Salmonelosis

La salmonelosis es una enfermedad transmitida por los alimentos causada por la bacteria Salmonella, y una de las enfermedades que causan diarrea más comunes en Europa. Los huevos o productos de huevo contaminados conllevan el mayor riesgo de infección. Aunque los grandes brotes de salmonelosis a menudo atraen la atención de los medios, la mayoría de los casos son esporádicos y no forman parte de un gran brote. Desde 2014, se informa que las infecciones por Salmonella ocurren anualmente en 30 países europeos y la tasa general de notificación en Europa fue de 16,6 por cada 100 000 personas en 2021 (ECDC, 2016-2023). Es probable que el calentamiento global y el aumento de los fenómenos meteorológicos extremos aumenten la prevalencia y la propagación de enfermedades transmitidas por los alimentos como la salmonelosis.

Transmisión de & de origen

Las bacterias Salmonella están ampliamente presentes en animales silvestres y productores de alimentos. Varios serotipos de la subespecie Salmonella e. enterica que pueden enfermar a las personas pueden transmitirse de animales a humanos (Rabsch et al., 2002). Las bacterias son resistentes y pueden sobrevivir varias semanas en un ambiente seco o incluso varios meses en el agua. Las infecciones a veces son invasivas y pueden poner en peligro la vida.

En su mayoría, los humanos contraen salmonelosis a través del consumo de alimentos contaminados de origen animal (principalmente huevos, pero también leche, carne y aves de corral). Sin embargo, también las verduras crudas pueden ser una fuente de infección cuando están contaminadas por heces de animales o contaminadas cruzadamente durante la preparación de alimentos. La transmisión de persona a persona también ocurre después de ingerir contaminación fecal. Los seres humanos también pueden infectarse a través del contacto con animales vivos infectados, incluidas las mascotas, que pueden no mostrar signos de enfermedad (Silva et al., 2013).

Efectos sobre la salud

La mayoría de las personas con una infección por Salmonella sufren solo síntomas leves y se recuperan en unos pocos días o semanas sin tratamiento. Por lo general, es una enfermedad gastrointestinal típica asociada con diarrea, calambres abdominales, dolor en las articulaciones, dolor de cabeza, vómitos y una aparición repentina de fiebre. Los efectos sobre la salud comienzan horas o días después de la ingestión de la bacteria Salmonella y duran de varios días a una semana. En casos raros y graves, la enfermedad puede progresar a intoxicación sanguínea o síntomas gastrointestinales persistentes o incluso un resultado fatal si las bacterias penetran en la pared intestinal y causan inflamación y secreciones de líquidos (Lönnermark et al., 2015; OMS, 2022).

Morbilidad & mortalidad

En los países miembros del EEE (excepto Suiza y Turquía debido a la falta de datos), en el período 2007-2021:

1.334.344 infecciones
Probabilidad moderada de hospitalización^[1]
985 casos mortales notificados y una tasa de mortalidad global del 0,18 % en el período 2021-2022. Sin embargo, en los casos graves de salmonelosis, la tasa de mortalidad puede aumentar hasta el 17 % (Marchello et al., 2022).
Número estable de casos en el período 2011-2019. En 2020, el número de casos disminuyó drásticamente, pero esto puede confundirse con las medidas reglamentarias contra la COVID-19 y la posible infranotificación. La tasa global de notificación en 2021 fue de 16,6 casos por cada 100 000 habitantes.

(ECDC, 2016-2023; ECDC, 2023)

Distribución entre la población

Grupo de edad con mayor incidencia de enfermedades en Europa: 0 - 4 años (ECDC, 2016-2023)
Grupos en riesgo de curso grave de la enfermedad: niños pequeños (menores de 4 años), ancianos o personas con un sistema inmunitario debilitado

Sensibilidad al clima

Idoneidad climática

Las bacterias Salmonella crecen bien en un amplio rango de pH (4 a 9) y un amplio rango de temperatura (5 a 45 ° C), aunque el crecimiento es óptimo entre 35 y 37 ° C. Las bacterias no crecen en agua estancada pero necesitan un caudal mínimo de 0.8 mL / min para su supervivencia, mientras que el caudal óptimo se encuentra entre 0.96 y 0.99 mL / min (Tajkarimi, 2007).

Estacionalidad

En Europa, las infecciones se producen durante todo el año, pero alcanzan su punto máximo en agosto y septiembre (ECDC, 2016-2023).

Impacto del cambio climático

El calentamiento global y el aumento de los fenómenos meteorológicos extremos se han asociado con una incidencia cada vez mayor de enfermedades transmitidas por los alimentos. Las temperaturas del aire más altas dan como resultado un crecimiento más rápido de la bacteria Salmonella y un aumento de las concentraciones de Salmonella en la cadena de suministro de alimentos. Específicamente, un aumento de la temperatura de un grado por encima de 5 ° C causa un 5-10% más de infecciones por Salmonella (Semenza y Menne, 2009; Kovats et al., 2004). En Inglaterra, Polonia, los Países Bajos, la República Checa y España, más del 30% del aumento de la carga de morbilidad podría estar relacionado con los efectos de la temperatura (Semenza y Menne, 2009). Las aguas de inundación pueden transportar bacterias Salmonella de diversas fuentes, como aguas residuales, desechos animales y suelo, y contaminar las áreas cultivadas. Si los cultivos contaminados no se lavan o cocinan adecuadamente antes del consumo, esto puede aumentar el riesgo de infecciones por Salmonella. A finales del^siglo XXI, el cambio climático podría aumentar el número de casos de salmonela relacionados con la temperatura en Europa hasta en 40 000 (además de cualquier aumento esperado solo por los cambios de población) (Watkiss y Hunt, 2012).

Prevención & Tratamiento

Prevención

Buena higiene sanitaria en granjas y mataderos para minimizar la contaminación fecal
Prácticas sanitarias eficientes en industrias de procesamiento de carne y cocinas domésticas
Cocinar y/o pasteurizar alimentos crudos con riesgo de infección
Limitar o supervisar cuidadosamente el contacto entre bebés, niños pequeños y animales de compañía
Prevención de la transmisión ambiental, por ejemplo, mediante la prevención de la escorrentía de tierras contaminadas para llegar a las aguas utilizadas con fines de riego o recreativos
Vigilancia de las enfermedades transmitidas por los alimentos para permitir la detección de enfermedades y medidas de respuesta posteriores para evitar la propagación de la enfermedad
Sensibilización sobre la transmisión de enfermedades

Tratamiento

Reemplazo de electrolitos en casos severos
Antibióticos para lactantes, ancianos o pacientes con mala salud, o para casos graves; para casos leves o moderados en pacientes sanos no se recomiendan antibióticos para evitar la resistencia antimicrobiana a los medicamentos

Enlaces a más información

Referencias

ECDC, 2016-2023, Annual epidemiological reports for 2014-2021 –Salmonellosis (Informes epidemiológicos anuales para 2014-2021 – Salmonelosis). Disponible en https://www.ecdc.europa.eu/es/infectious-diseases-and-public-health/salmonellosis/surveillance-and. Última consultada en agosto de 2023.

ECDC, 2023, Surveillance Atlas of Infectious Diseases (Atlas de vigilancia de enfermedades infecciosas). Disponible en https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx. Última consultada en agosto de 2023.

Kovats, R. S., et al., 2004, El efecto de la temperatura en la intoxicación alimentaria: un análisis de series temporales de salmonelosis en diez países europeos, Epidemiología & Infección 132(3), 443-453. https://doi.org/10.1017/S0950268804001992

Lönnermark, E., et al., 2015, Effects of Probiotic Intake and Gender on Nontyphoid Salmonella Infection, Journal of Clinical Gastroenterology 49(2), 116-123. https://doi.org/10.1097/MCG.0000000000120 (en inglés).

Marchello, C. S., et al., 2022, Complicaciones y mortalidad de la enfermedad invasiva por salmonela no tifoidea: una revisión sistemática global y meta-análisis, The Lancet Infectious Diseases 22(5), 692-705. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(21)00615-0

Rabsch, W., et al., 2002, Salmonella enterica Serotype Typhimurium and Its Host-Adapted Variants, Infection and Immunity 70(5), 2249-2255. https://doi.org/10.1128/IAI.70.5.2249-2255.2002 (en inglés)

Semenza, J. C., y Menne, B.,2009, Climate change and infectious diseases in Europe, The Lancet Infectious Diseases 9(6), 365-375. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(09)70104-5.

Silva, C. y otros, 2013, One Health and Food-Borne Disease: Transmisiónde Salmonella entre Humanos, Animales y Plantas, Espectro de Microbiología - American Society for Microbiology Press 2(1), 1-9. https://doi.org/10.1128/microbiolspec.OH-0020-2013

Tajkarimi, M., 2007, Salmonella spp. CaliforniaDepartment of Food and Agriculture Report PHR 250, B6, 1-8 (en inglés). Disponible en https://www.cdfa.ca.gov/ahfss/Animal_Health/PHR250/2007/25007Sal.pdf

Watkiss, P. y Hunt, A., 2012, Proyección de los impactos económicos del cambio climático en sectores de Europa basada en un análisis ascendente: salud humana, Cambio climático 112(1), 101-126. https://doi.org/10.1007/s10584-011-0342-z

OMS (2022). Organización Mundial de la Salud, https://www.who.int/. Última consultada en agosto de 2022.

[1] La probabilidad de hospitalización se etiqueta como baja, moderada o alta cuando, respectivamente, < 25%, 25-75% o > 75% de los casos están hospitalizados.