Bekämpfung der Ciguatera-Vergiftung auf den Kanarischen Inseln, Spanien
Das von der Regierung der Kanarischen Inseln eingerichtete Überwachungssystem zielt darauf ab, bestimmte ciguatoxinhaltige Fische vom Markt zu entfernen und den Nachweis von Ciguatera beim Menschen zu verbessern. Die Fallstudie veranschaulicht Vorteile für die handwerkliche Fischerei und die öffentliche Gesundheit.
Ciguatera Vergiftung (CP) tritt auf, wenn Menschen Fische konsumieren, die Ciguatoxine (CTXs) mit einem hohen Toxizitätsgrad enthalten. CTXS sind eine Art von marinen Biotoxinen, die von bestimmten Mikroalgen (Gambierdiscus spp.und Fukuyoa spp.) produziertwerden, die von der marinen Nahrungskette angesammelt werden. Innerhalb Europas ist CP von lokal gefangenen Fischen weitgehend auf Macaronesie beschränkt, aber die toxischen Mikroalgen sind auch im Mittelmeer vorhanden, wo sie unter dem sich ändernden Klima und mit wärmenden Meerestemperaturen zu einem erhöhten Risiko für CP führen können. Auf den Kanarischen Inseln wurden zwischen 2008 und 2023 22 CP-Ausbrüche gemeldet, von denen 129 Menschen betroffen waren. In Anerkennung des Risikos wurden mehrere Kontrollmethoden eingeführt. Erstens werden bestimmte Arten von gefangenen Fischen von der Generaldirektion Fischerei (GD Fischerei) der Kanarischen Inseln für Ciguatoxine kontrolliert, bevor sie für den menschlichen Verzehr zugelassen werden. Zweitens umfasst der öffentliche Gesundheitsdienst der Kanarischen Inseln CP eine meldepflichtige Krankheit, was bedeutet, dass die diagnostizierten Fälle aufgezeichnet werden und die Vergiftung überwacht werden kann. Drittens ist eine Sensibilisierung der Beschäftigten im Gesundheitswesen und der Öffentlichkeit geplant. Schließlich beteiligt sich die Regierung der Kanarischen Inseln an dem Projekt Eurocigua 2, das von der Europäischen Behörde für Lebensmittelsicherheit und der spanischen Behörde für Lebensmittelsicherheit kofinanziert wird, die darauf abzielt, das Verständnis der CP-Risiken unter Berücksichtigung des sich ändernden Klimas zu verbessern. Die Tätigkeiten der Regierung der Kanarischen Inseln im Zusammenhang mit dem CTX-Fischprotokoll werden auch aus dem Europäischen Meeres- und Fischereifonds (EMFF 2014-2020) finanziert.
Beschreibung der Fallstudien
Herausforderungen
Ciguatera-Vergiftung (CP) wird durch den Verzehr von Fischen verursacht, die durch das Vorhandensein bestimmter toxischer Mikroalgen (Gambiierdiscus spp. und Fukuyoa spp.) Ciguatoxine über die Nahrungskette angesammelt haben. Traditionelle endemische Regionen für ciguatoxische Fische umfassen Gebiete im Karibischen Meer sowie im Pazifik und im Indischen Ozean. Zu den Fischarten, die am häufigsten mit Fällen von Ciguatera in Verbindung gebracht werden, gehören Barracuda, Zackenbarsche, Bernsteinjack, Roter Schnapper, Muränenaal, Schweinfisch, Makrele, Chirurgenfische und Papageienfische.
In Europa finden sich Gambierdiscus und Fukuyoa spp auf den spanischen und portugiesischen Atlantikinseln sowie auf mehreren Mittelmeerinseln, darunter Kreta, Zypern und den Balearen, so das Projekt Eurocigua (2016-2021), das von der Europäischen Behörde für Lebensmittelsicherheit und der spanischen Behörde für Lebensmittelsicherheit (AESAN) kofinanziert wird. Im Rahmen des von der Generaldirektion Fischerei auf den Kanarischen Inseln entwickelten CTX-Protokolls wurden 13 % der 8,828 Fische, die vom professionellen Fischereisektor auf den Kanarischen Inseln gefangen wurden, positiv auf CTXs getestet und von zugelassenen Verarbeitern entsorgt (GD Fischerei, unveröffentlichte Daten).
Ciguatoxine werden nicht durch Kochen oder Einfrieren der Fische zerstört. Darüber hinaus sind die Toxine farblos, geruchs- und geschmacksneutral, was es unmöglich macht, sie während des Essens zu erkennen. Symptome von CP können Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Bauchkrämpfe, brennendes Gefühl von Lippen, Zunge und Extremitäten (auch als Reaktion auf kalte Reize), ein metallischer Geschmack im Mund, Gelenk- und Muskelschmerzen, Hautjucken, Muskelschwäche, verschwommenes Sehen, schmerzhafter Geschlechtsverkehr, niedriger Blutdruck und langsame Herzfrequenz sein. Neurologische Symptome lösen sich normalerweise innerhalb von Wochen auf, obwohl einige Symptome monatelang andauern können. Während CP selten tödlich ist, können schwere Fälle zum Tod führen (ECDC, 2021).
Während Ausbrüche von Ciguatera-Vergiftungen auf dem europäischen Festland mit dem Verzehr von importierten Fischen in Verbindung gebracht wurden, wurden autochthone Ausbrüche auf den Kanarischen Inseln und Madeira gemeldet. Auf den Kanarischen Inseln traten zwischen 2008-2023 22 autochthone Ausbrüche auf, wobei 129 Menschen betroffen waren.
Unter dem sich ändernden Klima werden die Meeresoberflächentemperaturen bis Mitte des 21. Jahrhunderts um 0,4 bis 1,4 Grad Celsius steigen. Dies dürfte die toxischen Mikroalgenwachstumsraten erhöhen, was zu höheren Bevölkerungsdichten führt. Es werden auch Bereichserweiterungen von mehreren Breitengraden erwartet, bei denen artspezifische Lebensraumanforderungen erfüllt werden (z. B. Temperatur, geeignetes Substrat, niedrige Turbulenzen, Licht, Salzgehalt, pH) (Tester et al., 2020). Im Jahr 2017 wurde Gambierdiscus erstmals auf den Balearen identifiziert, was das Vorhandensein dieser toxischen Mikroalgen im westlichen Mittelmeer bestätigt (Diogèneet al., 2021). Die zunehmende Dichte und Reichweite der toxischen Mikroalgen könnte dazu führen, dass CP in Zukunft in Europa weiter verbreitet ist.
Ziele
Ziel der auf den Kanarischen Inseln durchgeführten Initiativen ist es, die Zahl der Fälle von Ciguatera-Vergiftungen zu verringern und das Risiko von Ausbrüchen zu begrenzen.
In diesem Fall umgesetzte Anpassungsoptionen
Lösungen
Es wurden zwei Hauptmaßnahmen durchgeführt, um das Risiko einer Ciguatera-Vergiftung auf den Kanarischen Inseln zu begrenzen: Überwachung des Vorhandenseins von Ciguatoxinen in bestimmten Fischen und einschließlich einer Ciguatera-Vergiftung als meldepflichtige Krankheit.
1) Kontrolle des Fischfangs auf Ciguatoxine in der Fischerei
Seit Juni 2009 hat die Generaldirektion Fischerei der Regierung der Kanarischen Inseln ein Protokoll zur Bestimmung des Vorhandenseins oder des Fehlens von Ciguatoxin bei bestimmten Arten angewendet, die ein bestimmtes Gewicht überschreiten, bevor sie verkauft werden. Dieses beigefügte Protokoll ist für den gewerblichen Fischereisektor (frischer Fisch) der Kanarischen Inseln obligatorisch. Freizeitfischer werden über CP und das Bestehen dieses Protokolls (Art und Gewichte) informiert. Sie sind ermutigt, aber nicht verpflichtet, das Protokoll vor dem Verzehr auf die gefangenen Arten anzuwenden (siehe beigefügte Broschüre).
Die Zielarten und die Schwellengewichte wurden von einer Expertengruppe ausgewählt (Veteranen, Toxikologen, Meeresbiologen, Angehörige der Fischerei und der öffentlichen Gesundheit). Derzeit werden die Arten (und Gewichte) überwacht: Amberjacks (Seriola spp.) – 12 kg; Dusky-Grupper(Epinephelus marginatus) – 12 kg; Blaufisch (Pomatomus saltatrix) – 9 kg; Inselgruppe (Mycteropercafusca) – 7 kg; und wahoo (Acanthocybium solandri) – 35 kg.
Im Jahr 2022 wurden Kriterien für die Einführung von Änderungen der Arten und der Überwachung des Gewichts festgelegt. Eine neue Art darf nur dann aufgenommen werden, wenn sie die Quelle eines bestätigten autochthonen CP-Falls war und die Fische in kanarischen Gewässern gefangen wurden. Darüber hinaus kann die Gewichtsgrenze der derzeit einbezogenen Arten in einer dieser beiden Situationen gesenkt werden: (I) wenn ein Fisch, der dem Ciguatoxin-Nachweis unterzogen wurde, die Gewichtsgrenze um bis zu 500 g überschreitet und eine hohe Toxizität aufweist, oder (ii) wenn ein Fisch, der in kanarischen Gewässern gefangen wird, der unterhalb der Gewichtsgrenze gewogen wurde, die Quelle eines bestätigten autochthonen ciguatera-Falls war, in diesem Fall würde der neue Gewichtsgrenzwert auf das Gewicht dieses bestimmten Fisches festgesetzt.
2) Einschließlich der Ciguatera-Vergiftung als meldepflichtige Krankheit.
Seit 2015 ist die Ciguatera-Vergiftung eine obligatorische meldepflichtige Krankheit auf den Kanarischen Inseln. Es ist der einzige Ort in der EU und einer der wenigen auf der ganzen Welt (einschließlich Florida, Hawaii und Hongkong), wo die Ärzte, die die Vergiftung diagnostizieren, die Krankheit melden müssen. Die Ärzte, die die Ciguatera als Ursache der Vergiftung in die klinischen Aufzeichnungen eines Patienten innerhalb des öffentlichen Gesundheitssystems eingeben, erhalten automatisch eine Benachrichtigung, um das Benachrichtigungsformular auszufüllen. Daher können die Gesundheitsbehörden den Fall weiter untersuchen und bestätigen. Private Ärzte können das gleiche Formular herunterladen und es per E-Mail an die Gesundheitsbehörden senden.
In den letzten Jahren ist die Zahl der Ciguatera-Vergiftungsfälle auf den Kanarischen Inseln zurückgegangen. Dies könnte zwar auf die durchgeführten Kontrollmaßnahmen zurückzuführen sein, aber dieser Rückgang könnte auch mit der COVID-19-Pandemie oder einem geringen Bewusstsein der Ärzte im Gesundheitswesen verbunden sein, die die Krankheit nicht melden.
Relevanz
Der Fall wurde hauptsächlich aufgrund anderer politischer Ziele entwickelt und umgesetzt, jedoch unter erheblicher Berücksichtigung von Aspekten der Anpassung an den Klimawandel.
Zusätzliche Details
Stakeholderbeteiligung
An dem Fischkontrollprogramm sind folgende Interessenträger beteiligt:
- GD Fischerei, Regierung der Kanarischen Inseln: öffentliche Verwaltung mit Zuständigkeiten in Fischereiangelegenheiten.
- Gestión del Medio Rural de Canarias (Management der ländlichen Umgebung der Kanarischen Inseln) GMR Canarias, S.A.U.: öffentliche Einrichtung, die dem GDF angehört und Unterstützung bei der Verwaltung des Protokolls leistet.
- Generaldirektion Öffentliche Gesundheit (GD Public Health), Regierung der Kanarischen Inseln: öffentliche Verwaltung mit Zuständigkeiten im Bereich Public Health (insbesondere Abteilungen für Lebensmittelsicherheit und Epidemiologie).
- Universitätsinstitut für Tiergesundheit und Lebensmittelsicherheit (IUSA-ULPGC): Laboratorium, das für die Fischanalyse im Rahmen der amtlichen Überwachung des CP zuständig ist.
- Gewerblicher Fischereisektor in kleinem Maßstab (frischer Fisch): 30 Verbände, die an Probenahmen auf acht Inseln teilnehmen.
Die GD Fischerei und GMR, das IUSA-ULPGC-Labor und der professionelle Fischereisektor sind an der Vorbereitung und Verwaltung der Fischproben beteiligt und stehen täglich über das Web-Tool zur Rückverfolgbarkeit in engem Kontakt.
Die GD Fischerei und die GD Öffentliche Gesundheit werden regelmäßig über alle Informationen informiert, die für die bestmögliche Anwendung beider Protokolle (Fischerei und Gesundheit) erforderlich sind. In naher Zukunft wird eine ständige Sachverständigengruppe eingesetzt, die bei der Entscheidungsfindung über das Fischereiprotokoll behilflich sein soll.
Erfolgsfaktoren und Hemmnisse
Um die Risiken von CP in Europa besser zu verstehen, haben die Europäische Behörde für Lebensmittelsicherheit (EFSA) und die spanische Behörde für Lebensmittelsicherheit (AESAN) das EuroCigua-Projekt zwischen Juni 2016 und Januar 2021 gemeinsam finanziert. Ziel des Projekts war es, die Ausbreitung und die Hauptmerkmale von Ciguatera in Europa zu bestimmen; Messung des Biotoxingehalts in Mikroalgen und Fischen; und Entwicklung analytischer Methoden zur Charakterisierung dieser Toxine (EFSA).
Trotz zunehmender wissenschaftlicher Erkenntnisse und des Interesses der Medien ist das öffentliche Bewusstsein für das Problem nach wie vor gering. Laut einer Umfrage aus dem Jahr 2018 hatten etwas mehr als 10 % der Bevölkerung auf den Kanarischen Inseln ein gewisses Bewusstsein für Ciguatera und weniger als 4 % wussten von Vergiftungsfällen auf den Kanarischen Inseln. 82 % der Befragten wünschen sich mehr Informationen über ciguatera, hauptsächlich über Fernsehen und soziale Netzwerke. Öffentliche Informations- und Überwachungspläne sind von wesentlicher Bedeutung, um die Praxis der Vulnerabilitätsbewertung für die Ernährungssicherheit zu verbessern und das Risiko von CP zu verringern. Es ist daher notwendig, ein Programm im Rahmen der Risikokommunikation zu entwerfen, um zu wissen, ob das Publikum angemessen empfängt, versteht und reagiert (Bilbao-Sieyro et al., 2019).
Kosten und Nutzen
Während des EuroCigua-Projekts (2016-2021) erhielt das IUSA- ULPGC-Labor wissenschaftliche und technische Unterstützung für die Analysen des European Reference Laboratory for Marine Toxins (Vigo) und des Institute of Agrifood Research and Technology (IRTA). Dies führte zur Harmonisierung verschiedener Protokolle. Daher wirkte sich die Teilnahme am Forschungsprojekt unmittelbar auf die Verbesserung der täglichen Aktivitäten im Rahmen des amtlichen Kontrollprogramms aus. Das Projekt ermöglichte auch direkten und indirekten Kontakt mit dem trophischen Netz und analysierte die Situation verschiedener Fischarten hinsichtlich ihres Beitrags zur Erhaltung von Ciguatoxinen in der Meeresumwelt.
Darüber hinaus standen dank des EuroCigua-Projekts und der Zusammenarbeit mit der Generaldirektion Fischerei der kanarischen Regierung 46 ciguatoxische Fische der amtlichen Kontrolle des CP für Laborarbeiten zur Verfügung. Die Fische wurden in IUSA-Einrichtungen nekropsiiert und 660 kg Muskeln und Lebern wurden an die Universität von Vigo geliefert, um Ciguatoxin-Referenzmaterialien vorzubereiten (Castro et al., 2022),deren zukünftige Verfügbarkeit für Laboratorien weltweit von Nutzen sein wird, die an der Detektion von Ciguatoxin arbeiten.
Das EuroCigua-Projekt führte zum Aufbau eines Kooperationsnetzwerks verschiedener renommierter internationaler Institutionen, die an der Entwicklung von Wissen über die Umweltbedingungen von Ciguatera-Toxinen beteiligt sind.
DGP-GMR-Aktivitäten werden aus dem Europäischen Meeres- und Fischereifonds (EMFF 2014-2020) und dem Europäischen Meeres-, Fischerei- und Aquakulturfonds (EMFAF 2021-2027) finanziert. Außerdem wird derzeit eine Studie über die wirtschaftlichen Auswirkungen auf den Fischereisektor durchgeführt (finanziert aus dem Europäischen Fonds für regionale Entwicklung (EDRF) und INTERREG V-A Spanien-Portugal MAC 2014-2020). Die Kosten der Maßnahmen der Generaldirektion für öffentliche Gesundheit sind im Gesamthaushaltsplan für 2023 enthalten.
Der Hauptvorteil der Kontrollmaßnahmen ist die Erhöhung der Lebensmittelsicherheit. Der Vorteil für die lokale Fischerei besteht darin, dass nach dem Ciguatera-Toxin-Testprotokoll 7,717 (87 %) große Fische die Handelskette mit bestätigter Ernährungssicherheit erreichten. Die bestehenden Ciguatera-Kontrollmaßnahmen ermöglichten die Vermeidung von Fangverboten für Fische.
Rechtliche Aspekte
Die Ciguatera-Vergiftung wurde auf den Kanarischen Inseln durch das Inkrafttreten einer Änderung des bestehenden nationalen Gesetzes im Jahr 2015 zu einer obligatorischen meldepflichtigen Krankheit (3992 ORDEN vom 17.8.2015 über die Einrichtung des Netzwerks für epidemiologische Überwachung von Canarias). Diese Gesetzgebung legt fest, dass jeder CP-Fall innerhalb von 24 Stunden nach der Diagnose, einschließlich der Identifizierungsdaten des Patienten und des meldenden Arztes und der klinischen Darstellung der Vergiftung, der Gesundheitsbehörde mitgeteilt werden muss.
Das CTX-Erkennungsprotokoll wurde ab 2009 in Auflösung angewendet. Dieses Protokoll ist für alle handwerklichen Fischereibetriebe verpflichtend. Die Entschließung der GD Fischerei vom August 2022 ist derzeit in Kraft.
Umsetzungszeitraum
Das Überwachungsprogramm zur Feststellung des Vorhandenseins oder des Fehlens von Ciguatoxin in Fischen ist seit 2009 in Betrieb, aber 2011 hat sich die Methodik für den CTX-Detektor geändert. Die Verpflichtung, CP an die Gesundheitsbehörde zu melden, besteht seit 2015. Die Sensibilisierung ist ein kontinuierlicher Prozess, dessen Schwerpunkt auf der Information von Menschen und Beschäftigten im Gesundheitswesen liegt, die für 2023 und 2024 geplant sind.
Das Eurocigua-Projekt lief zwischen 2016 und 2020. Das Projekt Eurocigua II begann 2022 und wird bis 2025 fortgesetzt.
Lebensdauer
Das Überwachungssystem hat keine vordefinierte Lebensdauer. Sie soll von der Regierung der Kanarischen Inseln kontinuierlich umgesetzt werden und langfristig wirksam sein.
Referenzinformationen
Kontakt
Isabel Falcón Garcia,
Preventive Medicine and Public Health Specialist, Epidemiology and Prevention Service, Canary Islands General-Directorate of Public Health
ifalgar@gobiernodecanarias.org
María Teresa Mendoza Jiménez
Veterinary, Directorate-General for Fisheries
Webseiten
Referenz
Diogene et al., 2021. Bewertung von Ciguatoxinen in Meeresfrüchten und der Umwelt in Europa.
Canals et al., 2021. Risikocharakterisierung von Ciguatera-Vergiftungen in Europa
Castro et al., 2022. Zubereitung von Ciguatoxin-Referenzmaterialien aus Kanarischen Inseln (Spanien) und Madeira-Archipel (Portugal)
Bilbao-Sieyro et al., 2019. Erworbene Kenntnisse über Ciguatera Fischvergiftung in der Bevölkerung der Kanarischen Inseln.
Veröffentlicht in Climate-ADAPT Jan 08 2024 - Zuletzt aktualisiert in Climate-ADAPT Apr 18 2024
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