Batı Nil Ateşi'nin

Batı Nil Virüsü (WNV), Batı Nil ateşine neden olan ve geniş bir coğrafi dağılıma sahip sivrisinek kaynaklı bir virüstür. Yükselen sıcaklıkların bulaşmayı artırması ve WNV'nin dağılımını ve bulaşma mevsiminin uzunluğunu uzatması muhtemeldir, bu nedenle mevcut sıcak noktalarda ve Avrupa'da daha önce etkilenmemiş bölgelerde enfeksiyon riskini arttırır.

Batı Nil Ateşi toplam vakaları ve yerel olarak talep edilen vaka bildirim oranı (harita) ve toplam bildirilen vakalar ve Avrupa'da yerel olarak talep edilen vakalar (graf)
Kaynak_{: ECDC, 2024, Enfeksiyon Hastalıkları Gözetim Atlası}

_{Notlar var mı? Harita ve grafik, veri eksikliği nedeniyle Danimarka, İsviçre ve Türkiye hariç olmak üzere AÇA üyesi ve işbirliği yapan ülkeler için verileri göstermektedir. Bu haritada gösterilen sınırlar ve isimler, Avrupa Birliği tarafından resmi onay veya kabul anlamına gelmez. Hastalık AB düzeyinde fark edilebilir, ancak raporlama süresi ülkeler arasında değişmektedir. Ülkeler sıfır vaka bildirdiğinde, haritadaki bildirim oranı '0' olarak gösterilir. Ülkeler belirli bir yıl içinde hastalığı bildirmediğinde, oran haritada görünmez ve 'raporlanmamış' olarak etiketlenir (son olarak Temmuz 2024'te güncellenir).}

Kaynak ve iletim

WNV, geniş coğrafi dağılımını açıklayan çok sayıda farklı (kuş) türünde meydana gelir (Blitvich, 2008). Kuşlar virüsün birincil konakçısı olarak hareket ederken, insanlar ve diğer memeliler WNV ile enfekte olmuş bir sivrisinek tarafından ısırıldığında hastalanabilir. Bununla birlikte, memeliler sivrisinekleri kendilerine bulaştıramazlar (Chancey et al., 2015). Sivrisinek aktif mevsimlerde sivrisinekler ve kuşlar arasındaki sürekli enfeksiyonlar, yüksek viral miktarların korunmasına neden olur ve bu da insan enfeksiyonu için sürekli olarak yüksek risklere yol açar. Avrupa'da kış mevsimi boyunca, WNV sivrisineklerde devam edebilir (Rudolf ve ark., 2017).

WNV ağırlıklı olarak Culex sivrisinekleri tarafındanve daha az ölçüde Aedes sivrisinekleri tarafından bulaşır. Culex sivrisinekleri Avrupa’ya yayılmıştır (ECDC, 2022a,b). Bununla birlikte, Kuzey Avrupa’ya kıyasla Güney'de WNV iletimi olasılığı daha yüksektir, çünkü daha yüksek sıcaklıklar Culex sivrisineklerinin iletim potansiyelini hızlandırır (Colpitts ve ark., 2012; Vogels ve ark., 2017). Sivrisinekler ayrıca WNV’yi yumurtalarına ve larvalarına iletebilir, bu nedenle virüs dolaşımını korur (Colpitts et al., 2012).

Sivrisinek vektörü ile enfeksiyon yolunun yanı sıra, WNV ayrıca kan transfüzyonları, organ nakli veya anneden doğmamış çocuğa anneden doğmamış çocuğa bulaşabilir (Hayes ve ark., 2005).

Sağlık etkileri

WNV ile enfekte olan kişilerin sadece% 20'si semptomlar gösterir. Bu hastaların yaklaşık beşte biri, genellikle baş ağrısı, ağrı, kusma, ishal veya döküntü gibi diğer semptomların eşlik ettiği bir ateş geliştirir. Ateş geliştiren çoğu insan tamamen iyileşir, ancak uzun bir süre boyunca zayıflık ve yorgunluk yaşayabilir.

Enfekte insanların bir azınlığı ciddi bir hastalık, yani Batı Nil nöroinvaziv hastalığı (WNND) geliştirir. Bununla birlikte, organ bağışı durumunda, WNND geliştirme riski nispeten yüksektir: WNV ile enfekte olmuş bir organ alan kişilerin% 40'ı WNND alır (Anesi ve ark., 2019). WNND menenjit (beyin ve omuriliği çevreleyen zarların iltihabı), ensefalit (beynin kendisinin iltihabı) veya nadir durumlarda poliomyelit içerebilir, bu da kısmi felce ve kalp veya akciğer kaslarına zarar verebilir. Semptomlar yüksek ateş, baş ağrısı, boyun sertliği, titreme, konvülsiyonlar, görme kaybı, uyuşma ve hatta felç ve koma içerir. Şiddetli semptomları olan hastalar tamamen iyileşmeyebilir ve bazen WNND'nin ölümcül bir sonucu vardır.

Avrupa'da morbidite ve mortalite

AÇA üyesi ve işbirliği yapan ülkelerde (veri eksikliği nedeniyle Danimarka, İsviçre ve Türkiye hariç), 2008-2022 döneminde:

• 6,537 vaka
• AB/AEA bildirim oranı, 2019'da 100000 nüfus başına 0,1 vaka iken, 2018 için 0,3'e kıyasla
• Bilinen sonucu olan enfeksiyonlar arasında vaka ölümü 2016-2019 döneminde ortalama% 12 idi.
• Hastaneye yatış durumu bildirilen vakaların% 90'ından fazlası 2016 ve 2019 yılları arasında hastaneye kaldırıldı.
• Lokal olarak edinilmiş olarak tanımlanan enfeksiyonların sayısının artması, vakaların% 90'ından fazlası 2016 ve 2022 yılları arasında yerel olarak ele geçirilmiştir.
• 2010 ve 2019 yılları arasında bildirilen yerel olarak edinilmiş enfeksiyonların sayısında net bir eğilim tespit edilememiştir. Bununla birlikte, zirveler 2010, 2012, 2013, 2016, 2018, ve 2022'de meydana geldi.

(ECDC, 2014-2022)

Nüfus genelinde dağılım

• Enfeksiyon oranları yaşla birlikte artar ve Avrupa'da en yüksek hastalık oranına sahip yaş grubunda en yüksektir: > 65 yaş
• Enfeksiyon oranları erkekler arasında kadınlara göre daha yüksektir (ECDC, 2014-2021)
• Şiddetli hastalık seyri riski altındaki gruplar: yaşlılar ve bağışıklığı düşük kişiler
• Enfeksiyon riski yüksek olan gruplar: göçmen işçiler ve gezginler

İklim duyarlılığı

İklimsel uygunluk

WNV, Culex sivrisineklerini 18 °C gibi düşük sıcaklıklarda enfekte edebilir.Yine de, daha yüksek sıcaklıklar daha kısa kuluçka dönemlerine (yani sivrisinek içindeki virüs gelişim periyodu), daha hızlı virüs mutasyonuna ve evrimine ve güçlendirilmiş bir viral yüke yol açar (Leggewie ve ark., 2016). Culex sivrisinek türleri, daha yüksek sıcaklıklarda daha hızlı gelişim oranları ve daha uzun mevsimlerle yaklaşık 11 ila 35 °C arasında gelişir (Mordecai ve ark., 2019; Rueda ve ark., 1990). Ay içinde yeterince yüksek sıcaklıklar sezon boyunca WNV iletim dinamikleri üzerinde önemli bir etkiye sahip olabilir (Angelou ve ark., 2021). Hava sıcaklığının yanı sıra, Culex sivrisinekleri, WNV epidemiyolojisini yönlendiren önemli faktörler olan toprak sıcaklığı, bağıl nem, toprak suyu içeriği ve rüzgar hızı gibi diğer iklim faktörlerine de duyarlıdır (Stilianakis et al., 2016). Daha fazla yağış, yüksek nem ve rüzgar sivrisinek bolluğunu azaltır ve bu nedenle WNV riskini azaltır (Ferraccioli ve ark., 2023). Yine de, üreme için su ile doldurulmuş doğal veya yapay kaplara ihtiyaç vardır.

Kategori: Mevsimsellik

Avrupa'da, vakaların çoğu Temmuz ve Ekim ayları arasında, çoğunlukla Ağustos ayında (ECDC, 2014-2021) enfeksiyonların zirvesinde görülür. Enfeksiyonlardaki mevsimsellik, sivrisinek vektörlerinin en aktif olduğu, kuş ısırma oranlarının yüksek olduğu ve yeterince yüksek ortam sıcaklığının Avrupa'daki vektörlerde virüs çoğalmasına izin verdiği daha sıcak bir döneme denk gelir (ECDC, 2014-2021; Kioutsioukis ve ark., 2019).

İklim değişikliği etkisi

İklim faktörleri, artan sivrisinek popülasyonu için sıcaklık ve uzun süreli orta-sıcak iklim, artan sivrisinek popülasyonları için en güçlü belirleyiciler olan WNV-transmitting sivrisinek popülasyon dinamiklerinin ana itici güçleridir (Ferraccioli ve ark., 2023). Avrupa'da daha sıcak bir iklim genellikle WNV'nin daha kısa bir kuluçka dönemine yol açacak ve virüs evrim oranını hızlandıracak, böylece ev sahibi popülasyonlardaki viral yükü artıracaktır. Dahası, daha yüksek sıcaklıklarda, Culex sivrisinekleri daha hızlı gelişir, üreme mevsimlerini uzatır ve daha sık beslenir. Bu nedenle, artan sıcaklıkların WNV'nin daha hızlı iletimine ve daha geniş dağılımına, daha uzun iletim mevsimlerine ve hem mevcut bulaşma bölgelerinde hem de daha önce etkilenmemiş Avrupa bölgelerinde insan WNV enfeksiyonlarının yerel edinimi için daha yüksek bir risk oluşturması muhtemeldir (Leggewie ve ark., 2016).

Önleme ve Tedavi

Önleme (anlam ayrımı)

• Kişisel koruma: uzun kollu giysiler, sivrisinek kovucular, ağlar veya ekranlar, klima ve gece saatlerinde dış mekan aktivitelerinin sınırlandırılması
• Sivrisinek kontrolü: çevre yönetimi, örneğin, açık doğal ve yapay sularda üreme fırsatlarını en aza indirmek ve biyolojik veya kimyasal önlemler, örneğin insektisitler ve su arıtma kimyasalları (örneğin Almanya'daki sivrisinek kontrol grubunun faaliyetlerine bakın)
• Bulaşmayı önlemek için sivrisineklerin, hastalık vakalarının ve çevrenin aktif izlenmesi ve izlenmesi (örneğin, 'mückenatlas'girişiminin, EYWA projesinin veya Yunanistan'daki WNV gözetiminin vaka çalışmalarına bakın bkz.)
• Hastalık belirtileri, hastalık bulaşması ve sivrisinek ısırığı riskleri hakkında farkındalık yaratma
• Kan ve organ bağışçılarının taranması
• Şu anda, hiçbir WNV aşısı insanlara uygulanacak lisanslı değildir (DeBiasi ve Tyler, 2006)

Kategori: Tedavi

• Spesifik ve etkili antiviral tedavi yok
• Ağrı kontrolü veya rehidrasyon tedavisi ile semptom tedavisi
• Ensefalit veya beyin iltihabı olan hastalar için yakın izleme. Solunum veya kalp yetmezliğini önlemek için ventilatör desteği veya kalp masajı (Chancey ve ark., 2015; Debiasi ve Tyler, 2006).

Referanslar

• Anesi, J. A. ve ark., 2019, Katı organ nakli alıcılarında Arenavirüsler ve Batı Nil Virüsü: American Society of Transplantation Infectious Diseases Community of Practice, Clinical Transplantation 33(9), e13576 (İngilizce). https://doi.org/10.1111/ctr.13576
• Angelou, A., ve ark., 2021, Batı Nil virüsünün yerel ölçekte bulaşma riski için iklime bağlı bir mekansal epidemiyolojik model, One Health 13, 100330. https://doi.org/10.1016/j.onehlt.2021.100330
• Blitvich, BJ, 2008, Batı Nil virüsünün iletim dinamikleri ve değişen epidemiyolojisi, Hayvan Sağlığı Araştırma Yorumları 9(1), 71-86. https://doi.org/10.1017/S1466252307001430
• Chancey, C. ve ark., 2015, Batı Nil Virüsü Küresel Ekoloji ve Epidemiyolojisi, BioMed Research International e376230, 1-10 http://dx.doi.org/10.1155/2015/376230
• Colpitts, T. M. ve ark, 2012, Batı Nil Virüsü: Biyoloji, İletim ve İnsan Enfeksiyonu, Klinik Mikrobiyoloji Yorumları 25(4), 635 — 648. https://doi.org/10.1128/CMR.00045-12
• Debiasi, RL ve Tyler, K. L., 2006, Batı Nil virüsü meningoensefalit, Doğa Klinik Uygulama Nöroloji 2(5), 264-275. https://doi.org/10.1038/ncpneuro0176
• ECDC, 2014-2021, 2012-2019 için yıllık epidemiyolojik raporlar — Batı Nil virüsü enfeksiyonu. Https://www.ecdc.europa.eu/en/west-nile-fever/surveillance-and-disease-data/annual-epidemiological-report adresinde mevcuttur. Son erişilen Nisan 2023
• ECDC, 2022a, Culex modestus — mevcut bilinen dağıtım: Mart 2022, Çevrimiçi sivrisinek haritaları, ECDC, Stockholm. Https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/culex-modestus-current-known-distribution-march-2022 adresinde mevcuttur. Son erişilen Aralık 2022
• ECDC, 2022b, Culex pipiens grubu — mevcut bilinen dağıtım: Mart 2022, Çevrimiçi sivrisinek haritaları, ECDC, Stockholm. Https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/culex-pipiens-group-current-known-distribution-march-2022 adresinde mevcuttur. En son Aralık 2022'ye erişilmiştir.
• ECDC, 2023, Enfeksiyon Hastalıkları Gözetim Atlası. Https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx adresinde mevcuttur. Son erişim Nisan 2023.
• Ferraccioli, F., ve ark., 2023, Yunanistan'daki Batı Nil virüsü gözetiminden kaynaklanan sivrisinek popülasyonu üzerindeki iklim ve çevresel faktörlerin etkileri. Bilimsel Raporlar 13, 18803. https://doi.org/10.1038/s41598-023-45666-3
• Hayes, E. B. ve ark., 2005, Batı Nil Virüsü Hastalığı Epidemiyolojisi ve İletim Dinamiği, Emerging Infectious Dis11(8), 1167-1173. https://doi.org/10.3201/eid1108.050289a
• Kioutsioukis, I. ve Stilianakis, N.I., 2019, Batı Nil virüsü bulaşma riskinin hava durumuna bağlı epidemiyolojik modelden ve küresel duyarlılık analiz çerçevesinden değerlendirilmesi, Acta Tropica 193, 129-141. https://doi.org/10.1016/j.actatropica.2019.03.003
• Leggewie, M. ve ark., 2016, Orta Avrupa'dan Culex pipiens ve Culex torrentium popülasyonları Batı Nil virüsü enfeksiyonuna duyarlıdır, One Health 2, 88-94. https://doi.org/10.1016/j.onehlt.2016.04.001
• Mordecai, E. A. ve ark., 2019, sivrisinek kaynaklı hastalıkların termal biyolojisi, Ekoloji Mektupları 22(10), 1690-1708. https://doi.org/10.1111/ele.13335
• Rudolf, I., ve ark., 2017, kışlayan sivrisineklerde Batı Nil virüsü, Orta Avrupa, Parazitler ve Vektörler 10(452), 1-4. https://doi.org/10.1186/s13071-017-2399-7
• Rueda, L. M. ve ark., 1990, Culex quinquefasciatus ve Aedes aegypti'nin Sıcaklığa Bağımlı Gelişimi ve Hayatta Kalma Oranları (Diptera: Culicidae), Tıbbi Entomoloji Dergisi 27(5), 892 — 898. https://doi.org/10.1093/jmedent/27.5.892
• Stilianakis, N.I., ve ark., 2016, Kuzey Yunanistan'da İnsan Batı Nil Virüsü Enfeksiyonlarının Epidemiyolojisini Etkileyen İklimsel Faktörlerin Tanımlanması. PLOS ONE 11(9), e0161510. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0161510
• Vogels, C. B., ve ark., 2017, Batı Nil virüsü için Avrupa sivrisineklerinin vektör yeterliliği, Gelişen Mikroplar ve Enfeksiyonlar 6(e96), 1-13. https://doi.org/10.1038/emi.2017.82