Kategori: Giardiasis

Giardiasis (ayrıca lamblia dizanteri veya lambliosis olarak da bilinir), parazit Giardia lamblia'nın neden olduğu enfeksiyöz bir ishal hastalığıdır. Giardiasis, Avrupa'da en sık bildirilen paraziter gıda ve su kaynaklı hastalıktır (ECDC, 2014-2022; Leitsch, 2015). Hastalık hala yeterince tanınmıyor ve gerçek vaka raporlarından 4 ila 100 kat daha fazla tahmin ediliyor (Huang and White, 2006). Yükselen sıcaklıklar ve iklim değişikliği ile ilişkili daha aşırı olayların giardiasis vakalarının sayısını artırması bekleniyor.

Avrupa'da giardiasis bildirim oranı (harita) ve bildirilen vakalar (graf)

_{Kaynak kaynağı: ECDC, 2024, Enfeksiyon Hastalıkları Gözetim Atlası}

_{Notlar var mı?}_{Harita ve grafik AÇA üyesi ülkeler için verileri gösterir. Bu haritada gösterilen sınırlar ve isimler, Avrupa Birliği tarafından resmi onay veya kabul anlamına gelmez. Bu haritada gösterilen sınırlar ve isimler, Avrupa Birliği tarafından resmi onay veya kabul anlamına gelmez.}_{Hastalık AB düzeyinde fark}edilebilir_,_{ancak raporlama süresi ülkeler arasında değişmektedir}_._{Ülkeler sıfır vaka bildirdiğinde, haritadaki bildirim oranı '0' olarak gösterilir. Ülkeler belirli bir yıl içinde hastalığı bildirmediğinde, oran haritada görünmez ve 'raporlanmamış' olarak etiketlenir (son olarak Eylül 2024'te güncellenir).}

Kaynak ve iletim

Giardia lamblia parazitleri, insanların, vahşi ve evcil memelilerin ince bağırsaklarında hayatta kalabilir. Mikroskobik parazitler dışkıya geçmeden önce, kist adı verilen sert kabuklar içinde kaplanırlar ve bu da soğuk su veya toprakta vücut dışında aylarca hayatta kalmalarını sağlar. Enfekte bir kişi Giardia kistlerini fark edilmeden taşıyabilir ve hijyenik uygulamalar yetersiz olduğunda diğer insanlara bulaşabilir (Adam, 2001; Huang and White, 2006 (İngilizce).

Ana enfeksiyon kaynakları kirlenmiş su, gıda, toprak veya yüzeylerdir. Hastalık salgınları genellikle tedavi edilmemiş içme suyu tüketiminden veya rekreasyon sırasında kirlenmiş su kaynakları ile temastan sonra ortaya çıkar. Ek olarak, enfeksiyonlar günlük bakım merkezlerinde veya sağlıksız gıda hazırlama uygulamaları nedeniyle yaygındır. Su arıtma olarak klorlama, özellikle su soğuk olduğunda Giardia kistlerini öldürmeyebilir (Stuart ve ark., 2003; Thompson, 2011). Avrupa'da, teyit edilen vakaların yaklaşık% 35'i seyahatle ilişkili (ECDC, 2023).

Sağlık etkileri

Sağlık etkileri asemptomatikten şiddetli kronik ishale kadar değişir. Hastanın vücudundaki daha fazla Giardia kisti daha ciddi enfeksiyonlara neden olur, çünkü parazitler konakçısının temel besinlerini kullanır. Tipik olarak, hastalık karın ve mide krampları, mide bulantısı, kusma ve şiddetli şişkinlik ile ishal ile sonuçlanır. İshal sulu veya hatta köpüklüdür ve semptomlar birkaç hafta sürer. Sıvı kaybı çok yüksekse, dehidrasyona neden olabilir. Tedavi edilmediğinde, giardiasis çok zahmetli ve uzun süreli bir seyir gösterebilir. Giardiasis genellikle sağlığı zayıf, yetersiz beslenen veya zayıf bir bağışıklık sistemi olan bireyler dışında hayatı tehdit edici değildir (Carmena, 2010).

Morbidite ve mortalite

AÇA üyesi ülkelerde (Danimarka, Fransa, İtalya, Lihtenştayn, Hollanda, İsviçre ve Türkiye hariç), 2007-2022 döneminde:

2007-2023 yılları arasında 213,156 doğrulanmış enfeksiyon.
2022'de 100000 nüfus başına 4.08 vakanın bildirim oranı
Düşük hastaneye yatış olasılığı[1]
Kategori: 12 ölüm
2015 yılından bu yana istikrarlı bir trend. Muhtemelen Covid-19 kısıtlamaları ve yetersiz raporlama nedeniyle 2020'de vaka sayısında bir düşüş oldu. 2021 yılında, vaka sayısı 2015-2019 döneminin seviyesinin önemli ölçüde üzerinde bir artış gösterdi. 2023 yılında 6 ölüm kaydedildi.

(ECDC, 2014-2022; ECDC, 2023)

Nüfus genelinde dağılım

Avrupa'da en yüksek hastalık insidansına sahip yaş grubu: 0 — 4 yaş (ECDC, 2014-2022)
Şiddetli hastalık seyri riski altındaki gruplar: zayıflamış bağışıklık sistemi olan çocuklar ve insanlar
Enfeksiyon riski yüksek olan gruplar: yoksul sanitasyon veya gündüz bakım merkezlerinde yaşayan veya çalışan insanlar (Huang and White, 2006)

İklim duyarlılığı

İklimsel Uygunluk

Bununla birlikte,parazitler 23 °C'nin üzerindeki sıcaklıklardan ve 7.1'in üzerindeki pH seviyelerinden muzdariptir (Thompson, 2011).

Kategori: Mevsimsellik

Avrupa'da, çok net bir mevsimsel model yoktur, ancak Ağustos ve Ekim ayları arasında daha fazla sayıda vaka bildirilmiştir (ECDC, 2014-2022).

İklim değişikliği etkisi

Giardiasis vakaları artan sıcaklıklar ve daha aşırı olaylarla artar. Parazitik Giardia yükü genellikle sıçanlar veya kunduzlar gibi hayvanlarda artar. İklim değişikliğiyle ilişkili yoğun ve daha sık şiddetli yağış olayları, su kütlelerindeki Giardia konsantrasyonlarını artırma potansiyeline sahiptir, bu nedenle enfeksiyon riski (Rupasingheet al., 2022) [2]. Sel, gübreden kaynaklanan Giardia kistleri tarlalardan yıkandığında doğal su kaynaklarının kirlenmesine neden olabilir. Aynı şey kanalizasyon sistemlerinin kapasitesi aşıldığında da olabilir. Öte yandan kuraklık, patojen konsantrasyonlarını zararlı seviyelere (Semenza ve Menne, 2009) artırabilir veya Giardia parazitinin çamura veya kuma yerleşmesine neden olan düşük akışlara neden olabilir (Patz ve ark., 2000).

Önleme ve Tedavi

Önleme (anlam ayrımı)

Geliştirilmiş sıhhi tesisler
İçme ve eğlence suyunun filtrasyonu
Çapraz bulaşmayı önlemek için uygun yiyecek ve su kullanımı
Hastalık bulaşması, kişisel ve kamu hijyeni ve enfekte kişilerin karantinaya alınması konusunda farkındalık yaratma

Kategori: Tedavi

Rehidrasyon ve elektrolit değişimi
Nitazoxanide ilaçları

FÜRETER BİLGİLERİ

Referanslar

Adam, Ar-Ge, 2001, Giardia lamblia Biyolojisi, Klinik Mikrobiyoloji Yorumları 14(3), 447-475. https://doi.org/10.1128/CMR.14.3.447-475.2001

Carmena, D., 2010, Cryptosporidium ve Giardia'nın su bazlı iletimi: halk sağlığı için tespit, gözetim ve etkileri: Méndez-Vilas, A. (ed.), Uygulamalı Mikrobiyoloji ve Mikrobiyal Biyoteknolojide Güncel Araştırma, Teknoloji ve Eğitim Konuları, pp.3-14.

ECDC, 2014-2022, 2012-2019 için yıllık epidemiyolojik raporlar — Giardiasis (lambliasis). Https://www.ecdc.europa.eu/en/giardiasis adresinde mevcuttur. Son erişim Ağustos 2023.

ECDC, 2024, Enfeksiyon Hastalıkları Gözetim Atlası. Https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx adresinde mevcuttur. Son erişim Eylül 2024.

Huang, D. B., and White, A.C., 2006, Cryptosporidium ve Giardia hakkında güncellenmiş bir inceleme. Kuzey Amerika Gastroenteroloji Klinikleri 35(2), 291-314. https://doi.org/10.1016/j.gtc.2006.03.006

Leitsch, D., 2015, Mikroaerofilik Parazit Giardia lamblia'da İlaç Direnci. Güncel Tropikal Tıp Raporları 2(3), 128-135. https://doi.org/10.1007/s40475-015-0051-1

Patz, J. A., ve ark., 2000, Çevresel Değişimin Ortaya Çıkan Parazitik Hastalıklar Üzerindeki Etkileri. Uluslararası Parazitoloji Dergisi 30(12-13), 1395-1405. https://doi.org/10.1016/S0020-7519(00)00141-7

Rupasinghe, R., ve ark., 2022, İklim değişikliği ve zoonozlar: Mevcut durum, bilgi boşlukları ve gelecekteki eğilimlerin gözden geçirilmesi, Acta Tropica 226, 106225. https://doi.org/10.1016/j.actatropica.2021.106225

Semenza, J.C. ve Menne, B., 2009, Avrupa'da iklim değişikliği ve bulaşıcı hastalıklar, Lancet Enfeksiyon Hastalıkları 9(6), 365-375. https://doi.org/10.1016/S1473-3099 (09)70104-5https://doi.org/10.1016/S1473-3099(09)70104-5

Stuart, J. M., ve ark., 2003, Sporadik giardiasis için risk faktörleri: Güneybatı İngiltere'de vaka kontrol çalışması, Enfeksiyon Hastalıkları 9(2), 229-233. https://doi.org/10.3201/eid0902.01048

Thompson, R.C. A., 2011, Giardia enfeksiyonları, içinde: Palmer, S.R. ve diğerleri. Oxford Zoonoses Ders Kitabı: Biyoloji, Clinal Uygulaması ve Halk Sağlığı, 2^nd Edition, pp.522 -535, Oxford University Press. https://doi.org/10.1093/med/9780198570028.003.0052

[1] (ŞARKI) Hastaneye yatış olasılığı sırasıyla & lt olduğunda düşük, orta veya yüksek olarak etiketlenir; vakaların% 25-75 veya >% 75'i hastaneye yatırılır.