Топлинна гореща линия чадър — регион Касел

Топлинните вълни се определят от постоянни дневни и нощни температури, които надвишават определени граници, което оказва отрицателно въздействие върху здравето на хората и рисковите групи. Топлинните вълни се появяват на повтарящи се интервали в Германия; поради климатичните промени в страната се очакват по-продължителни и по-чести топлинни вълни. При сценарий с високи емисии се очаква броят на дните на топло заклинание (топлинни вълни) да се увеличи от около 10 дни през 1990 г. до около 135 дни средно през 2100 г. (СЗО, 2015 г.).

По отношение на топлинния стрес особено засегнати са бебетата, малките деца, възрастните хора и болните хора. Например, по-дългите и по-интензивни периоди на топлина оказват голям стрес върху сърдечно-съдовата система. Поради увеличаването на броя на горещите дни могат да се очакват допълнителни смъртни случаи, особено в урбанизираните райони. Повишени изисквания към здравната инфраструктура могат да бъдат поставени по време на горещите вълни.

Въз основа на опита от горещото лято и горещите вълни през 2003 г. германската метеорологична служба разработи система за топлинно предупреждение за провинция Хесен, в която се намира Касел. Целите бяха да се предупредят гражданите и съответните организации в ранните етапи преди горещите вълни, както и да бъдат по-добре подготвени за повишената честота и интензивност на топлинния стрес и топлинните вълни в бъдеще, дължащи се на изменението на климата. Топлинният чадър подкрепя това усилие, като предоставя услуги на гражданите на град Касел, за да бъдат информирани за предупрежденията за топлина и препоръките за мерки за справяне с повишения топлинен стрес.

Топлинният чадър е намерил просто и ефективно решение за предоставяне на информация за топлинните предупреждения: по телефона, deaconess (членове на протестантската сестринство) и членовете на комисията за възрастни хора информират за опасността от топлина и възможните мерки, които трябва да бъдат приети за намаляване на риска. В рамките на KLIMZUG-Nordhessen (мрежа за адаптиране към изменението на климата за регион Nordhessen, част от провинция Хесен), Министерството на здравеопазването на регион Kassel и домът-майка на дяконовия кораб започнаха през 2010 г. горещата линия като пилотна дейност.

След пилотната фаза, от лятото на 2011 г. тя се превърна в основна услуга. В периода от 15 юни до 31 август членовете на комисията за възрастни хора информират безплатно за топлинното предупреждение (като се започне от ниво на предупреждение 2), издадено от германската метеорологична служба за града и региона Касел. Писменото кандидатстване на гражданите към службата се поема от Здравното министерство на област Касел. По време на първоначален телефонен разговор служителите на Здравния отдел предлагат на всеки потребител индивидуална оценка на риска. Ако се окаже, че е налице повишен топлинен риск, се предоставя широк набор от допълнителни дейности за подпомагане. Те включват индивидуална здравна консултация по телефона или в собственото домакинство на потребителите, както и подробна индивидуална консултация за управление на риска в рамките на превантивно домашно посещение.

В основата на топлинния чадър е топлинното предупреждение, предоставено от германската метеорологична служба за град Касел и неговия регион. В отговор на горещото лято на 2003 г. Министерството на социалните въпроси на Хесен разработи в сътрудничество с германската метеорологична служба система за топлинно предупреждение за щата Хесен (Декрет от 22 юни 2004 г., изменен на 22 април 2008 г.). Основните характеристики на системата за топлинно предупреждение на Хесен са:

• Той се основава на био метеорологичната концепция за „възприемчива температура“. В допълнение към параметрите на температурата на въздуха като скорост на вятъра, слънчева радиация и влажност — поради топлообмен между човека и атмосферата е значително повлиян от техните взаимодействия — са включени в изчисляването на сетивата температура.
• Предупрежденията за топлина са разделени на две нива на предупреждение: I) високо топлинно натоварване (или високо топлинно натоварване), което се публикува 48 часа предварително при сетивна температура над 32 °C; II) екстремен топлинен товар (или екстремен топлинен товар), който се издава 24 часа предварително в случай на възприемана температура над 38 °C. Освен това второто ниво на предупреждение се прилага автоматично от четвъртия пореден ден на топлинните предупреждения.
• Мерките при силен топлинен стрес (високо топлинно натоварване) са насочени предимно към хора, които живеят в старчески домове. В случай на топлинно предупреждение всички домове за възрастни хора, работещи в юрисдикцията на Хесианския домашен надзор, се информират от германската метеорологична служба по електронна поща. В случай на топлинно предупреждение от старческите домове се изисква да инициират и документират всички необходими индивидуални превантивни спешни мерки. Домашният надзор на Хесиан проверява качеството на извършените медицински интервенции на случаен принцип.
• В случай на екстремен топлинен товар, старческите домове трябва да осигурят засилена медицинска помощ за своите обитатели, ако е необходимо, като включат лекуващите лекари. Освен това старческите домове, изложени на риск от здравословни проблеми и аномалии, които могат да бъдат свързани с екстремния топлинен стрес, са длъжни да информират компетентния здравен орган.

Горещият чадър на горещата линия информира за тези предупреждения като следваща стъпка в информационната верига.

Като първа стъпка е важно да се разбере в кои райони живеят силно засегнати от топлината райони, в които живеят много възрастни хора. Особено там са необходими превантивни действия. В сътрудничество с KLIMZUG-Nordhessen бяха сравнени малки по мащаб климатични и демографски данни със структурната структура на жилищните райони. Резултатът е идентифицирането на рисковите зони на град Касел. В тези области бяха разработени и изпитани примери за мерки за адаптиране към екстремните топлинни условия. За тази цел е създадена Мрежа за топлопревенция на общинско ниво, в която избрани участници работят съвместно по интердисциплинарен и междусекторен начин.

През 2010 г. партньорите на тази мрежа проведоха областна конференция. Целта им беше да обсъдят изменението на климата в Северен Хесен и последиците от него за здравето върху възрастните хора и да разработят стратегии за превантивни грижи. В конференцията взеха участие около 40 души от сектора на здравеопазването, общинските грижи за възрастни хора, жилищното строителство, публичната администрация, църквите и търговците на дребно. Къщата-майка на дяконството, представлявана от неговия началник, предлага идеята за гореща линия. В същото време той изрази желание да участва в планирането и изпълнението на проектите. Заинтересовани бяха и други участници в конференцията — служители от службите за извънболнична помощ, лекарски кабинети и аптеки. Идеята за топлинния чадър се ражда.

Накрая, проектна група, състояща се от представители на KLIMZUG-Nordhessen и участващите организации, е възложена на проекта. Тяхната обща цел беше да разработят прозрачен, единен и обвързващ подход за всички заинтересовани страни. Работната група разработи работни процеси, помощни средства за работа (документационни листове и др.), концепция за обучение на доброволците, които се обаждат, както и съответните материали за обучение.

Горещата линия стартира за първи път през лятото на 2010 г. като пилотна дейност. По време на фазата на изпитване горещата гореща линия е била предлагана само на един район в Касел с особено високи рискове, свързани с топлината. Благодарение на положителния опит и големия обществен резонанс, горещата линия беше предложена на всички граждани на град Касел през лятото на 2011 г. за първи път.

Възрастните хора са засегнати до голяма степен от топлина, но като цяло са предпазливи по отношение на предложенията за превенция. Често тази група подценява собствената си уязвимост спрямо рисковете, свързани с топлината по отношение на тяхното здраве. Това може да представлява ограничаващ фактор при действителното изпълнение на услугата за горещи горещи линии.

Първоначалната фаза се основава на изследователски проект, проведен през 2010 г. Самата услуга е безплатна и се управлява от доброволци на комисията за възрастни хора и се координира от Здравното министерство на област Касел. Предизвикателство е да се оцени времето на персонала, работещо по горещата линия, по отношение на разходите и ресурсите, свързани с използването на горещата линия.

Горещият чадър е доброволец и съвместно сътрудничество между комисията за възрастни хора и Министерството на здравеопазването на Касел.

Топлинният чадър е разработен през 2010 г. и внедрен в някои области на Касел през 2011 г. От 2013 г. става служба на Министерството на здравеопазването на област Касел; услугата е достъпна безплатно всяко лято в града и района на Касел.

Предполага се, че топлинният чадър ще продължи в дългосрочен план и стартира тази година в шестия^си сезон.

Markus Heckenhahn
Health Department of Kassel region
E-mail: markus.heckenhahn@stadt-kassel.de