Bekämpfung von Ciguatera-Vergiftungen auf den Kanarischen Inseln, Spanien

Ciguatera-Vergiftung (CP) wird durch den Verzehr von Fischen verursacht, die sich durch das Vorhandensein bestimmter toxischer Mikroalgen (Gambierdiscus spp. und Fukuyoa spp.) über die Nahrungskette angesammelt haben. Zu den traditionellen endemischen Regionen für ciguatoxische Fische gehören Gebiete im Karibischen Meer sowie im Pazifischen und Indischen Ozean. Zu den Fischarten, die am häufigsten mit Fällen von Ciguatera in Verbindung gebracht werden, gehören Barrakudas, Zackenbarsche, Amberjacks, Rotschnapper, Muränenaal, Hogfish, Makrelen, Chirurgenfische und Papageienfische.

In Europa sind Gambierdiscus und Fukuyoa spp auf den spanischen und portugiesischen Atlantikinseln sowie auf mehreren Mittelmeerinseln wie Kreta, Zypern und den Balearen zu finden, so das Eurocigua-Projekt (2016-2021), das von der Europäischen Behörde für Lebensmittelsicherheit und der spanischen Behörde für Lebensmittelsicherheit (AESAN) kofinanziert wird. Im Rahmen des von der Generaldirektion Fischerei der Kanarischen Inseln entwickelten CTX-Protokolls wurden 13 % von 8.828 bestimmten Fischen, die vom professionellen Fischereisektor auf den Kanarischen Inseln gefangen wurden, positiv auf CTX getestet und von zugelassenen Verarbeitern entsorgt (GD Fischerei, unveröffentlichte Daten).

Ciguatoxine werden nicht durch Kochen oder Einfrieren des Fisches zerstört. Darüber hinaus sind die Toxine farblos, geruchs- und geschmacksneutral, was es unmöglich macht, sie während des Essens zu erkennen. Symptome von CP können Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Bauchkrämpfe, Brennen von Lippen, Zunge und Extremitäten (auch als Reaktion auf Kältereiz), ein metallischer Geschmack im Mund, Gelenk- und Muskelschmerzen, Hautjucken, Muskelschwäche, verschwommenes Sehen, schmerzhafter Geschlechtsverkehr, niedriger Blutdruck und langsame Herzfrequenz sein. Neurologische Symptome lösen sich normalerweise innerhalb von Wochen auf, obwohl einige Symptome monatelang anhalten können. Während CP selten tödlich ist, können schwere Fälle zum Tod führen (ECDC,2021).

Während Ausbrüche von Ciguatera-Vergiftungen in europäischen Ländern mit dem Verzehr von importiertem Fisch in Verbindung gebracht wurden, wurden autochthone Ausbrüche auf den Kanarischen Inseln und Madeira gemeldet. Auf den Kanarischen Inseln traten zwischen 2008 und 2023 22 autochthone Ausbrüche auf, von denen 129 Menschen betroffen waren.

Unter dem sich ändernden Klima werden die Meeresoberflächentemperaturen bis Mitte des 21. Jahrhunderts voraussichtlich um 0,4 bis 1,4 Grad Celsius steigen. Dies wird wahrscheinlich die toxischen Mikroalgenwachstumsraten erhöhen, was zu höheren Populationsdichten führt. Es werden auch Reichweitenerweiterungen um mehrere Breitengrade erwartet, bei denen artspezifische Lebensraumanforderungen erfüllt werden (z. B. Temperatur, geeignetes Substrat, geringe Turbulenzen, Licht, Salzgehalt, pH-Wert) (Testeret al., 2020). 2017 wurde Gambierdiscus erstmals auf den Balearen identifiziert, was das Vorhandensein dieser toxischen Mikroalgen im westlichen Mittelmeer bestätigt (Diogèneet al., 2021). Die zunehmende Dichte und Reichweite der toxischen Mikroalgen könnte dazu führen, dass CP in Europa in Zukunft weiter verbreitet ist.

Ziel der auf den Kanarischen Inseln durchgeführten Initiativen ist es, die Zahl der Fälle von Ciguatera-Vergiftungen zu verringern und das Risiko von Ausbrüchen zu begrenzen.

Zwei Hauptmaßnahmen wurden durchgeführt, um das Risiko einer Ciguatera-Vergiftung auf den Kanarischen Inseln zu begrenzen: Überwachung des Vorhandenseins von Ciguatoxinen in bestimmten Fischen und einschließlich einer Ciguatera-Vergiftung als meldepflichtige Krankheit.

1) Kontrolle des Fischfangs auf Ciguatoxine in der Fischerei

Seit Juni 2009 wendet die Generaldirektion für Fischerei der kanarischen Regierung ein Protokoll an, um das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Ciguatoxin bei bestimmten Arten, die ein bestimmtes Gewicht überschreiten, vor dem Verkauf zu bestimmen. Dieses beigefügte Protokoll ist für den professionellen Fischereisektor der Kanarischen Inseln im kleinen Maßstab (frischer Fisch) obligatorisch. Freizeitfischer werden über CP und die Existenz dieses Protokolls (Arten und Gewichte) informiert. Sie werden ermutigt, sind aber nicht verpflichtet, das Protokoll auf die gefangenen Arten anzuwenden, bevor sie sie verzehren (siehe beigefügte Broschüre).

Die Zielarten und Schwellenwertgewichte wurden von einer Expertengruppe (Tierärzte, Toxikologen, Meeresbiologen, Fachleute in den Bereichen Fischerei und öffentliche Gesundheit) ausgewählt. Derzeit werden folgende Arten (und Gewichte) überwacht: Amberjacks (Seriola spp.) – 12 kg; Zackenbarsch (Epinephelusmarginatus)– 12 kg; Blaubarsch (Pomatomussaltatrix)– 9 kg; Inselbarsch (Mycteropercafusca)– 7 kg; und Wahoo (Akanthocybiumsolandri)- 35 kg.

Im Jahr 2022 wurden Kriterien für die Einführung von Änderungen bei den überwachten Arten und Gewichten festgelegt. Eine neue Art darf nur dann aufgenommen werden, wenn sie die Quelle eines bestätigten autochthonen CP-Falls war und der Fisch in kanarischen Gewässern gefangen wurde. Darüber hinaus kann die Gewichtsgrenze der derzeit einbezogenen Arten in einer dieser beiden Situationen gesenkt werden: i) wenn ein positiv getesteter Fisch die Gewichtsgrenze um bis zu 500 g überschreitet und eine hohe Toxizität aufweist oder ii) wenn ein Fisch, der in kanarischen Gewässern gefangen wurde und unter der Gewichtsgrenze wog, die Quelle eines bestätigten autochthonen Ciguatera-Falls war; in diesem Fall würde die neue Gewichtsgrenze auf das Gewicht dieses bestimmten Fisches festgesetzt. 

2) Einschließlich Ciguatera-Vergiftung als meldepflichtige Krankheit.

Seit 2015 ist die Ciguatera-Vergiftung auf den Kanarischen Inseln eine meldepflichtige Krankheit. Es ist der einzige Ort in der EU und einer der wenigen auf der ganzen Welt (einschließlich Florida, Hawaii und Hongkong), an dem die Ärzte, die die Vergiftung diagnostizieren, die Krankheit melden müssen. Die Ärzte, die die Ciguatera als Vergiftungsursache in die Krankenakte eines Patienten im öffentlichen Gesundheitssystem eingeben, erhalten automatisch eine Benachrichtigung, um das Benachrichtigungsformular auszufüllen. Daher können die Gesundheitsbehörden den Fall weiter untersuchen und bestätigen. Privatärzte können das gleiche Formular herunterladen und per E-Mail an die Gesundheitsbehörden senden.

In den letzten Jahren ist die Zahl der Fälle von Ciguatera-Vergiftungen auf den Kanarischen Inseln zurückgegangen. Dies könnte zwar auf die durchgeführten Kontrollmaßnahmen zurückzuführen sein, aber dieser Rückgang könnte auch mit der COVID-19-Pandemie oder einem geringen Bewusstsein der Angehörigen der Gesundheitsberufe, die die Krankheit nicht melden, zusammenhängen.

Folgende Akteure sind an dem Programm zur Fischbekämpfung beteiligt:

• GD Fischerei, Regierung der Kanarischen Inseln: öffentliche Verwaltung mit Zuständigkeiten in Fischereiangelegenheiten.
• Gestión del Medio Rural de Canarias (Verwaltung der ländlichen Umwelt der Kanarischen Inseln) GMR Canarias, S.A.U.: öffentliche Einrichtung, die dem GDF angehört und Unterstützung bei der Verwaltung des Protokolls leistet.
• Generaldirektion für öffentliche Gesundheit (GD Public Health), Regierung der Kanarischen Inseln: öffentliche Verwaltung mit Zuständigkeiten im Bereich der öffentlichen Gesundheit (insbesondere Abteilungen für Lebensmittelsicherheit und Epidemiologie).
• Universitätsinstitut für Tiergesundheit und Lebensmittelsicherheit (IUSA-ULPGC): Laboratorium, das für die Fischanalyse im Rahmen der amtlichen Überwachung des Gemeinsamen Standpunkts zuständig ist.
• Kleinfischerei (frischer Fisch): 30 Verbände, die an der Probenahme auf acht Inseln teilnehmen.

Die GD Fischerei und GMR, das IUSA-ULPGC-Labor und der professionelle Fischereisektor sind an der Vorbereitung und Verwaltung der Fischproben beteiligt und stehen über das Web-Tool-System zur Rückverfolgbarkeit täglich in engem Kontakt.

Die GD Fischerei und die GD Gesundheitswesen kommunizieren regelmäßig und aktualisieren alle Informationen, die für eine optimale Anwendung beider Protokolle (Fischerei und Gesundheit) erforderlich sind. In naher Zukunft wird eine ständige Sachverständigengruppe eingesetzt, die bei der Entscheidungsfindung über das Fischereiprotokoll behilflich sein wird.

Um die Risiken von CP in Europa besser zu verstehen, haben die Europäische Behörde für Lebensmittelsicherheit (EFSA) und die spanische Behörde für Lebensmittelsicherheit (AESAN) das EuroCigua-Projekt zwischen Juni 2016 und Januar 2021 gemeinsam finanziert. Das Projekt zielte darauf ab, die Verbreitung und die Hauptmerkmale von Ciguatera in Europa zu bestimmen; Messung des Biotoxingehalts in Mikroalgen und Fischen; und Entwicklung analytischer Methoden zur Charakterisierung dieser Toxine (EFSA).

Trotz zunehmender wissenschaftlicher Erkenntnisse und des Interesses der Medien ist das öffentliche Bewusstsein für das Problem nach wie vor gering. Laut einer Umfrage aus dem Jahr 2018 hatten etwas mehr als 10% der Bevölkerung auf den Kanarischen Inseln ein gewisses Bewusstsein für Ciguatera und weniger als 4% wussten von Vergiftungsfällen auf den Kanarischen Inseln. Von den Befragten wünschten sich 82% mehr Informationen über Ciguatera, hauptsächlich über Fernsehen und soziale Netzwerke. Öffentliche Informations- und Überwachungspläne sind von wesentlicher Bedeutung, um die Praxis der Schwachstellenbeurteilung für die Ernährungssicherheit zu verbessern und das Risiko von CP zu verringern. Es ist daher notwendig, ein Programm im Rahmen der Risikokommunikation zu entwerfen, um zu wissen, ob das Publikum angemessen empfängt, versteht und reagiert (Bilbao-Sieyroet al., 2019).

Während des EuroCigua-Projekts (2016-2021) erhielt das IUSA-ULPGC-Labor wissenschaftliche und technische Unterstützung für die Analysen vom European Reference Laboratory for Marine Toxins (Vigo) und dem Institute of Agrifood Research and Technology (IRTA). Dies führte zu einer Harmonisierung der verschiedenen Protokolle. Daher hatte die Teilnahme am Forschungsprojekt direkte Auswirkungen auf die Verbesserung der täglichen Aktivitäten im Rahmen des amtlichen Kontrollprogramms. Das Projekt ermöglichte auch den direkten und indirekten Kontakt mit dem trophischen Netz und analysierte die Situation verschiedener Fischarten hinsichtlich ihres Beitrags zur Erhaltung von Ciguatoxinen in der Meeresumwelt.

Darüber hinaus standen dank des EuroCigua-Projekts und der Zusammenarbeit mit der kanarischen Regierung, GD Fischerei, 46 ciguatoxische Fische aus der amtlichen Kontrolle des CP für Laborarbeiten zur Verfügung. Die Fische wurden in IUSA-Einrichtungen nekropsiert, und 660 kg Muskeln und Lebern wurden an die Universität von Vigo geliefert, um Ciguatoxin-Referenzmaterialien herzustellen (Castroet al., 2022), deren künftige Verfügbarkeit Laboratorien weltweit zugute kommen wird,die am Nachweis von Ciguatoxin arbeiten.

Das EuroCigua-Projekt führte zur Einrichtung eines Kooperationsnetzwerks verschiedener renommierter internationaler Institutionen, die an der Entwicklung von Wissen über die Umweltbedingungen von Ciguatera-Toxinen beteiligt sind.

Die Tätigkeiten der DGP-GMR werden aus dem Europäischen Meeres- und Fischereifonds (EMFF 2014-2020) und dem Europäischen Meeres-, Fischerei- und Aquakulturfonds (EMFAF 2021-2027) finanziert. Darüber hinaus wird derzeit eine Studie über die wirtschaftlichen Auswirkungen auf den Fischereisektor durchgeführt (finanziert aus dem Europäischen Fonds für regionale Entwicklung (EERF) und INTERREG V-A Spain-Portugal MAC 2014-2020). Die Kosten der von der Generaldirektion für öffentliche Gesundheit ergriffenen Maßnahmen sind im Gesamthaushaltsplan für 2023 enthalten.

Der Hauptvorteil der Kontrollmaßnahmen ist die erhöhte Lebensmittelsicherheit. Der Vorteil für die lokale Fischerei besteht darin, dass im Rahmen des Ciguatera-Toxin-Testprotokolls 7.717 (87%) große Fische die Handelskette mit bestätigter Ernährungssicherheit erreichten. Die bestehenden Maßnahmen zur Bekämpfung von Ciguatera ermöglichten es, Fangverbote zu vermeiden.

Die Ciguatera-Vergiftung wurde durch das Inkrafttreten einer Änderung des geltenden nationalen Rechts im Jahr 2015 (3992 ORDEN vom 17.8.2015 über die Einrichtung des epidemiologischen Überwachungsnetzes der Kanarischen Inseln) zu einer meldepflichtigen Krankheit auf den Kanarischen Inseln. In diesen Rechtsvorschriften ist festgelegt, dass jeder CP-Fall, bei dem ein Arzt eine Diagnose stellt, der Gesundheitsbehörde innerhalb von 24 Stunden nach der Diagnose mitgeteilt werden muss, einschließlich der Identifizierungsdaten des Patienten und des meldenden Arztes und der klinischen Darstellung der Vergiftung.

Das CTX-Detektionsprotokoll wurde ab 2009 durch Auflösung angewendet. Dieses Protokoll ist für alle Einrichtungen der handwerklichen Berufsfischerei verbindlich. Die Entschließung der GD Fischerei vom August 2022 ist derzeit in Kraft. 

Das Überwachungsprogramm zur Feststellung des Vorhandenseins oder Nichtvorhandenseins von Ciguatoxin in Fischen ist seit 2009 in Kraft, aber 2011 wurde die Methodik für den CTX-Nachweis geändert. Die Verpflichtung, CP bei der Gesundheitsbehörde zu melden, besteht seit 2015.  Die Sensibilisierung ist ein kontinuierlicher Prozess, bei dem die Aktivitäten auf die Information der Menschen und der Beschäftigten im Gesundheitswesen ausgerichtet sind, die für 2023 und 2024 geplant sind.

Das Eurocigua-Projekt lief zwischen 2016 und 2020. Das Eurocigua-II-Projekt begann 2022 und wird bis 2025 fortgesetzt.

Das Überwachungssystem hat keine vordefinierte Lebensdauer. Es ist geplant, von der Regierung der Kanarischen Inseln kontinuierlich umgesetzt zu werden und langfristig wirksam zu sein.

Isabel Falcón Garcia,

Preventive Medicine and Public Health Specialist, Epidemiology and Prevention Service, Canary Islands General-Directorate of Public Health

ifalgar@gobiernodecanarias.org

María Teresa Mendoza Jiménez

Veterinary, Directorate-General for Fisheries

mmenjime@gobiernodecanarias.org

Diogene et al., 2021. Bewertung von Ciguatoxinen in Meeresfrüchten und der Umwelt in Europa.

Canals et al., 2021. Risikocharakterisierung von Ciguatera-Vergiftungen in Europa

Castro et al., 2022. Herstellung von Ciguatoxin-Referenzmaterialien aus den Kanarischen Inseln (Spanien) und dem Madeira-Archipel (Portugal) Fisch

Bilbao-Sieyro et al., 2019. Erworbenes Wissen über die Vergiftung von Ciguatera-Fischen in der Bevölkerung der Kanarischen Inseln.