Планове за действие в областта на топлинното здраве

За да се изготвят планове за действие в областта на топлинното здраве, сътрудничеството между различните участници е от съществено значение. Това обхваща участници от различни институции (многоведомствени) и различни сектори (междусекторни), както за почти всички планове за действие при извънредни ситуации. Въпреки че много действия попадат в сферата на здравеопазването, активното участие на други сектори също е от голямо значение. Освен това плановете за действие в областта на топлинното здраве често се разработват на национално равнище и се прилагат и на регионално до местно равнище; поради това участието и вертикалното сътрудничество между съответните институции и участници на всички равнища на управление е от изключително значение.

Комуникацията е неразделна част от управлението на рисковете за здравето, която включва интерактивен процес на обмен на информация, концепции или опасения, свързани с такива рискове, между отделни лица, групи и институции. Установяването на диалог на възможно най-ранен етап между различните участници, включително целевите ползватели, осигурява няколко ползи. Ето защо в началото е необходимо да се предоставят информация и знания. Това ще повиши осведомеността и загрижеността на различните участници. Особено съпътстващите усилия, като например повишаване на осведомеността на населението във връзка с топлинните ефекти и здравословните проблеми, особено с акцент върху най-уязвимите групи, изложени на рискове за здравето от топлина, са изключително важни компоненти на всеки план за топлинно здраве и неговото успешно изпълнение.

Въз основа на опита на СЗО в Европа в областта на топлината и здравето (напр. EuroHEAT, Health advice and the European Working Group on Health in Climate Change) и въз основа на съществуващите планове за действие и литература в областта на топлинното здраве, могат да бъдат определени основните елементи за успешното изпълнение на плановете за действие в областта на топлинното здраве:

• координиращ орган, отговарящ за изпълнението на плана и сътрудничество с множество агенции;
• точни и навременни системи за предупреждение, за да се определят праговете за действие;
• план за информиране и съобщаване на здравна информация, свързана с топлината, включително ясно определяне на това, което трябва да бъде съобщено, на кого и кога;
• препоръки (напр. за намаляване на излагането на топлина и съвети за това как да се поддържат ниски температури в помещенията по време на горещи епизоди), насочени към най-уязвимите групи от населението;
• по-голяма готовност в средносрочен и дългосрочен план на системата за здравеопазване и социални грижи (напр. чрез обучение и планиране на персонала, подходящи здравни грижи и подобряване на физическата среда);
• Мониторинг на смъртността и заболеваемостта, свързани с периоди на топлинен стрес, и механизъм за оценка на ефективността на плана;
• Докладвайте основните заинтересовани страни (напр. министъра на здравеопазването) и широката общественост относно дейностите, разработени през годината.

Тези елементи не са последователни, въпреки че някои са предимно за планиране, а други повече за реакция.

За пълното изпълнение на плановете са необходими усилия за координация между различните участници на национално, поднационално и местно равнище. Тези усилия могат да бъдат взискателни и трябва да бъдат дефинирани подробно, особено по отношение на информационния поток и съветите за това кой какво прави и кога. Дори ако информацията е добре съобщена, това не означава, че най-уязвимите групи от обществото (възрастни хора, малки деца, хора с настоящи здравословни проблеми и т.н.) са достигнати и могат да действат въз основа на предоставената информация. Може да са необходими някои допълнителни усилия по отношение на изпълнението на предложените действия, което предполага други финансови усилия и може да бъде по-трудно за изпълнение в краткосрочен план (например в случай на промяна на сгради).

Повечето съществуващи планове се ръководят и/или финансират от свързани секторни министерства; в някои случаи изследователските проекти са отправна точка за изготвянето на плана и (пилотното) изпълнение. Пълното изпълнение на план за действие в областта на топлинното здраве изисква работата на персонала в различни области, свързани с превенцията на рисковете за здравето, поради което оценката на разходите и ресурсите, свързани с плановете, е доста трудна и специфична за контекста.

Ползите от плановете се състоят в предотвратяването на неблагоприятни последици за здравето, особено за най-уязвимите целеви групи. Досега ползите не са били напълно анализирани или изчислени, тъй като много планове са в сила само от няколко години и по този начин понастоящем се наблюдават, но все още не са оценени.

Като цяло може да се твърди, че предоставянето на информация на поднационални и местни участници с множество участници — които съответно могат да предотвратят или поне да сведат до минимум неблагоприятните последици за здравето — в сравнение с липсата на информация вече е явна полза. Това важи и по отношение на разходите, тъй като предоставената информация помага за ефективното планиране на здравния персонал и свързаните с тях здравни заведения.

Правното и политическото основание за план за действие в областта на топлинното здраве могат да бъдат от различно естество и могат да включват документи като стратегии за адаптиране, планове за действие за адаптиране или стратегии за намаляване/управление на риска. Повечето планове са разработени на национално равнище. В някои случаи вече съществуват поднационални планове; националният план е разработен въз основа на този опит и има за цел да предостави общ план на национално равнище (напр. в случая с Австрия).

Разработването на план за действие в областта на здравето на топлината е сравнително бърз процес, който може да изисква няколко години, в зависимост и от нивото на необходимото сътрудничество между участниците в областта на здравеопазването и ранното предупреждение. Изпълнението, както и неговото наблюдение, са непрекъснати усилия. Повечето планове за действие в областта на топлинното здраве са в действие от май до септември.

Обикновено се приема, че действията, предвидени в плановете, ще продължат в дългосрочен план. Мониторингът, оценката и преразглеждането са основни компоненти на всеки план, за да бъде адаптиран към променящите се условия. Някои планове предвиждат преразглеждане на плана след натрупване на повече опит.