Изпълнение на португалския план за горещи вълни за непредвидени обстоятелства

Уязвимостта на населението към повишени температури зависи от състоянието на здравето и социално-икономическите условия на индивида, здравната система, специфичното местоположение и честотата, с която се появяват екстремните температури на това място. Всяка от тях е сложна и предизвикателна тема. Успешното изпълнение на национален план за действие при извънредни ситуации при горещи вълни изисква информацията по всички тези теми да е известна, наблюдавана и да се предприемат коригиращи мерки, когато е необходимо.

Излагането на повишени температури е свързано с повишена смъртност и заболеваемост. Данните от времевите проучвания в европейските градове показват ясна връзка между повишените температури и смъртността от респираторни заболявания. По-възрастните хора са особено уязвими по време на екстремни летни температури. Последното се дължи на намалените терморегулаторни реакции при тези субекти, а в някои случаи и на наличието на хронични заболявания, ограничена мобилност и липса на самодостатъчност.

Прогнозите за изменението на климата показват, че броят на дните с екстремни горещини в Португалия ще се увеличи, като градските райони ще бъдат по-чувствителни. Ако бъдещите популации станат по-урбанизирани и броят на възрастните хора продължи да се увеличава, въпросът за смъртността, свързана с топлината, вероятно ще стане по-тежък.

Основната цел на португалския план за действие в извънредни ситуации е да се предотвратят неблагоприятните последици за здравето от повишените температури, като се вземат предвид и възможните последици от изменението на климата. Това се постига чрез своевременно предоставяне на съответната информация на местните органи, за да им се даде възможност да извършват оценки на риска и подходящи коригиращи мерки. Специално внимание се обръща на възрастното население. Този план определя ролите и функциите на правителствените институции на национално, регионално и местно равнище. Въпреки че се координира централно от Генерална дирекция „Здравеопазване“, тя има децентрализирана оперативна структура.

Основните елементи и действия, предвидени в плана, включват:

• Определяне на ролите и отговорностите на всеки орган, участващ в действието на плана. В рамките на сектора на здравеопазването ролите и отговорностите включват национално, регионално и общинско равнище. Планът също така установява протоколи за дейността с други сектори като услугите за защита (включително метрологичните услуги) и социалните услуги.
• Ежедневни предупреждения до широката общественост относно състоянието на опасност, свързана с екстремни температурни и топлинни вълни. Разглеждат се три възможни нива на тревога: (I) зелено, показващо нормалните температури за този период от годината; жълто, което показва, че температурите са високи и има вероятност да причинят неблагоприятни последици за здравето на най-чувствителната популация; (III) Червен, показващ изключително високи температури, които могат да причинят значителни неблагоприятни последици за здравето.
• За всяко ниво на тревога са установени специфични мерки за защита с цел намаляване на възможните неблагоприятни въздействия върху здравето; например, по време на червено ниво на тревога: а) информира населението, здравните заведения, социалните служби и съответните медийни канали за нивото на тревога и препоръчва какви защитни мерки (т.е. пиене на вода), които могат да се прилагат за намаляване на топлинния стрес; б) подобряване на каналите за комуникация между сектора на здравеопазването и други сектори; в) да се съгласуват със службите за спешно реагиране за насърчаване на транспортирането до аварийните отделения в болниците и временните места с достъп до климатици; г) да се гарантира, че уязвимите групи от населението не са сами през този период; д) да се гарантира, че звената за спешно реагиране на здравните заведения разполагат с допълнителен капацитет.
• Специален акцент върху уязвимите групи от населението. В плана се определят различни дейности за обучение и комуникация, насочени към уязвимите групи от населението.
• Мониторинг на смъртността и заболеваемостта, свързани с периоди на топлинен стрес.
• Да докладва на министъра на здравеопазването и на широката общественост за дейностите, разработени през годината в рамките на Плана за действие при извънредни ситуации в областта на отоплението.

Правителствените институции на национално, регионално и местно равнище участваха в изготвянето на плана и работят заедно, като поемат различни роли по време на различните етапи от изпълнението на плана. Това включва и здравни специалисти, болници и други спешни служители. Съобщенията относно нивата на тревога и съответните необходими действия за намаляване на риска се изпращат на медиите. Печатни материали за това как да се намалят рисковете са широко достъпни в клиниките и други места, насочени към уязвими групи като домовете на възрастните хора. Информацията е достъпна и онлайн на уебсайта на дирекция „Здравеопазване“, както и на уебсайта на регионалните здравни органи.

Системата за предупреждение за предупреждение е добре позната на национално равнище и е в състояние да идентифицира основните епизоди на горещи вълни в Португалия. По какъв начин това е намалило неблагоприятните последици за здравето е по-трудно да се оцени и понастоящем няма налична информация.

Планът функционира на национално равнище от 2004 г.; през този период бяха направени различни корекции, за да се даде възможност за по-добро изпълнение. Една от най-големите промени включва прехвърлянето на задачите по изпълнението от централното правителство към регионалните и местните органи на управление, като по този начин се даде възможност за по-реалистични оценки на риска и по-бързи реакции в рамките на здравната система.

Друга важна промяна беше въвеждането на различни температурни отрязани стойности, използвани за задействане на промени във всеки регион. Това обаче е част от плана, която все още би могла да се възползва от по-прецизна информация. Настоящото определение за топлинна вълна (или период с екстремна топлина) се основава на статистическото сравнение на прогнозирания климат с климатичните данни, очаквани за този период в този регион. Извършването на оценки във всеки регион за определяне на прага въз основа на чувствителността на местното население и климата вероятно ще бъде по-ефективно.

Планът е изцяло финансиран от Министерството на здравеопазването. Персоналът, работещ по този план, работи и в други области на първичната медицинска помощ, като по този начин прави много трудно оценяването на разходите и ресурсите, свързани с плана.

По дефиниция ползите от този план са предотвратяване на неблагоприятни последици за здравето. Измерването на тези ползи е много трудно и все още не е изчислено.

Планът за извънредни действия в областта на отоплението е национален план, разработен, финансиран и изпълняван от Министерството на здравеопазването.

След горещата вълна от 2003 г. беше създаден португалският план за извънредни ситуации в областта на топлинната вълна, който се прилага всяка година, от 2004 г., от май до септември.

Счита се, че предвидените в плана действия ще продължат в дългосрочен план. Планира се преразглеждане на плана за периода 2016—2017 г.

Paulo Diegues
Head of Environmental and Occupational Health Division
Directorate-General of Health
E-mail: diegues@dgs.pt