Салмонелоза

Салмонелозата е хранително заболяване, причинено от бактерии салмонела и едно от най-често срещаните заболявания, причиняващи диария в Европа. Заразените яйца или яйчни продукти носят най-висок риск от инфекция. Въпреки че големите огнища на салмонелоза често привличат вниманието на медиите, повечето случаи са спорадични и не са част от голямо огнище. От 2014 г. насам се съобщава, че инфекциите със салмонела се срещат ежегодно в 30 европейски държави, а общият брой на уведомленията в Европа е 15,5 на 100000 души през 2022 г. (ECDC, 2016—2024 г.). Глобалното затопляне и увеличаването на екстремните метеорологични явления вероятно ще увеличат разпространението и разпространението на болести, пренасяни чрез храната, като салмонелоза.

Общ брой на уведомленията за салмонелоза и вътрешни случаи (карта) и общо докладвани случаи (графика) в Европа

_{Бележки:}_{Карта и графика показват данни за държавите членки на ЕИП. Границите и имената, показани на тази карта, не предполагат официално одобрение или приемане от Европейския съюз. Границите и имената, показани на тази карта, не предполагат официално одобрение или приемане от Европейския съюз.}_{Болестта подлежи на уведомяване на равнище ЕС}_,_{но отчетният период варира в отделните държави}_._{Когато държавите докладват нулеви случаи, процентът на уведомленията на картата се показва като „0“. Когато държавите не са докладвали за болестта през определена година, процентът не се вижда на картата и е обозначен като „недокладван“}_{(последно актуализиран през август 2024 г.)}_.

Източник и предаване

Бактериите наSalmonella са широко разпространени в животните, отглеждани за производство на храни и диви животни. Няколко серотипове на подвид Salmonella e. enterica, които могат да разболеят хората, могат да се предават от животни на хора (Rabsch et al., 2002 г.). Бактериите са резистентни и могат да оцелеят няколко седмици в суха среда или дори няколко месеца във вода. Инфекциите понякога са инвазивни и могат да бъдат животозастрашаващи.

Най-вече хората получават салмонелоза чрез консумация на замърсени храни от животински произход (главно яйца, но също така и мляко, месо и домашни птици). Въпреки това, суровите зеленчуци могат да бъдат източник на инфекция, когато са замърсени с животински фекалии или кръстосано замърсени по време на приготвянето на храната. Предаване от човек на човек също се случва след поглъщане на фекално замърсяване. Хората също могат да се заразят чрез контакт с живи заразени животни, включително домашни любимци, които може да не показват признаци на заболяване (Silva et al., 2013 г.).

Последици за здравето

Повечето хора с инфекция със салмонела страдат само от леки симптоми и се възстановяват в рамките на няколко дни до седмици без лечение. Обикновено това е типично стомашно-чревно заболяване, свързано с диария, коремни спазми, болки в ставите, главоболие, повръщане и внезапна поява на треска. Здравните ефекти започват от часове до дни след поглъщането на бактериите на Salmonella и продължават няколко дни до седмица. В редки, тежки случаи заболяването може да прогресира до отравяне на кръвта или персистиращи стомашно-чревни симптоми или дори фатален изход, ако бактериите проникнат в чревната стена и причинят възпаление и секрети на течности (Lönnermark et al., 2015 г.; СЗО, 2022 Г.).

Заболеваемост и смъртност

В държавите — членки на ЕИП (с изключение на Швейцария и Türkiye поради липса на данни), през периода 2007—2022 г.:

1,334,344 инфекции
Умерена вероятност за хоспитализация^[1]
През 2022 г. са докладвани 81 смъртни случая, което представлява процент на смъртност от 0,22 %
При тежки случаи на салмонелоза смъртността може да нарасне до 17 % (Marchello et al., 2022 г.).
Стабилен брой на случаите в периода 2011—2019 г. През 2020 г. броят на случаите намаля драстично, но това може да се обърка от регулаторните мерки във връзка с COVID-19 и потенциалното недостатъчно докладване. Общият процент на уведомленията през 2022 г. е 15,5 случая на 100000 души население.

(ECDC, 2016—2024 Г.; ECDC, 2024 Г.)

Разпределение между населението

Възрастова група с най-висока заболеваемост в Европа: 0—4 години (ECDC, 2016—2024 г.)
Групи, изложени на риск от тежко заболяване: малки деца (под 4-годишна възраст), възрастни хора или хора с отслабена имунна система

Чувствителност по отношение на климата

Климатична пригодност

Бактериите на Salmonella растат добре в широк диапазон на pH (4—9) и широк температурен диапазон (5—45 °C), въпреки че растежът е оптимален между 35 и 37 °C. Бактериите не растат в стояща вода, а се нуждаят от минимален дебит от 0,8 ml/min за оцеляването си, докато оптималният дебит е между 0,96 и 0,99 ml/min (Tajkarimi, 2007).

Сезонност

В Европа инфекциите се срещат целогодишно, но пикът е през август и септември (ECDC, 2016—2024 г.).

Въздействие върху изменението на климата

Глобалното затопляне и увеличаването на екстремните метеорологични явления са свързани с нарастваща честота на болести, пренасяни чрез храната. По-високите температури на въздуха водят до по-бърз растеж на бактериите Salmonella и до повишени концентрации на салмонела във веригата за доставки на храни. По-конкретно, едностепенно повишаване на температурата над 5 °C причинява 5—10 % повече инфекции със салмонела (Semenza и Menne, 2009 г.; Kovats et al., 2004 г.). В Англия, Полша, Нидерландия, Чешката република и Испания повече от 30 % от увеличената тежест на заболяването може да бъде свързана с температурни ефекти (Semenza и Menne, 2009 г.). Наводнените води могат да пренасят бактерии от салмонела от различни източници като канализация, животински отпадъци и почва и замърсяват обработваните площи. Ако замърсените култури не са правилно измити или варени преди консумация, това може да увеличи риска от инфекции със салмонела. До края на 21^-ви век изменението на климата би могло да увеличи броя на свързаните с температурата случаи на салмонела в Европа с до 40000 (в допълнение към всяко увеличение, очаквано само от промените в популацията) (Watkiss and Hunt, 2012 г.).

Превенция и лечение

Превенция

Добра санитарна хигиена в стопанствата и в кланиците, за да се сведе до минимум фекалното замърсяване
Ефективни санитарни практики в месопреработвателната промишленост и домашните кухни
Готвене и/или пастьоризиране на сурови храни с риск от инфекция
Ограничаване или внимателно наблюдение на контакта между кърмачета, малки деца и домашни любимци
Предотвратяване на предаването на околната среда, напр. чрез предотвратяване на оттока от замърсената земя до водите, използвани за напояване или отдих
Надзор на болестите, пренасяни чрез храната, за да се даде възможност за откриване на болести и последващи мерки за реагиране с цел предотвратяване на разпространението на болестта
Повишаване на осведомеността относно предаването на болести

Лечение

Електролитна подмяна в тежки случаи
Антибиотици за кърмачета, възрастни хора или пациенти в лошо здравословно състояние или за тежки случаи; при леки или умерени случаи при иначе здрави пациенти антибиотиците не се препоръчват, за да се избегне антимикробна резистентност към лекарства.

FУртер информация

Препоръки

ECDC, 2016—2024 г., Годишни епидемиологични доклади за периода 2014—2022 г. — Салмонелоза. На разположение на адрес https://www.ecdc.europa.eu/en/infectious-diseases-and-public-health/salmonellosis/surveillance-and. Последно посетен през август 2024 г.

ECDC, 2024 г., Атлас за наблюдение на инфекциозните заболявания. На разположение на адрес https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx. Последно посетен през август 2024 г.

Kovats, R. S., et al., 2004, Ефектът на температурата върху хранително отравяне: анализ на салмонелозата в десет европейски страни, Epidemiology & Infection 132 (3), 443—453. https://doi.org/10.1017/S0950268804001992

Lönnermark, E., et al., 2015 г., Effects of Probiotic Intake and Gender on nontyphoid Salmonella Infection, Journal of Clinical Gastroenterology 49(2), 116—123. https://doi.org/10.1097/MCG.0000000000000120

Marchello, C. S., et al., 2022 г., усложнение и смъртност при нетифоидна инвазивна салмонела: глобален систематичен преглед и мета-анализ, The Lancet Infectious Diseases 22(5), 692—705. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(21)00615—0

Rabsch, W., et al., 2002, Salmonella enterica Serotype Typhimurium и неговите гостоприемни адаптирани вариации, инфекция и имунитет 70(5), 2249—255. https://doi.org/10.1128/IAI.70.5.2249-2255.2002

Semenza, J. C., and Menne, B.,2009 г., „Изменение на климата и инфекциозни заболявания в Европа“, The Lancet Infectious Diseases 9(6), 365—375. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(09)70104—5

Silva, C., et al., 2013 г., One Health and Food-Borne Disease: Salmonella Transmission between Humans, Animals and Plants, Microbiology Spectrum — American Society for Microbiology Press 2.1, 1—9. https://doi.org/10.1128/microbiolspec.OH-0020-2013

Tajkarimi, M., 2007, Salmonella spp. Калифорнийски Департамент по храните и аграрнатаултура Доклад PHR 250, B6, 1—8. На разположение на адрес https://www.cdfa.ca.gov/ahfss/Animal_Health/PHR250/2007/25007Sal.pdf

Watkiss, P. and Hunt, A., 2012 г., Projection of economic impact of climate change in sectors of Europe based on on bottom up analysis: човешко здраве, Климатична промяна 112(1), 101—126, https://doi.org/10.1007/s10584-011-0342-z

СЗО (2022 Г.). Световна здравна организация, https://www.who.int/. Последно посетен през август 2022 г.

[1] Вероятността за хоспитализация се обозначава като ниска, умерена или висока, когато съответно & 25 %, 25—75 % или > 75 % от случаите са хоспитализирани.