Su ve gıda kaynaklı hastalıklar

Örneklenen Avrupa banyo suyunda E. coli ve enterococci (CFU/100 ml) konsantrasyonu ve önceden şiddetli yağışlar olmadan ortalama

_{Kaynak kaynağı: AÇA, Banyo Suyu Direktifi su kalitesi örneklerinin analizine dayanarak (banyo sezonunda ayda bir kez, yani Mart-Ekim, banyo alanına bağlı olarak) ve Copernicus ERA5-Land saatlik yağış reanaliz verileri}

_{Not al: Önceki şiddetli yağmurlar, örneklemeden önce 3 gün içinde meydana gelen yağış> 20 mm/gün olarak tanımlanır.}

Sağlık sorunları

Yüksek sıcaklıklar, değişen yağış kalıpları ve aşırı hava olayları, patojenlerin çevredeki dağılımını, bulaşmasını ve kalıcılığını doğrudan etkileyebilir, iklime duyarlı bulaşıcı hastalıkların görülme sıklığını ve yayılmasını etkileyebilir. İnsanlar kirlenmiş su veya gıda, cilt teması veya su damlacıklarının solunması yoluyla enfekte olabilirler. Enfeksiyon riskleri norovirüs, rotavirüs ve hepatit A gibi virüslerle ilişkilidir; toksin üreten E. coli, Salmonella spp. ve Campylobacter spp gibi bakteriler.; ve Cryptosporidium spp., paraziter enfeksiyonlara neden oluyor. Sporadik olarak leptospirosis, shigellosis, giardiasis ve Legionnaires hastalığı enfeksiyonları görülür (ECDC, 2021). Farklı patojenler gastro-bağırsak semptomlarını veya cilt enfeksiyonlarını tetikleyen çeşitli hastalıklara neden olabilir (EEA, 2020). Ayrıca siyanobakteriler (çoğunlukla tatlı sularda), yosunlar (deniz sularında) ve Vibrio bakterileri (acı veya deniz suyunda), insanlar cilt teması yoluyla, yanlışlıkla alınan kirlenmiş banyo suyu veya enfekte içme suyu veya deniz ürünleri yoluyla toksinleriyle temas ettiğinde zararlı olabilir. Bu patojenler yara, cilt ve göz enfeksiyonu, alerji benzeri semptomlar, gastrointestinal hastalıklar, karaciğer ve böbrek hasarı, nörolojik bozukluklar ve kansere neden olabilir (Melaram ve ark., 2022; Neves ve ark., 2021).

Gözlemlenen etkiler

Kategori: Su baskınları

Daha sık ve yoğun sel, hayvan dışkısı veya karkas, kanalizasyon ve yüzey akıntısı içerebilen kirlenmiş su veya enkazdan patojenlere maruz kalmayı artırabilir. İçme suyu kaynaklarının bozulması, uygunsuz hijyenik uygulamalara veya su kaynaklarının kirlenmesine neden olabilir ve özellikle özel kuyulardan hastalıkların bulaşmasına katkıda bulunabilir. Ayrıca, yerinden edilmiş insanların yüksek yoğunluğunun ve sağlık hizmetlerinin bozulmasının bulaşıcı hastalıkların yayılmasını kolaylaştırabileceği sel sonrası temizlik çabaları ve geçici barınaklarda, enfeksiyon riskleri artmaktadır (ECDC, 2021). Sel sonrası hastalık salgınları, özellikle kirlenmiş gıda ve su yoluyla, selden sonraki ilk yılda ölüm oranlarını% 50'ye kadar artırabilir (Weilnhammer ve ark., 2021). Avrupa genelinde, selle ilgili çeşitli hastalık salgınları ve vakaları bildirilmiştir (örneğin, 2011 yılında Kopenhag'da bulut patlaması olayına bağlı leptospirosis vakaları (Müller ve ark., 2011), 2013 yılında Almanya'da su bastıktan sonra çocuklar arasında kriptosporidiyoz salgını (Gertler et al., 2015), Hollanda'da 2015 yılında pluvial selden sonra gastrointestinal ve solunum yolu hastalıkları (Mulder et al., 2019).

Enerji santrallerinde veya su tedarik ağlarında sel ile ilgili aksaklık, gıda depolanmasını ve hazırlanmasını etkileyebilir ve özellikle sıcak havalarda gıda kaynaklı hastalık riskini artırabilir.

Kategori: Kuraklık

Kuraklık su kalitesini kötüleştirebilir, patojen büyümesini teşvik edebilir ve ağır metal ve kirletici konsantrasyonlarını artırabilir. Su kıtlığı, kamu su temininde kesintileri ve sulama için arıtılmamış suyun kullanımını zorlayabilir ve STEC gibi gıda kaynaklı hastalıkların riskini artırabilir (Semenza ve ark., 2012). Dahası, yetersiz su temini, gıda işleme endüstrisinde hijyenik standartların düşmesine ve gıda kaynaklı hastalıkların riskinin artmasına neden olabilir (Bryan ve ark., 2020).

Banyo suyunda, kuru büyüler sırasında azaltılmış su seviyeleri banyo sularında patojen konsantrasyonlarını arttırır (Mosley, 2015; Coffey ve ark., 2019). Dolaylı olarak, kuraklığa bağlı su koruma uygulamaları, kirleticileri atık sularda, ezici arıtma tesislerinde ve su kütlelerinde ve su kütlelerinde daha yüksek konsantrasyonlarda (örneğin Giardia veya Cryptosporidium parazitleri) nedeniyle artan su kaynaklı hastalık risklerinde yoğunlaştırır (Semenza ve Menne, 2009). Düşük akışlar ve daha yüksek su sıcaklıkları da siyanobakteriyel ve zararlı alg çiçeklerini destekler (Mosley, 2015; Coffey ve ark., 2019). Kuru dönemler rekreasyonel su aktivitelerini arttırır, leptospirosa spp., toksin üreten E. coli, enterokok veya sercarial dermatite neden olan parazitler ( yüzücü kaşıntısıolarak adlandırılır) gibi patojenlere maruz kalmayı arttırır.

Yüksek su ve hava sıcaklıkları

Vibrio (anlam ayrımı)

Yüksek su sıcaklıkları, içme suyu ve rekreasyonel su kullanımı yoluyla insan sağlığı riskleri oluşturan su kaynaklı patojenlerin büyüme hızını hızlandırır. Deniz ortamları ile ilişkili enfeksiyonlar, Vibrio spp ile enfeksiyonlar hakimdir.^[1], ılık suda (> 15 °C) ve düşük ila orta tuzlulukta gelişir. Baltık Denizi'nin ısınması, son yıllarda Vibrio spp. enfeksiyonlarındaki önemli artış için ana itici güç olarak kabul edilmektedir. Beş Avrupa denizinde olduğu gibi, Baltık Denizi de 1870'ten bu yana özellikle son 30 yılda (EEA, 2024) önemli ölçüde ısındı ve sığ, düşük tuzluluk ve besin açısından zengin suları özellikle Vibrio spp için uygun hale getirdi. Van Daalen ve ark. (2024), 18 ülke 2022'de Avrupa'da Vibrio spp için uygun alanlar gösterdi ve bu ülkelerdeki etkilenen kıyı şeridinin uzunluğu (2022'de 23,011 km), özellikle Batı Avrupa'da 1982 ile 2022 arasında tutarlı bir artış olduğunu gösteriyor. Çeşitli Avrupa ülkelerinde, yaz sıcak hava dalgaları ve son derece yüksek sıcaklıklarda (örneğin, Folkhälsomyndigheten, 2023, Brehm ve ark., 2021) ile daha fazla Vibrio enfeksiyonu vakası bildirilmiştir. Daha az yaygın olan Shewanella spp. ile enfeksiyon riski de Avrupa'da yükselen deniz suyu sıcaklıkları ile artmaktadır (örneğin Naseer ve ark., 2019; Hounmanou ve ark., 2023).

Kategori: Siyanobakteriler

Siyanobakteriyel çiçeklenmelerin varlığını etkileyen birincil faktör, besin mevcudiyetidir, esas olarak azot ve akması ile tarım alanlarından gelen fosfor. daha az ölçüde, artan su sıcaklıkları Ağustos ayında zirve yapan zararlı siyanobakteriyel çiçeklenmelerin oluşumunu etkileyebilir (Batı ve ark., 2021; Huisman ve ark., 2018). Daha yüksek sıcaklıklar ve düşük akışlar suda tabakalaşmaya neden olur, bu da besin açısından zengin sudaki alg çiçeklerini daha da destekler (Mosley, 2015; Richardson ve ark., 2018). Artan su sıcaklıkları, Cylindrospermopsis raciborskii gibi Avrupa'da tropikal kökenli bazı toksin üreten siyanobakteri türlerinin varlığını ve dağılımını etkiler. Avrupa'daki göl yüzey suyu sıcaklıkları 1990'lardan bu yana, on yılda 0,33 °C oranında ısınıyor (C3S, 2023).

Zararlı algler

Deniz sularındaki zararlı alg çiçeklerinin çoğalmasındaki gözlemlenen eğilimler, kısmen okyanus ısınması, deniz ısı dalgaları ve oksijenin tükenmesiyle, artan nehir besinlerinin akışı ve kirlilik gibi güçlü iklimsel olmayan sürücülerin yanında bağlanabilir. Sonuç olarak, iklim değişikliği ötrofikasyona yanıt olarak zararlı alg çiçeklenmelerinin alevlenmesine neden olabilir (Gobler, 2020). Avrupa'nın güneyinde, ısınma deniz sıcaklıkları deniz dinoflagellat alglerinin ve ürettikleri fitotoksinlerin çoğalmasına neden olur (Dickey and Plakas, 2010). Nörotoksinler, Brittany'nin İngiliz Kanalı ve Atlantik kıyı bölgelerinde (Belin ve ark., 2021) Avrupa kıyı kabuklu deniz hayvanlarında kolayca birikmekte ve insanlar tarafından tüketildiğinde gastro-bağırsak hastalıkları, nörolojik bozukluklar ve akut toksisiteye neden olmaktadır (Etheridge, 2010). Buna ek olarak, kanarya Adaları ve Madeira'da ciguatoksinler nedeniyle yerel olarak yakalanan balıklardan kaynaklanan deniz ürünleri zehirlenmesi vakaları belgelenmiştir.

Yüksek hava sıcaklıkları, daha genel olarak nakliye, depolama ve taşıma sırasında gıda kalitesini olumsuz yönde etkileyebilir.

[1] (ŞARKI) Vibrio parahaemolyticus, V. vulnificus ve V. kolera, insanlar için önemli patojenlerdir.

Öngörülen efektler

Vibrio enfeksiyonlarının iklim değişikliği nedeniyle Baltık Denizi'nde artmaya devam etmesi bekleniyor. Kuzey ve Baltık Denizi'ndeki Vibrio’ya uygun deniz yüzeyi sıcaklığının, insan patojenik Vibrio spp'sinin potansiyel varlığı için yeterince sıcak deniz suyu ile bir yıl içinde ay sayısını artıracağı tahmin edilmektedir. (Wolf ve ark., 2021). EFSA ve ark. 2020), Vibrio spp. iklim değişikliği altında şiddetlenme ve insan sağlığı üzerinde neredeyse en yüksek etkiye sahip olma olasılığı en yüksek olan insan sağlığı için biyolojik tehlikedir.

Artan sıcaklıklar ve iklim değişikliği ile ilişkili daha sık ve yoğun aşırı olaylar (seller ve kuraklık gibi), virüslerin, bakterilerin ve parazitlerin neden olduğu diğer su ve gıda kaynaklı hastalıkların riskini de artırabilir.

Policy yanıtları

Gıda ve su kaynaklı hastalıklardan kaynaklanan olumsuz sağlık sonuçlarını önlemeye ve azaltmaya yönelik yanıtlar arasında hastalıkların etkili gözetim sistemlerinin kurulması (özellikle yüksek riskli dönemlerde), güçlendirilmiş gıda güvenliği ve su kalitesi düzenlemeleri ve kontrolü, erken uyarı sistemleri ve acil durum planları, acil durum, sağlık ve halk sağlığı profesyonelleri arasında eğitim ve bilinçlendirme, riskler ve sıhhi uygulamalar hakkında bilgi sağlama ve bilinçlendirme ve genel halk için karşı önlemler yer almaktadır.

Avrupa'da su ve gıda kaynaklı hastalıkların izlenmesi, AB Üye Devletleri tarafından toplanan verilere dayanarak ECDC ve EFSA tarafından yapılmaktadır. ECDC, farkedilebilir hastalıklar için yıllık epidemiyolojik raporlar üretir ve Enfeksiyon Hastalıkları Gözetim Atlası' nı günceller. Ayrıca, salgınlar durumunda gerektiğinde risk değerlendirmeleri ve gıda kaynaklı salgınlar için EFSA ile hızlı salgın değerlendirmeleri yapmaktadır. EFSA, ECDC ile zoonotik enfeksiyonlar ve gıda kaynaklı salgınlar hakkında yıllık özet raporlar üretmektedir.

AB İçme Suyu Direktifi, yaygın ve yaygın bir cyanotoksin olan mikrosistin-LR'nin, bir içme suyu rezervuarında siyanobakteriyel çiçeklenme tespit edildiğinde ölçülmesini gerektirir (EU, 2020b). AB Banyo Suyu Direktifi, potansiyel çiçeklenme (siyanobakteriyel hücre yoğunluğu veya çiçek oluşturma potansiyeli) durumunda, sağlık risklerinin zamanında tanımlanmasını sağlamak için uygun izlemenin gerçekleştirileceğini belirtmektedir. Siyanobakteriyel çoğalma meydana geldiğinde ve bir sağlık riski tespit edildiğinde veya varsayıldığında, halka bilgi sağlamak da dahil olmak üzere maruz kalmayı önlemek için derhal yeterli yönetim önlemleri alınmalıdır.

AÇA üyesi ve işbirliği yapan ülkeler arasında 24 ülke, sürdürülebilir su yönetimi ve su ile ilgili hastalıkların önlenmesi ve kontrol edilmesi yoluyla insan sağlığını ve refahını korumak için pan-Avrupa bölgesindeki ülkeler için uluslararası, yasal olarak bağlayıcı bir anlaşma olan Su ve Sağlık Protokolü'nü onayladı. İklim değişikliğine karşı direncin arttırılması, protokolün çalışma programı kapsamındaki teknik alanlardan biridir (UNECE, 2022).

Referanslar

• Belin, C., ve ark., 2021, Fransız sahilindeki fitoplankton ve fitotoksinler hakkında otuz yıllık veriler: REPHY ve REPHYTOX dersleri, Zararlı Algler 102, s. 101733. https://doi.org/10.1016/j.hal.2019.101733
• Brehm, T. T., ve ark., 2021, Nicht-Cholera-Vibrionen — derzeit noch seltene, aber wachsende Infektionsgefahr in Nord- und Ostsee, Der Internist 62 (8), ss. 876-886. https://doi.org/10.1007/s00108-021-01086-x
• Bryan, K., ve ark., 2020, Kuraklığın sağlık ve refahı etkileri: çok paydaşlı bakış açılarını İngiltere'den anlatılarla değerlendirmek, İklim Değişikliği 163(4), ss. 2073-2095. https://doi.org/10.1007/s10584-020-02916-x
• C3S, 2023, Göl ve deniz sıcaklığı, Avrupa İklim Durumu 2022, Kopernik İklim Değişikliği Servisi, Avrupa Orta Menzilli Hava Tahminleri Merkezi. Https://climate.copernicus.eu/esotc/2022/lake-and-sea-temperatures adresinden ulaşılabilir.
• Coffey, R., ve ark., 2019, Hava Sıcaklığına ve Yağış Değişimlerine Su Kalitesi Tepkilerinin Gözden Geçirilmesi: Besin maddeleri, Algal Blooms, Sediment, Patojenler, Amerikan Su Kaynakları Derneği JAWRA Dergisi 55(4), ss. 844-868. https://doi.org/10.1111/1752-1688.12711
• Dickey, RW ve Plakas, S.M., 2010, Ciguatera: Bir halk sağlığı perspektifi, Toxicon 56(2), ss. 123-136. https://doi.org/10.1016/j.toxicon.2009.09.008
• ECDC, 2021, Avrupa Birliği, Avrupa Hastalık Önleme ve Kontrol Merkezi'nden selden etkilenen bölgelerde bulaşıcı hastalık riski. Https://www.ecdc.europa.eu/en/news-events/risk-infectious-diseases-flood-affected-areas-european-union adresinde mevcuttur. Erişim tarihi: Kasım 2023
• AÇA, 2020, Avrupa'da banyo suyu yönetimi: başarılar ve zorluklar, Avrupa Çevre Ajansı. Https://data.europa.eu/doi/10.2800/782802 adresinde mevcuttur. Kasım 2023'e erişilmiştir.
• AÇA, 2024, Avrupa İklim Risk Değerlendirmesi, Avrupa Çevre Ajansı. Https://www.eea.europa.eu/publications/european-climate-risk-assessment adresinde mevcuttur. Mart 2024'e erişilmiştir.
• EFSA, ve ark., 2020, Gıda ve yem güvenliği, bitki, hayvan sağlığı ve beslenme kalitesi, Avrupa Gıda Güvenliği Otoritesi için ortaya çıkan risklerin bir sürücüsü olarak iklim değişikliği. Https://www.efsa.europa.eu/en/supporting/pub/en-1881 adresinde mevcuttur. Nisan 2024'e erişilmiştir.
• Etheridge, S.M., 2010, Paralitik kabuklu deniz ürünleri zehirlenmesi: Deniz ürünleri güvenliği ve insan sağlığı perspektifleri, Toxicon 56(2), ss. 108-122. https://doi.org/10.1016/j.toxicon.2009.12.013
• Folkhälsomyndigheten, 2023, Vibrioinfektioner — sjukdomsstatistik. Https://www.folkhalsomyndigheten.se/folkhalsorapportering-statistik/statistik-a-o/sjukdomsstatistik/vibrioinfektioner/ adresinde mevcuttur. Erişim tarihi: Aralık 2023
• Gertler, M., ve ark., 2015, Halle (Saale), Almanya, Ağustos 2013, BMC Enfeksiyon Hastalıkları 15, s. 88. https://doi.org/10.1186/s12879-015-0807-1
• Gobler, CJ, 2020, İklim Değişikliği ve Zararlı Algal Blooms: İçgörüler ve perspektif, Zararlı Algler 91, s. 101731. https://doi.org/10.1016/j.hal.2019.101731
• Hounmanou, YMG, ve ark., 2023, Vibrio ve Shewanella Enfeksiyonları ile Yüksek Deniz Suyu Sıcaklığının İlişkisi, Danimarka, 2010-2018, Gelişen Enfeksiyon Hastalıkları, 29(3), ss. 605-608. https://doi.org/10.3201/eid2903.221568
• Huisman, J., ve ark., 2018, 'Cyanobacterial Blooms', Nature Reviews Microbiology 16(8), pp. 471-483. https://doi.org/10.1038/s41579-018-
• Melaram, R., ve ark., 2022, Mikrosistin Bulaşma ve Toksisite: Tarım ve Halk Sağlığı İçin Etkileri, Toksinler 14(5), s. 350. https://doi.org/10.3390/toxins14050350
• Mosley, L.M., 2015, Kuraklık tatlı su sistemlerinin su kalitesini etkiler; İnceleme ve entegrasyon, Earth-Science Reviews 140, ss. 203-214. https://doi.org/10.1016/j.earscirev.2014.11.010
• Mulder, A.C., ve ark., 2019, "yağmurda sickenin" — Hollanda'da nüfus temelli kesitsel bir çalışmada kentsel pluvial sel selinden sonra gastrointestinal ve solunum yolu enfeksiyonları riskinin artması, BMC Enfeksiyon Hastalıkları 19(1), s. 377. https://doi.org/10.1186/s12879-019-3984-5
• Müller, L., ve ark., 2011, Leptospirosis ve Botulizm, Statens Serum Enstitüsü. Https://en.ssi.dk/news/epi-news/2011/no-34b---2011 adresinde mevcuttur. Kasım 2023'e erişilmiştir.
• Naseer, U., ve ark., 2019, 'Güneydoğu Norveç'te yüksek deniz suyu sıcaklıklarına maruz kaldıktan sonra septisemi ve nekrotizan fasiit kümesi, Haziran-Ağustos 2018', Uluslararası Enfeksiyon Hastalıkları Dergisi 79, s. 28. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2018.11.083).
• Neves, R. A.F., ve ark., 2021, Deniz ortamında zararlı alg çiçekleri ve kabuklu deniz ürünleri: ana yumuşakça yanıtları, toksin dinamiği ve insan sağlığı için risklere genel bir bakış, Çevre Bilimi ve Kirlilik Araştırması 28(40), ss. 55846-55868. https://doi.org/10.1007/s11356-021-16256-5
• Richardson, J., ve ark., 2018, Siyanobakteri bolluğu üzerine çoklu stres faktörlerinin etkileri göl tipine göre değişir, Küresel Değişim Biyolojisi 24(11), ss. 5044-5055. https://doi.org/10.1111/gcb.14396
• Semenza, J.C., ve ark., 2012, İklim Değişikliği Etki Değerlendirme Gıda ve Su Bazlı Hastalıklar, Çevre Bilimi ve Teknolojisinde Kritik İncelemeler 42(8), ss. 857-890. https://doi.org/10.1080/10643389.2010.534706
• Semenza, J.C. ve Menne, B., 2009, Avrupa'da iklim değişikliği ve bulaşıcı hastalıklar, Lancet Enfeksiyon Hastalıkları 9(6), ss. 365-375. https://doi.org/10.1016/S1473-3099 (09)70104-5
• UNECE, 2022, su, sanitasyon, hijyen ve sağlık üzerine Su ve Sağlık Sürüş Eylemi Protokolü, Birleşmiş Milletler Avrupa Ekonomik Komisyonu. Https://unece.org/info/publications/pub/364655 adresinde mevcuttur. Kasım 2023'e erişilmiştir.
• Van Daalen, ve ark., 2024, Sağlık ve İklim Değişikliği Lancet Geri Sayımı 2024 Avrupa Raporu: benzeri görülmemiş ısınma daha önce görülmemiş bir eylem gerektirirLancet Halk Sağlığı. https://doi.org/10.1016/S2468-2667(24)00055-0
• Weilnhammer, V., ve ark., 2021, Avrupa'da aşırı hava olayları ve sağlık sonuçları — sistematik bir derleme, Uluslararası Hijyen ve Çevre Sağlığı Dergisi 233, s. 113688. https://doi.org/10.1016/j.ijheh.2021.113688
• West, J. J., ve ark., 2021, Değişen İklimde Zararlı Algal Bloom Risklerini Anlamak ve Yönetmek: Avrupa CoCliME Projesinden Dersler, İklim Sınırları 3, s. 636723. https://doi.org/10.3389/fclim.2021.636723
• Wolf, M., ve ark., 2021, Klimawirkungs- und Risikoanalyse 2021 für Deutschland | Teilbericht 5: Risiken und Anpassung in den Clustern Wirtschaft und Gesundheit, No 24/2021, Umweltbundesamt. Https://www.umweltbundesamt.de/sites/default/files/medien/479/publikationen/kwra2021_teilbericht_5_cluster_wirtschaft_gesundheit_bf_211027_0.pdf adresinde mevcuttur. Erişim tarihi: Nisan 2024