilotverksamhet. Under testfasen erbjöds värmejouren endast till ett Kasseldistrikt med särskilt höga värmerelaterade risker. På grund av de positiva erfarenheterna och den stora offentliga resonansen erbjöds värmelinjen till alla medborgare i staden Kassel sommaren 2011 för första gången.

Äldre människor påverkas i hög grad av värme, men är i allmänhet försiktiga med förebyggande erbjudanden. Ofta underskattar denna grupp sin egen sårbarhet mot värmerelaterade risker när det gäller deras hälsa. Detta kan utgöra en begränsande faktor i det faktiska genomförandet av parasolltjänsten för värmejourer.

Den inledande fasen baserades på ett forskningsprojekt som genomfördes 2010. Själva tjänsten är gratis och drivs av frivilliga från äldrekommittén och samordnas av hälsoavdelningen i Kassel-regionen. Det är svårt att uppskatta den personaltid som arbetar på jourtelefonen när det gäller kostnader och resurser i samband med driften av jourtelefonen.

Värmejourens parasoll är en volontärverksamhet och ett gemensamt samarbete mellan äldrekommittén och hälsodepartementet i Kasselregionen.

Värmelinjens parasoll utvecklades 2010 och implementerades i vissa distrikt i Kassel 2011. Sedan 2013 blev det en tjänst av hälsodepartementet i Kassel-regionen; Tjänsten är tillgänglig gratis varje sommar till staden och regionen Kassel.

Värmelinjens parasoll antas fortsätta på lång sikt och började i år i sin 6:^e säsong.

Markus Heckenhahn
Health Department of Kassel region
E-mail: markus.heckenhahn@stadt-kassel.de