Θερμαντική Ομπρέλα — Περιοχή Κάσελ

Οι καύσωνες ορίζονται από επίμονες ημερήσιες και νυχτερινές θερμοκρασίες που υπερβαίνουν ορισμένα όρια, επηρεάζοντας αρνητικά την υγεία των ατόμων και των ομάδων κινδύνου. Κύματα καύσωνα συμβαίνουν σε επαναλαμβανόμενα διαστήματα στη Γερμανία· λόγω της κλιματικής αλλαγής, αναμένονται πιο παρατεταμένα και συχνότερα κύματα καύσωνα στη χώρα. Σύμφωνα με ένα σενάριο υψηλών εκπομπών, ο αριθμός των ημερών ζέστης (καύσωνας) προβλέπεται να αυξηθεί από περίπου 10 ημέρες το 1990 σε περίπου 135 ημέρες κατά μέσο όρο το 2100 (ΠΟΥ, 2015).

Όσον αφορά το θερμικό στρες, τα βρέφη, τα μικρά παιδιά, οι ηλικιωμένοι και οι άρρωστοι επηρεάζονται ιδιαίτερα. Για παράδειγμα, οι μεγαλύτερες και πιο εντατικές περίοδοι θερμότητας ασκούν μεγάλη πίεση στο καρδιαγγειακό σύστημα. Λόγω της αύξησης του αριθμού των θερμών ημερών, μπορούν να αναμένονται επιπλέον θάνατοι, ιδίως σε αστικοποιημένες περιοχές. Αυξημένες απαιτήσεις ενδέχεται να τεθούν στις υποδομές υγείας κατά τη διάρκεια των κυμάτων καύσωνα.

Με βάση την εμπειρία του θερμού καλοκαιριού και των καύσωνα το 2003, η Γερμανική Μετεωρολογική Υπηρεσία ανέπτυξε ένα σύστημα προειδοποίησης θερμότητας για το ομόσπονδο κράτος της Έσσης, στο οποίο βρίσκεται το Κάσελ. Οι στόχοι ήταν να προειδοποιηθούν οι πολίτες και οι σχετικές οργανώσεις σε πρώιμα στάδια πριν από τον καύσωνα, καθώς και να προετοιμαστούν καλύτερα για την αυξημένη συχνότητα και ένταση της θερμικής καταπόνησης και των κυμάτων καύσωνα στο μέλλον λόγω της κλιματικής αλλαγής. Η ανοικτή τηλεφωνική γραμμή θέρμανσης υποστηρίζει αυτή την προσπάθεια παρέχοντας τις υπηρεσίες της στους πολίτες της πόλης του Κάσελ για να ενημερώνονται σχετικά με τις προειδοποιήσεις θερμότητας και τις συστάσεις για μέτρα για την αντιμετώπιση της αυξημένης θερμικής καταπόνησης.

Η θερμική ομπρέλα έχει βρει μια απλή και αποτελεσματική λύση για την παροχή πληροφοριών σχετικά με τις προειδοποιήσεις θερμότητας: τηλεφωνικά, η διάνοια (μέλη της προτεσταντικής αδελφότητας) και τα μέλη της επιτροπής ηλικιωμένων ενημερώνουν σχετικά με τον κίνδυνο θερμότητας και τα πιθανά μέτρα που πρέπει να ληφθούν για τη μείωση του κινδύνου. Στο πλαίσιο της KLIMZUG-Nordhessen (δίκτυο προσαρμογής στην κλιματική αλλαγή για την περιοχή Nordhessen, τμήμα του ομόσπονδου κράτους της Έσσης), το Τμήμα Υγείας της περιφέρειας του Kassel και η μητρική κατοικία της διακονίας ξεκίνησαν το 2010 την ανοικτή τηλεφωνική γραμμή θέρμανσης ως πιλοτική δραστηριότητα.

Μετά την πιλοτική φάση, από το καλοκαίρι του 2011 έχει εξελιχθεί σε βασική προσφορά υπηρεσιών. Κατά την περίοδο από 15 Ιουνίου έως 31 Αυγούστου, τα μέλη της επιτροπής ηλικιωμένων ενημερώνουν δωρεάν σχετικά με την προειδοποίηση θερμότητας (ξεκινώντας από το επίπεδο προειδοποίησης 2) που εκδίδεται από τη γερμανική Μετεωρολογική Υπηρεσία για την πόλη και την περιοχή του Κάσελ. Η γραπτή αίτηση των πολιτών στην υπηρεσία αναλαμβάνεται από το Τμήμα Υγείας της περιφέρειας Κάσελ. Κατά τη διάρκεια μιας αρχικής τηλεφωνικής συνομιλίας, το προσωπικό του Τμήματος Υγείας παρέχει σε κάθε χρήστη ατομική εκτίμηση κινδύνου. Εάν αποδειχθεί ότι υπάρχει αυξημένος κίνδυνος που σχετίζεται με τη θερμότητα, παρέχεται ένα ευρύ φάσμα περαιτέρω δραστηριοτήτων υποστήριξης. Αυτές περιλαμβάνουν ατομική διαβούλευση για την υγεία μέσω τηλεφώνου ή στο ίδιο το νοικοκυριό των χρηστών, καθώς και λεπτομερή ατομική διαβούλευση για τη διαχείριση κινδύνου στο πλαίσιο μιας προληπτικής κατ’ οίκον επίσκεψης.

Η βάση για την ανοικτή τηλεφωνική γραμμή θερμότητας είναι η προειδοποίηση θερμότητας που παρέχεται από τη Γερμανική Μετεωρολογική Υπηρεσία για την πόλη του Κάσελ και την περιοχή της. Ανταποκρινόμενο στο θερμό καλοκαίρι του 2003, το Υπουργείο Κοινωνικών Υποθέσεων της Έσσης ανέπτυξε, σε συνεργασία με τη γερμανική Μετεωρολογική Υπηρεσία, σύστημα προειδοποίησης θερμότητας για το κράτος της Έσσης (διάταγμα της 22ας Ιουνίου 2004, όπως τροποποιήθηκε στις 22 Απριλίου 2008). Τα κύρια χαρακτηριστικά του συστήματος προειδοποίησης θερμότητας της Έσσης είναι:

• Βασίζεται στη βιομετεωρολογική έννοια της «αντιληπτής θερμοκρασίας». Εκτός από τις παραμέτρους της θερμοκρασίας του αέρα, όπως η ταχύτητα του ανέμου, η ηλιακή ακτινοβολία και η υγρασία — λόγω της ανταλλαγής θερμότητας μεταξύ ανθρώπου και ατμόσφαιρας επηρεάζεται σημαντικά από τις αλληλεπιδράσεις τους — περιλαμβάνονται στον υπολογισμό της αισθητής θερμοκρασίας.
• Οι προειδοποιήσεις θερμότητας χωρίζονται σε δύο επίπεδα συναγερμού: I) υψηλό θερμικό φορτίο (ή υψηλό θερμικό φορτίο) το οποίο δημοσιεύεται 48 ώρες εκ των προτέρων με αισθητή θερμοκρασία άνω των 32 °C· (II) ακραίο θερμικό φορτίο (ή ακραίο θερμικό φορτίο) που εκδίδεται 24 ώρες νωρίτερα σε περίπτωση αντιληπτής θερμοκρασίας άνω των 38 °C. Επιπλέον, το δεύτερο επίπεδο προειδοποίησης εφαρμόζεται αυτόματα από την τέταρτη συνεχή ημέρα των προειδοποιήσεων θερμότητας.
• Τα μέτρα υπό ισχυρή θερμική καταπόνηση (υψηλό θερμικό φορτίο) απευθύνονται κυρίως σε άτομα που ζουν σε γηροκομεία. Σε περίπτωση προειδοποίησης θερμότητας, όλοι οι οίκοι ευγηρίας που λειτουργούν στη δικαιοδοσία της Έσσιας οικιακής επίβλεψης ενημερώνονται από τη Γερμανική Μετεωρολογική Υπηρεσία μέσω ηλεκτρονικού ταχυδρομείου. Σε περίπτωση προειδοποίησης θερμότητας, οι οίκοι ευγηρίας υποχρεούνται να ξεκινήσουν και να τεκμηριώσουν όλα τα απαραίτητα εξατομικευμένα, προληπτικά μέτρα έκτακτης ανάγκης. Η επίβλεψη στο σπίτι της Έσσιας ελέγχει τυχαία την ποιότητα των πραγματοποιούμενων νοσηλευτικών παρεμβάσεων.
• Σε περίπτωση ακραίων θερμικών φορτίων, οι οίκοι ευγηρίας πρέπει να εξασφαλίζουν ενισχυμένη ιατρική περίθαλψη για τους κατοίκους τους, εάν είναι απαραίτητο, συμπεριλαμβάνοντας τους θεράποντες ιατρούς. Επιπλέον, οι οίκοι ευγηρίας που διατρέχουν κίνδυνο προβλημάτων υγείας και ανωμαλιών που μπορεί να σχετίζονται με την ακραία θερμική καταπόνηση υποχρεούνται να ενημερώνουν την αρμόδια υγειονομική αρχή.

Η ανοιχτή τηλεφωνική γραμμή θερμότητας ενημερώνει σχετικά με αυτές τις προειδοποιήσεις ως το επόμενο βήμα στην αλυσίδα πληροφοριών.

Ως πρώτο βήμα, ήταν σημαντικό να μάθουμε σε ποιες περιοχές που πλήττονται από τη θερμότητα ζουν πολλοί ηλικιωμένοι. Ειδικά εκεί, απαιτείται προληπτική δράση. Σε συνεργασία με την KLIMZUG-Nordhessen, συγκρίθηκαν τα μικρής κλίμακας κλιματικά και δημογραφικά δεδομένα με τον δομικό ιστό των οικιστικών περιοχών. Τα αποτελέσματα ήταν ο εντοπισμός των περιοχών κινδύνου της πόλης του Κάσελ. Σε αυτούς τους τομείς αναπτύχθηκαν και δοκιμάστηκαν παραδείγματα μέτρων για την προσαρμογή σε ακραίες θερμοκρασίες. Για το σκοπό αυτό, δημιουργήθηκε το Δίκτυο για την Πρόληψη της Θερμότητας σε δημοτικό επίπεδο, στο οποίο επιλεγμένοι φορείς συνεργάστηκαν με διεπιστημονικό και διατομεακό τρόπο.

Το 2010, οι εταίροι αυτού του δικτύου διεξήγαγαν μια περιφερειακή διάσκεψη. Στόχος τους ήταν να συζητήσουν την κλιματική αλλαγή στη Βόρεια Έσση και τις επιπτώσεις της στην υγεία στον ηλικιωμένο πληθυσμό και να αναπτύξουν στρατηγικές για την προληπτική φροντίδα. Στο συνέδριο συμμετείχαν περίπου 40 άτομα από τον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης, της δημοτικής φροντίδας ηλικιωμένων, της κατασκευής κατοικιών, της δημόσιας διοίκησης, των εκκλησιών και των εμπόρων λιανικής πώλησης. Το μητρικό σπίτι της διακονίας, που εκπροσωπείται από τον ανώτερο του, πρότεινε την ιδέα μιας ανοιχτής γραμμής θέρμανσης. Ταυτόχρονα, σηματοδότησε την προθυμία συμμετοχής στον σχεδιασμό και την υλοποίηση των έργων. Ενδιαφέρθηκαν επίσης και άλλα άτομα που συμμετείχαν στο συνέδριο — εργαζόμενοι από υπηρεσίες εξωνοσοκομειακής περίθαλψης, γραφεία ιατρών και φαρμακεία. Γεννήθηκε η ιδέα της ανοιχτής γραμμής ζέστης.

Τέλος, ανατέθηκε στο σχέδιο μια ομάδα έργου αποτελούμενη από εκπροσώπους της KLIMZUG-Nordhessen και των εμπλεκόμενων οργανισμών. Γενικός στόχος τους ήταν η ανάπτυξη μιας διαφανούς, ομοιόμορφης και δεσμευτικής προσέγγισης για όλους τους ενδιαφερόμενους. Η ομάδα εργασίας ανέπτυξε ροές εργασίας, βοηθήματα εργασίας (δελτία τεκμηρίωσης κ.λπ.), μια ιδέα κατάρτισης για τους εθελοντές καλούντες, καθώς και το σχετικό εκπαιδευτικό υλικό.

Η τηλεφωνική γραμμή θέρμανσης ξεκίνησε για πρώτη φορά το καλοκαίρι του 2010 ως πιλοτική δραστηριότητα. Κατά τη δοκιμαστική φάση, η ανοικτή γραμμή θέρμανσης προσφέρθηκε μόνο σε μία περιοχή του Κάσελ με ιδιαίτερα υψηλούς κινδύνους που σχετίζονται με τη θερμότητα. Λόγω των θετικών εμπειριών και της μεγάλης δημόσιας αντήχησης, η τηλεφωνική γραμμή θέρμανσης προσφέρθηκε για πρώτη φορά σε όλους τους πολίτες της πόλης του Κάσελ το καλοκαίρι του 2011.

Οι ηλικιωμένοι επηρεάζονται σε μεγάλο βαθμό από τη θερμότητα, αλλά γενικά είναι προσεκτικοί σχετικά με τις προσφορές πρόληψης. Συχνά αυτή η ομάδα υποτιμά τη δική της ευπάθεια έναντι των κινδύνων που σχετίζονται με τη θερμότητα όσον αφορά την υγεία τους. Αυτό θα μπορούσε να αποτελέσει περιοριστικό παράγοντα στην πραγματική εφαρμογή της υπηρεσίας αλεξίσφαιρης γραμμής θέρμανσης.

Η αρχική φάση βασίστηκε σε ερευνητικό έργο που πραγματοποιήθηκε το 2010. Η ίδια η υπηρεσία είναι δωρεάν και διοικείται από εθελοντές της επιτροπής ηλικιωμένων και συντονίζεται από το Τμήμα Υγείας της περιοχής του Κάσελ. Είναι δύσκολο να εκτιμηθεί ο χρόνος εργασίας του προσωπικού στην ανοικτή τηλεφωνική γραμμή όσον αφορά το κόστος και τους πόρους που συνδέονται με τη λειτουργία της ανοικτής τηλεφωνικής γραμμής.

Η θερμοηλεκτρική ομπρέλα είναι η δραστηριότητα ενός εθελοντή και μια κοινή συνεργασία μεταξύ της επιτροπής ηλικιωμένων και του Τμήματος Υγείας της περιοχής του Κάσελ.

Η θερμοηλεκτρική ομπρέλα αναπτύχθηκε το 2010 και εφαρμόστηκε σε ορισμένες περιοχές του Κάσελ το 2011. Από το 2013 έγινε υπηρεσία του Τμήματος Υγείας της περιφέρειας Kassel· η υπηρεσία είναι διαθέσιμη δωρεάν κάθε καλοκαίρι στην πόλη και την περιοχή του Κάσελ.

Η θερμοπομπή αναμένεται να συνεχιστεί μακροπρόθεσμα και ξεκίνησε φέτος στην 6η σεζόν^της.

Markus Heckenhahn
Health Department of Kassel region
E-mail: markus.heckenhahn@stadt-kassel.de