A portugál vészhelyzeti hőhullám-terv működése

A lakosság magas hőmérséklettel szembeni sebezhetősége az egyén egészségi állapotától és társadalmi-gazdasági körülményeitől, az egészségügyi rendszertől, az adott helytől és a szélsőséges hőmérséklet előfordulásának gyakoriságától függ. Ezek mindegyike összetett és kihívást jelentő téma. A nemzeti hőhullám-vészhelyzeti terv sikeres végrehajtásához szükség van arra, hogy mindezen témákról ismertek legyenek az információk, azokat nyomon kövessék, és szükség esetén korrekciós intézkedéseket hozzanak.

A magas hőmérsékletnek való kitettség fokozott mortalitással és morbiditással jár. Az európai városokban végzett idősoros tanulmányokból származó bizonyítékok egyértelmű összefüggést mutatnak a magas hőmérséklet és a légzőszervi megbetegedések okozta halálozás között. Az idősebbek különösen sebezhetőek a szélsőséges nyári hőmérsékleteken. Ez utóbbi a csökkent hőszabályozási válaszoknak tudható be ezekben a témákban, és egyes esetekben a krónikus betegségek jelenlétének, a korlátozott mobilitásnak és az önellátás hiányának.

Az éghajlatváltozásra vonatkozó előrejelzések azt mutatják, hogy a szélsőséges hőségben eltöltött napok száma növekedni fog Portugáliában, mivel a városi területek érzékenyebbek lesznek. Ha a jövő népessége urbanizáltabbá válik, és az idősek száma tovább növekszik, a hőséggel összefüggő halálozás kérdése valószínűleg súlyosabbá válik.

A portugál hőhullám-vészhelyzeti terv fő célja a magas hőmérsékletek káros egészségügyi hatásainak megelőzése, figyelembe véve az éghajlatváltozás lehetséges hatásait is. Ezt úgy érik el, hogy kellő időben releváns információkat nyújtanak a helyi hatóságoknak, amelyek lehetővé teszik számukra a kockázatértékelések elvégzését és a megfelelő korrekciós intézkedések meghozatalát. Különös figyelmet fordítanak az idős lakosságra. Ez a terv meghatározza a nemzeti, regionális és helyi szintű kormányzati intézmények szerepét és funkcióit. Bár az Egészségügyi Főigazgatóság központilag koordinálja, decentralizált operatív struktúrával rendelkezik.

A tervben előirányzott főbb elemek és intézkedések a következők:

• A terv működtetésében részt vevő egyes hatóságok szerepének és felelősségi körének meghatározása. Az egészségügyi ágazaton belül a szerepek és felelősségi körök nemzeti, regionális és önkormányzati szinteket foglalnak magukban. A terv működési protokollokat is megállapít más ágazatokkal, például a védelmi szolgáltatásokkal (beleértve a metrológiai szolgáltatásokat) és a szociális szolgáltatásokkal.
• Napi figyelmeztetések a lakosság számára a szélsőséges hőmérséklettel és hőhullámokkal kapcsolatos veszélyek állapotáról. Három lehetséges riasztási szintet kell figyelembe venni: i. zöld, jelezve az év adott időszakára jellemző normál hőmérsékletet; ii. sárga, jelezve, hogy a hőmérséklet magas, és valószínűleg káros egészségügyi hatásokat okoz a legérzékenyebb populációban; iii. vörös, amely olyan rendkívül magas hőmérsékletet jelez, amely valószínűleg jelentős káros egészségügyi hatásokkal jár.
• A lehetséges káros egészségügyi hatások csökkentése érdekében minden riasztási szintre külön védelmi intézkedéseket állapítanak meg; például vörös riasztási szint esetén: a) tájékoztatja a lakosságot, az egészségügyi intézményeket, a szociális szolgálatokat és az érintett médiacsatornákat a riasztási szintről, és javaslatot tesz arra, hogy milyen védintézkedések (pl. ivóvíz) alkalmazhatók a hőstressz csökkentése érdekében; b) az egészségügyi ágazat és más ágazatok közötti kommunikációs csatornák javítása; c) együttműködik a katasztrófaelhárítási szolgálatokkal annak érdekében, hogy elősegítse a kórházakban és a légkondicionálókhoz hozzáféréssel rendelkező ideiglenes helyeken lévő sürgősségi egységekhez történő szállítást; d) annak biztosítása, hogy a veszélyeztetett népességcsoportok ne legyenek egyedül ebben az időszakban; e) Annak biztosítása, hogy az egészségügyi intézmények veszélyhelyzet-reagálási egységei további kapacitással rendelkezzenek.
• Különös figyelmet kell fordítani a veszélyeztetett népességcsoportokra. A terv különböző, a veszélyeztetett népességcsoportokat célzó képzési és kommunikációs tevékenységeket határoz meg.
• A hőstressz időszakaival összefüggő mortalitás és morbiditás monitorozása.
• Beszámoló az egészségügyi miniszternek és a nyilvánosságnak a hőhullám-vészhelyzeti terv keretében az év során kidolgozott tevékenységekről.

A nemzeti, regionális és helyi szintű kormányzati intézmények részt vettek a terv kidolgozásában, és a terv működésének különböző szakaszaiban különböző szerepeket betöltve együttműködtek. Ez magában foglalja az egészségügyi szakembereket, a kórházakat és más sürgősségi személyzetet is. A riasztási szintekre és a megfelelő szükséges kockázatcsökkentő intézkedésekre vonatkozó közleményeket kiadják a médiának. A veszélyeztetett csoportokat, például az idősek otthonait célzó klinikákon és más helyszíneken széles körben rendelkezésre állnak a kockázatok csökkentésének módjáról szóló nyomtatott anyagok. Az információk online is elérhetők az Egészségügyi Igazgatóság honlapján, valamint a regionális egészségügyi hatóságok honlapján.

A riasztási rendszer országosan jól ismert, és képes volt azonosítani a főbb hőhullámokat Portugáliában. Azt, hogy ez hogyan csökkentette a káros egészségügyi hatásokat, nehezebb felmérni, és jelenleg nem áll rendelkezésre információ.

A terv 2004 óta működik nemzeti szinten; ebben az időszakban különböző kiigazításokra került sor a jobb végrehajtás érdekében. Az egyik legnagyobb változás az volt, hogy a végrehajtási feladatokat a központi kormányzatról a regionális és helyi önkormányzatokra helyezték át, ami reálisabb kockázatértékelést és gyorsabb reagálást tett lehetővé az egészségügyi rendszeren belül.

Egy másik fontos változás az volt, hogy különböző hőmérsékleti határértékeket vezettek be, amelyeket az egyes régiókban az alterek kiváltására használtak. Ez azonban a terv olyan része, amely még mindig hasznos lehet a részletesebb információk szempontjából. A hőhullám (vagy szélsőséges hővel járó időszak) jelenlegi meghatározása az előre jelzett éghajlat és az adott régióban az adott időszakra várható éghajlati adatok statisztikai összehasonlításán alapul. Az egyes régiókban a küszöbértéknek a helyi lakosság érzékenysége és az éghajlat alapján történő meghatározása érdekében végzett értékelések valószínűleg hatékonyabbak lennének.

A tervet teljes mértékben az Egészségügyi Minisztérium finanszírozza. A terven dolgozó személyzet az egészségügyi alapellátás más területein is dolgozik, így nagyon nehéz megbecsülni a tervhez kapcsolódó költségeket és erőforrásokat.

E terv előnyei természetüknél fogva a káros egészségügyi hatások megelőzését jelentik. Ezeknek az előnyöknek a mérése nagyon nehéz, és még nem számították ki.

A hőhullám-vészhelyzeti terv az Egészségügyi Minisztérium által kidolgozott, finanszírozott és végrehajtott nemzeti terv.

A 2003-as hőhullámot követően létrehozták a portugál hőhullám-vészhelyzeti tervet, amely 2004 óta minden évben, májustól szeptemberig működik.

A tervben előirányzott intézkedések a feltételezések szerint hosszú távon folytatódnak. A terv felülvizsgálatát 2016–2017-re tervezik.

Paulo Diegues
Head of Environmental and Occupational Health Division
Directorate-General of Health
E-mail: diegues@dgs.pt