Kategori: Cryptosporidiosis

Cryptosporidiosis, parazit Cryptosporidium’un neden olduğu enfeksiyöz bir ishal hastalığıdır. Düşük gelirli ülkelerde yaygın olan zayıf sanitasyon ve filtrelenmiş suya sınırlı erişim, daha yüksek kriptosporidiosis enfeksiyon risklerine yol açmaktadır. Bugüne kadar, hastalık zorunlu gözetime rağmen Avrupa da dahil olmak üzere birçok ülkede hala az teşhis edilmiş ve az bildirilmiştir (ECDC, 2017-2021; Pane ve Putignani, 2022). Avrupa'da nispeten düşük bir bildirim oranına rağmen, cryptosporidiosis izleme ve kontrol gerektiren önemli bir bağırsak hastalığıdır (ECDC, 2017-2021). Artan bir enfeksiyon riski, artan sıcaklıklar, daha yüksek yağış değişkenliği ve özellikle kentsel alanlardaki küçük çocuklar için iklim değişikliği ile ilişkili daha aşırı olaylarla beklenmelidir.

Avrupa'da toplam ve yurt içi vaka bildirim oranı (harita) ve bildirilen toplam vaka (graf)

_{Kaynak kaynağı: ECDC, 2024, Enfeksiyon Hastalıkları Gözetim Atlası}

_{Notlar var mı?}_{Harita ve grafik AÇA üyesi ülkeler için verileri gösterir. Bu haritada gösterilen sınırlar ve isimler, Avrupa Birliği tarafından resmi onay veya kabul anlamına gelmez. Bu haritada gösterilen sınırlar ve isimler, Avrupa Birliği tarafından resmi onay veya kabul anlamına gelmez.}_{Hastalık AB düzeyinde fark}edilebilir_,_{ancak raporlama süresi ülkeler arasında değişmektedir}_._{Ülkeler sıfır vaka bildirdiğinde, haritadaki bildirim oranı '0' olarak gösterilir. Ülkeler belirli bir yıl içinde hastalığı bildirmediğinde, oran haritada görünmez ve 'raporlanmamış' olarak etiketlenir (son olarak Eylül 2024'te güncellenir).}

Kaynak ve iletim

İnsanları ve/veya hayvanları enfekte edebilen birkaç farklı Cryptosporidium türü vardır (Xiao ve Feng, 2017). Enfeksiyon, parazitin bulaşıcı aşaması (oocyst) yanlışlıkla dışkı kirlenmiş su veya gıda alımı veya enfekte hayvanlar veya insanlarla yakın temas yoluyla yutulduğunda meydana gelir. Önemli ölçüde az miktarda oosist zaten bir enfeksiyona neden olabilir. Çoğu insan iletimi, kirlenmiş yüzey veya içme suyu ile temas ettikten sonra su kaynaklıdır. Kirlenmiş içme suyu kaynakları veya eğlence suları (su kaydırakları, yüzme havuzları ve göller dahil) kriptosporidioz salgınlarına yol açabilir (Ramirez ve ark., 2004; KIM, 2022). Gıda kaynaklı iletimler ve salgınlar, tarım alanları hayvan dışkısı ile döllendiğinde, kirlenmiş gıdalar sağlıksız ele alındığında, bileşenler kirlenmiş suyla yıkandığında veya enfekte hayvanlarla (çoğunlukla sığır) insanlarla temas ettiğinde meydana gelir.

Sağlık etkileri

İnsanlarda enfeksiyonlar bazen semptomlar olmadan ortaya çıkar, ancak genellikle tipik bir gastrointestinal hastalığa neden olur. Enfeksiyondan üç ila 12 gün sonra, genellikle karın krampları, kusma, hafif ateş ve iştah kaybı eşlik eden sulu ishal oluşur. Bu semptomlar genellikle 2 haftadan az sürer, ancak ciddi vakalarda bir aya kadar devam edebilir. Enfeksiyonların üçte birinden fazlası kalıcıdır ve kısa bir iyileşme döneminden sonra nükslere neden olur. Bu durumlarda, Cryptosporidium paraziti tüm gastrointestinal sistem boyunca hasara neden olabilir, bu da şiddetli ağrılara ve potansiyel komplikasyonlara yol açar. Bununla birlikte, parazitin ortadan kaldırılması çoğunlukla ciddi vakalarda bile hızlı ve tam iyileşme ile sonuçlanır (Davies and Chalmers, 2009).

Morbidite ve mortalite

AÇA üyesi ülkelerde (Danimarka, Fransa, İtalya, Lihtenştayn, İsviçre ve Türkiye hariç), 2007-2023 döneminde:

86,188 enfeksiyon
2023'te 100000 nüfus başına 3.45 doğrulanmış vakanın bildirim oranı
Hastaneye yatış olasılığı [1]
15 ölüm ve ölüm oranı %0,1'in altında. Ciddi bir enfeksiyona sahip zayıf bir bağışıklık sistemi olan insanlar için ölüm oranları% 50'ye yükselebilir ve gelişmekte olan ülkelerdeki küçük çocuklar için önde gelen bir ölüm nedenidir (Chako ve ark., 2010; Sow et al., 2016).
2023'te 14,150 vaka kaydedildi ve 2007'den bu yana en yüksek sayım oldu.

(ECDC, 2017-2021; ECDC, 2023)

Nüfus genelinde dağılım

Avrupa'da en yüksek hastalık insidansına sahip yaş grubu: 0 — 4 yaş (ECDC, 2017-2021)
Şiddetli hastalık seyri riski altındaki gruplar: 2 yaşın altındaki çocuklar ve bağışıklığı düşük olan insanlar (Cabada and White, 2010; Gerace ve ark., 2019)
Enfeksiyon riski yüksek olan gruplar: hayvan veya insan dışkısı, sıhhi tesisler veya hayvan işleyicileri, gezginler, sağlık ve günlük bakım çalışanları da dahil olmak üzere güvenli olmayan suyla yakın temas halinde olan insanlar (Putignani ve Menichella, 2010).

İklim duyarlılığı

İklimsel Uygunluk

Cryptosporidium oosistleri 15 ila 32 °C arasında gelişir. Enfektif oosistler sert kabuklara sahiptir ve birkaç gün boyunca -20 °C’ye kadar düşük sıcaklıklarda kalabilirler (Fayer ve Nerad, 1996). Ookistler, vücut dışındaki olumsuz çevre koşullarında uzun süre hayatta kalabilir ve nemli bir ortamda 2 ila 6 ay boyunca enfektif kalabilirler. Hücreler ayrıca içme suyunu veya klorlamayı saflaştırmak için kullanılan kimyasal dezenfektanlara karşı dirençlidir (Gerace et al., 2019; Pane ve Putignani, 2022). Bu, bir su kaynağı kontamine olduğunda parazitlerin ortadan kaldırılmasının zor olduğu anlamına gelir (Patz ve ark., 2000).

Kategori: Mevsimsellik

Ilıman iklimlerde, Cryptosporidiosis sıcak aylarda daha yaygındır. Yaz sonuna doğru şiddetli yağış kriptosporidiosis vakalarını artırma potansiyeline sahiptir (Jagai ve ark., 2009). Avrupa'da, enfeksiyonlar Eylül ayında zirve ile yıl boyunca meydana gelir ve bazı ülkelerde Nisan-Mayıs aylarında vaka sayısında daha az artış vardır (ECDC, 2017-2021).

İklim değişikliği etkisi

Ilıman ve tropikal bölgelerde, cryptosporidiosis daha yüksek sıcaklıklar ve daha fazla yağış ile daha sık görülür. Taşkınlara veya kuraklıklara neden olan aşırı hava koşulları, su kütlelerinde daha fazla Cryptosporidium parazitine neden olabilir. Bir yandan şiddetli yağış, suyun su arıtma tesislerinin veya kanalizasyon sistemlerinin kapasitesini aşmasına neden olur, çünkü Cryptosporidium paraziti içme suyu ve eğlence suları da dahil olmak üzere çeşitli su kaynaklarını kirletebilir. Aşırı yağış ve sellerin artan sıklığı ve yoğunluğu nedeniyle enfeksiyon riskleri, özellikle kentsel alanlarda yaşayan kriptosporidiosis enfeksiyonlarına karşı savunmasız olan küçük çocuklar için riski artırabilir; burada aşırı havalarda yağmur suyu deşarjlarından sonra kanalizasyon taşmasına maruz kalırlar (Genç ve ark., 2015). Öte yandan kuraklık, rezervuarlarda, doğal su kütlelerinde ve su arıtma bitki atıklarındaki su hacimlerini patojen konsantrasyonlarının sorunlu hale gelmesi ölçüde azaltabilir (Semenza ve Menne, 2009). Genel olarak, artan sıcaklıklar, daha yüksek yağış değişkenliği ve iklim değişikliği ile ilişkili daha aşırı olaylarla hastalık riskinde bir artış beklenebilir.

Önleme ve Tedavi

Önleme (anlam ayrımı)

İyi sıhhi uygulamalar
Hastalık bulaşması, kişisel ve kamu hijyeni konusunda farkındalık yaratma
Su kaynaklarının ve su kuleleri veya yüzme havuzları gibi yapay su yapılarının kirlenmeye karşı korunması (Ryan ve ark., 2016; KIM, 2022)
Ciddi sonuç alan hastaların vaka raporlaması ve izolasyonu
Cryptosporidium parazitlerine karşı aşı yok

Kategori: Tedavi

Rehidrasyon, ağrı kesici, elektrolit replasmanı
Şiddetli vakalarda antibiyotik veya pasif antikor tedavisi
Nitazoxanide

FÜRETER BİLGİLERİ

Referanslar

Cabada, M. M., and White, A.C., 2010, Cryptosporidiosis Tedavisi: Bildiğimizi sandığımız şeyi biliyor muyuz? Enfeksiyon Hastalıklarında Güncel Görüş 23(5), 494 — 499. https://doi.org/10.1097/QCO.0b013e32833de052

Chako, C. Z., ve ark., 2010, İnsanlarda Cryptosporidiosis: Sadece İnekler Hakkında Değil, Veteriner İç Hastalıkları Dergisi 24(1), 37-43. https://doi.org/10.1111/j.1939-1676.2009.0431.x

Davies, A. P. and Chalmers, R.M., 2009, Cryptosporidiosis, BMJ 339, b4168. https://doi.org/10.1136/bmj.b4168

ECDC, 2017-2024, Yıllık epidemiyolojik raporlar 2014-2021 — Cryptosporidiosis. Https://www.ecdc.europa.eu/en/cryptosporidiosis adresinde mevcuttur. Son erişim Ağustos 2024.

ECDC, 2024, Enfeksiyon Hastalıkları Gözetim Atlası. Https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx adresinde mevcuttur. Son erişim Eylül 2024.

Fayer, R. ve Nerad, T., 1996, Düşük sıcaklıkların Cryptosporidium parvum oosistlerinin canlılığı üzerindeki etkileri. Uygulamalı ve Çevre Mikrobiyolojisi 62(4), 1431-1433. https://doi.org/10.1128/aem.62.4.1431-1433.1996

Gerace, E., ve ark., 2019, Cryptosporidium enfeksiyonu: Epidemiyoloji, patogenez ve ayırıcı tanı, European Journal of Microbiology and Immunology 9(4), 119-123. https://doi.org/10.1556/1886.2019.00019

Jagai, J. S., ve ark., 2009, Cryptosporidiosis Mevsimlik: Bir meta-analiz yaklaşımı, Çevresel Araştırmalar 109(4), 465-478. https://doi.org/10.1016/j.envres.2009.02.008

Pane, S. ve Putignani, L., 2022, Cryptosporidium: Hala Açık Senaryolar, Patojenler 11(5), 515. https://doi.org/10.3390/pathogens11050515

Patz, J. A., ve ark., 2000, Çevresel Değişimin Ortaya Çıkan Parazitik Hastalıklar Üzerindeki Etkileri. Uluslararası Parazitoloji Dergisi 30(12-13), 1395-1405. https://doi.org/10.1016/S0020-7519(00)00141-7

Putignani, L. ve Menichella, D., 2010, Protozoan Patojen Kriptosporidyumunun Küresel Dağılımı, Halk Sağlığı ve Klinik Etkisi, İnfeksiyöz Hastalıklar Üzerine Disiplinlerarası Perspektifler 2010, 753512. https://doi.org/10.1155/2010/753512

Ramirez, N. E., ve ark., 2004, İnsanlarda ve hayvanlarda kriptosporidiozun biyolojisi ve epidemiyolojisinin gözden geçirilmesi, Mikroplar ve Enfeksiyon 6(8), 773-785. https://doi.org/10.1016/j.micinf.2004.02.021

Ryan, U., ve ark., 2016, insanlar ve hayvanlarda Cryptosporidium -Profilaksiye bir sağlık yaklaşımı, Parazit İmmünoloji 38(9), 535-547. https://doi.org/10.1111/pim.12350

Semenza, J.C. ve Menne, B., 2009, Avrupa'da iklim değişikliği ve bulaşıcı hastalıklar, Lancet Enfeksiyon Hastalıkları 9(6), 365-375. https://doi.org/10.1016/S1473-3099 (09)70104-5

Sow, S. O., ve ark., 2016, Çocuklar Arasında Kriptosporidyum İshal Hastalığı Yükü; Sahra Altı Afrika ve Güney Asya'nın Orta/Yüksek Ölümlü Bölgelerinde 24 Aylık, Küresel Enterik Çok Merkezli Çalışmadan (GEMS), PLOS Neglected Tropical Diseases 10(5), e0004729. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0004729

Who, 2022, Dünya Sağlık Örgütü, https://www.who.int/. En son Ağustos 2022'ye erişilmiştir.

Xiao, L. ve Feng, Y., 2017, Su kaynaklı patojenler Cryptosporidium spp için moleküler epidemiyolojik araçlar. Ve Giardia duodenalis, Gıda ve Su Bazlı Parazitoloji 8-9, 14-32. https://doi.org/10.1016/j.fawpar.2017.09.002

Young, I., et al., 2015, A sistematik bir gözden geçirme ve aşırı hava olayları ve diğer hava ile ilgili değişkenlerin Cryptosporidium ve Giardia üzerindeki etkilerinin tatlı yüzey sularında meta-analiz, Su ve Sağlık Dergisi 13(1), 1-17. https://doi.org/10.2166/wh.2014.079

[1] (ŞARKI) Hastaneye yatış olasılığı sırasıyla & lt olduğunda düşük, orta veya yüksek olarak etiketlenir; vakaların% 25-75 veya >% 75'i hastaneye yatırılır. Olasılık, bildirilen vakaların hastaneye yatış durumuyla ilgili mevcut verilere dayanmaktadır. 2020-2021 yıllarında, vakaların yaklaşık% 55'i için hastaneye yatış durumu biliniyordu.