Systèmes d'alerte précoce pour les maladies à transmission vectorielle

Le changement climatique peut avoir une influence sur la transmission des maladies à transmission vectorielle (VBD) car les conditions climatiques affectent le cycle de vie des vecteurs de maladies (par exemple, les moustiques, les tiques, ...) et les taux de réplication des virus et des parasites à l'intérieur des vecteurs. L'augmentation des températures peut raccourcir les cycles de reproduction des vecteurs et les périodes d'incubation des agents pathogènes à transmission vectorielle, ce qui entraîne une augmentation des populations de vecteurs et des risques de transmission. Les changements de températures, de précipitations et d'humidité pourraient affecter à la fois la répartition géographique et l'activité saisonnière des vecteurs et des animaux hôtes, ainsi que les comportements humains et les modes d'utilisation des terres et, par conséquent, la prévalence globale des MVB. 

Au cours des dernières décennies, des épidémies de MVB se sont produites en Europe et le changement climatique pourrait être l'un des moteurs de ces épidémies. Par exemple, à l'été 2010, l'augmentation sans précédent du nombre d'infections par le virus du Nil occidental chez l'homme en Europe du Sud-Est a été précédée d'une période de temps extrêmement chaud dans cette région. Au cours des années suivantes, des anomalies de température élevée ont été identifiées comme des facteurs contribuant aux foyers récurrents (AEE 2016).

Pour prévenir d'éventuels risques sanitaires pour la population, les signaux des systèmes d'alerte précoce (SAP) peuvent être utilisés pour structurer des programmes efficaces de lutte antivectorielle. Les actions faisant suite à l’alerte précoce comprennent l’analyse des propagations d’agents pathogènes, leur détection (sur la base d’un suivi de la présence et de la répartition spatiale des agents pathogènes), la prévision de la propagation potentielle d’infections par l’utilisation de la modélisation prédictive et, enfin, la diffusion des alertes, la prise de décision et la mise en œuvre des réponses. Ces actions impliquent un large éventail d’acteurs tels que les décideurs politiques, les autorités nationales, régionales et locales (par exemple, le ministère de la santé, les unités épidémiologiques médicales, etc.), le personnel médical (par exemple, les médecins, les cliniciens et le personnel de laboratoire) et les chercheurs.

La conception et la mise en œuvre d'un SAP sur les MVB impliquent un large éventail de compétences, garanties par la participation d'experts dans des domaines tels que l'épidémiologie traditionnelle des maladies environnementales et infectieuses, la santé publique et les changements environnementaux. Pour cette raison, plusieurs administrations et institutions à différentes échelles spatiales ont tendance à être impliquées, y compris les ministères nationaux de la santé, les agences nationales de santé publique, les unités nationales d'entomologie médicale, les autorités nationales/régionales/locales de sécurité du sang, les médecins, les techniciens de laboratoire, les vétérinaires et autres.

Au niveau européen, le Centre européen de prévention et de contrôle des maladies (ECDC) met en place un centre de ressources d’information, appelé Réseau européen pour l’environnement et l’épidémiologie (E3). Le réseau E3 est un réseau collaboratif grâce auquel les utilisateurs et les partenaires du réseau E3 peuvent échanger des données et des informations sur le sujet. Par l’intermédiaire du réseau E3, l’ECDC vise à promouvoir l’activité dans ce domaine en collectant et en diffusant des données climatiques, environnementales, démographiques et sur les maladies infectieuses qui ont été produites par un large éventail de projets de recherche, d’instituts et d’agences gouvernementales principalement européens. L'objectif général de la mise en place du réseau E3 est de permettre des analyses à l'échelle européenne des risques imminents de propagation des maladies infectieuses dues aux changements environnementaux. Les résultats de ces analyses sont diffusés auprès des décideurs politiques, des praticiens de la santé publique, des agences de l'Union européenne et internationales, d'autres secteurs gouvernementaux et des organisations non gouvernementales. Les systèmes nationaux et infranationaux peuvent être intégrés dans un système plus large (tel que l'E3) afin de surveiller et d'homogénéiser les données d'entrée, ainsi que les résultats (tels que les cartes) pour la surveillance vectorielle.

Le SAP sur les MVB ne fonctionne bien que si le réseau de surveillance de l’apparition des maladies et des facteurs climatologiques et environnementaux est bien établi et, par conséquent, maintenu. Il peut y avoir différentes variables à prendre en compte lors de la surveillance et de l'analyse des VBD (par exemple, température locale, humidité, état de la végétation, indice de l'eau, etc.), et les méthodologies disponibles aujourd'hui peuvent ne pas être en mesure de les surveiller toutes. L'identification des résultats pour la santé à l'aide de ces méthodes de surveillance souffre de retards importants en raison de retards dans la récupération des données (telles que les données climatiques, écologiques ou épidémiologiques, épidémiologiques), ainsi que de retards dans l'identification des cas, le diagnostic, la déclaration ou d'autres éléments, ce qui peut entraîner une mauvaise classification de l'exposition.

L'absence de SAP ou des SAP défectueux pour les VBD pourraient entraîner une augmentation significative des impacts pour la population touchée. Par conséquent, une mise en œuvre et une gestion correctes d’un SAP sur les VBD sont d’une importance capitale. Les SAP pour les VBD nécessitent une mise à jour et une amélioration continues, basées sur les connaissances récentes de la recherche sur le changement climatique ou l'épidémiologie. À ce jour, bien qu’il existe déjà plusieurs systèmes d’alerte VBD (par exemple, la prévention de l’infection par le virus West-Nile en Grèce), plusieurs défis sont difficiles à surmonter. Parmi celles-ci, la difficulté de recueillir des données climatiques et épidémiologiques (c'est-à-dire des données sous-jacentes), mais aussi de prouver l'existence de mesures de lutte rentables, est d'une importance primordiale. La comparaison et l'extrapolation des analyses sont également difficiles.

Le coût des SAP pour les VBD n’est pas négligeable en termes absolus. Pourtant, il est relativement faible par rapport au montant potentiel des pertes que ces systèmes permettent de réduire. En effet, en interceptant l'émergence et la propagation de maladies à transmission vectorielle, les coûts humains et financiers d'une épidémie potentielle peuvent être maîtrisés. Les SAP relatifs aux VBD entraînent des coûts liés à plusieurs composantes des systèmes de surveillance ainsi que des coûts des biocides de lutte antivectorielle, qui peuvent être liés aux ressources humaines, aux mesures de sécurité du sang (par exemple, les processus de dépistage) ou aux tests de détection de virus chez l’homme, les animaux ou les vecteurs. En outre, des ressources sont nécessaires pour maintenir le système et l'améliorer encore.

La stratégie de l’UE pour l’adaptation au changement climatique souligne l’importance de limiter l’émergence et la propagation de maladies infectieuses et d’allergènes liés aux déplacements géographiques des vecteurs et des agents pathogènes. La stratégie vise «à mettre en commun et à relier les données, les outils et l’expertise afin de communiquer, de surveiller, d’analyser et de prévenir les effets du changement climatique sur la santé humaine, ainsi que sur la santé des animaux et l’environnement (c’est-à-dire l’approche «Une seule santé»). Dans ce contexte, l’Autorité européenne de sécurité des aliments (EFSA), une agence européenne indépendante qui élabore des avis et des conseils scientifiques sur la sécurité alimentaire, la nutrition, la santé et le bien-être des animaux, la protection des végétaux et la santé des végétaux, en collaboration avec le Centre européen de prévention et de contrôle des maladies (ECDC), collecte des données sur les vecteurs et les maladies à transmission vectorielle et analyse leur propagation dans l’Union européenne.

La conception et la mise en œuvre d’un système d’alerte précoce pour les VBD nécessitent généralement un à cinq ans, en fonction de l’objectif et des caractéristiques spécifiques du système.

Les activités de prévention et d'intervention, y compris la surveillance des infections humaines à MVB, sont généralement mises en œuvre sur une base annuelle et les systèmes de surveillance sont exploités en permanence.