Víz útján terjedő betegségek

Megfigyelt hatások

Árvíz

A gyakoribb és intenzívebb árvizek fokozhatják a szennyezett vízből vagy törmelékből származó kórokozóknak való kitettséget, amelyek állati bélsárt vagy hasított testet, szennyvizet és felszíni lefolyást tartalmazhatnak. Az árvíz utáni állóvíz új zónákat hoz létre a kórokozóknak való kitettség számára, amelyek a termesztett növényeket is szennyezhetik (Weilnhammer et al., 2021). Az ivóvízellátás zavara nem megfelelő higiéniai gyakorlatokat vagy a vízforrások szennyeződését eredményezheti, és hozzájárulhat a betegségek átviteléhez, különösen a magánkutakból. Emellett az árvíz utáni tisztítási erőfeszítések és az ideiglenes menedékhelyek esetében, ahol a lakóhelyüket elhagyni kényszerült személyek nagy sűrűsége és az egészségügyi ellátás zavara megkönnyítheti a fertőző betegségek terjedését, a fertőzés kockázata is nő (ECDC, 2021). Az árvíz utáni járványkitörések, különösen a szennyezett élelmiszerek és víz révén, akár 50%-kal is növelhetik a halálozási arányt az árvizet követő első évben (Weilnhammer et al., 2021). Európa-szerte számos árvízzel kapcsolatos betegség kitöréséről és előfordulásáról számoltak be (pl. leptospirosisos esetek a 2011-es koppenhágai felhőszakadáshoz kapcsolódóan (Müller et al., 2011), cryptosporidiosis kitörése gyermekek körében a 2013-as németországi áradásokat követően (Gertler et al., 2015), gasztrointesztinális és légzőszervi betegségek a 2015-ös hollandiai pluviális áradásokat követően (Mulder et al., 2019).

Az erőművek vagy vízellátó hálózatok árvízzel kapcsolatos zavarai befolyásolhatják az élelmiszerek tárolását és előkészítését, és növelhetik az élelmiszer-eredetű betegségek kockázatát, különösen meleg időben.

Aszály

Az aszály ronthatja a vízminőséget, elősegítve a kórokozók növekedését és növelve a nehézfémek és szennyező anyagok koncentrációját. A vízhiány megnyirbálhatja a közüzemi vízellátást és a kezeletlen víz öntözésre való felhasználását, növelve az olyan élelmiszer-eredetű betegségek kockázatát, mint a STEC (Semenza et al., 2012). Ezenkívül az elégtelen vízellátás alacsonyabb higiéniai szabványokhoz vezethet az élelmiszer-feldolgozó iparban, és növelheti az élelmiszer-eredetű betegségek kockázatát (Bryan et al., 2020).

A fürdővizekben a száraz időszakok alatti csökkent vízszint növeli a kórokozók koncentrációját a fürdővizekben (Mosley, 2015; Coffey et al., 2019). Az aszály által kiváltott vízmegőrzési gyakorlatok közvetetten koncentrálják a szennyező anyagokat a szennyvízben, az elsöprő szennyvíztisztító telepeken és bizonyos kórokozók (pl. Giardia vagy Cryptosporidium paraziták) magasabb koncentrációja miatt a víz útján terjedő betegségek kockázatának növekedésében a víztisztító telepek szennyvízében, majd azt követően a víztestekben (Semenza és Menne, 2009). Az alacsony vízhozam és a magasabb vízhőmérséklet szintén kedvez a cianobakteriális és káros algavirágzásnak (Mosley, 2015; Coffey et al., 2019). A száraz időszakok fokozzák a szabadidős vízi tevékenységeket, fokozva az olyan kórokozóknak való kitettséget, mint a Leptospirosa spp., a toxintermelő E. coli, az enterococcusok vagy a cercarialis dermatitist okozó paraziták (úgynevezett úszóviszketés).

Magas víz- és levegőhőmérséklet

Vibrio

A megemelkedett vízhőmérséklet felgyorsítja a vízben terjedő kórokozók növekedési ütemét, amelyek az ivóvíz és a rekreációs vízhasználat révén kockázatot jelentenek az emberi egészségre. A tengeri környezettel összefüggő fertőzéseket a Vibrio spp.^{fertőzései [1]} uralják, amelyek meleg vízben (>15 °C) és alacsony vagy közepes sótartalmú vízben virágoznak. A Balti-tenger felmelegedését tekintik a Vibrio spp.-fertőzések utóbbi évtizedekben bekövetkezett jelentős növekedésének fő mozgatórugójának. Mint mind az öt európai tenger, a Balti-tenger is jelentősen felmelegedett 1870 óta, különösen az elmúlt 30 évben (EEA, 2024), és sekély, alacsony sótartalmú és tápanyagban gazdag vizei különösen alkalmassá teszik a Vibrio spp. számára. Van Daalen és munkatársai szerint. (2024) 2022-ben 18 ország mutatott megfelelő területeket a Vibrio spp. számára Európában, és az érintett partszakasz hossza ezekben az országokban (2022-ben 23 011 km) 1982 és 2022 között következetes növekedést mutat, különösen Nyugat-Európában. Különböző európai országokban több Vibrio-fertőzéses esetről számoltak be a nyári hőhullámokkal és kivételesen magas hőmérséklettel jellemezhető években (pl. Folkhälsomyndigheten, 2023, Brehm et al., 2021). A kevésbé gyakori Shewanella spp.-vel való fertőzés kockázata az európai tengervíz hőmérsékletének emelkedésével is nő (pl. Naseer et al., 2019; Hounmanou et al., 2023).

Cianobaktériumok

A cianobakteriális virágzások jelenlétét befolyásoló elsődleges tényező a tápanyagok rendelkezésre állása, főként a lefolyással rendelkező mezőgazdasági területekről származó nitrogén és foszfor. Kisebb mértékben a megnövekedett vízhőmérséklet befolyásolhatja a káros cianobakteriális virágzások előfordulását, amelyek augusztusban tetőznek (West et al., 2021; Huisman et al., 2018). A magasabb hőmérséklet és az alacsony vízhozam rétegződést okoz a vízben, ami még inkább kedvez az algavirágzásnak a tápanyagban gazdag vízben (Mosley, 2015; Richardson et al., 2018). A növekvő vízhőmérséklet befolyásolja egyes trópusi eredetű toxintermelő cianobaktériumok, például a Cylindrospermopsis raciborskii jelenlétét és eloszlását Európában. A tavak felszíni vízhőmérséklete Európa-szerte az 1990-es évek óta melegszik, évtizedenként 0,33 °C-kal (C3S, 2023).

Káros algák

A tengervizekben a káros algavirágzás elterjedésének megfigyelt tendenciái részben az óceánok felmelegedésével, a tengeri hőhullámokkal és az oxigén kimerülésével hozhatók összefüggésbe, az olyan erős, nem éghajlati tényezők mellett, mint a megnövekedett folyami tápanyag-lefolyás és a szennyezés. Ennek eredményeként az éghajlatváltozás az eutrofizációra adott válaszként táplálhatja a káros algavirágzások súlyosbodását (Gobler, 2020). Dél-Európában a tengerek hőmérsékletének emelkedése a tengeri dinoflagellát algák és az általuk termelt fitotoxinok elterjedését okozza (Dickey és Plakas, 2010). A neurotoxinok könnyen felhalmozódnak az európai part menti kagylókban a La Manche csatornában és Bretagne atlanti part menti régiójában (Belin et al., 2021), és gyomor-bélrendszeri betegségeket, neurológiai rendellenességeket és akut toxicitást okoznak az emberek fogyasztásakor (Etheridge, 2010). Ezenkívül a Kanári-szigeteken és Madeirán dokumentálták a helyben kifogott halakból származó tengeri eredetű élelmiszerek ciguatoxinok miatti mérgezését.

A magas levegőhőmérséklet hátrányosan befolyásolhatja az élelmiszerek minőségét a szállítás, a tárolás és általában a kezelés során.

[1] A Vibrio parahaemolyticus, a V. vulnificus és a V. cholerae fontos kórokozók az ember számára.

Tervezett hatások

A Vibrio-fertőzések várhatóan tovább növekednek a Balti-tengeren az éghajlatváltozás miatt. Az előrejelzések szerint az Északi- és a Balti-tenger tengerfelszíni hőmérsékletének Vibrio-ra való alkalmassága növeli az emberi patogén Vibrio spp. potenciális jelenlétéhez elegendő meleg tengervízzel töltött hónapok számát egy évben. (Wolf et al., 2021). Az EFSA és mások szerint. (2020), a Vibrio spp. az emberi egészségre jelentett biológiai veszély, amely az éghajlatváltozás során a legnagyobb valószínűséggel súlyosbodik, és szinte a legnagyobb hatást gyakorolja az emberi egészségre.

A megnövekedett hőmérséklet, valamint az éghajlatváltozással összefüggő gyakoribb és intenzívebb szélsőséges események (például árvizek és aszályok) valószínűleg növelik a vírusok, baktériumok és paraziták által okozott egyéb víz- és élelmiszer-eredetű betegségek kockázatát is.

Szakpolitikai válaszok

Az élelmiszerrel és vízzel terjedő betegségekből eredő káros egészségügyi következmények megelőzésére és csökkentésére irányuló intézkedések közé tartozik a betegségek hatékony felügyeleti rendszereinek létrehozása (különösen a magas kockázatú időszakokban), az élelmiszer-biztonságra és a vízminőségre vonatkozó megerősített szabályozások és ellenőrzések, korai előrejelző rendszerek és vészhelyzeti tervek, képzés és figyelemfelkeltés a vészhelyzeti, egészségügyi és közegészségügyi szakemberek körében, tájékoztatás és figyelemfelkeltés a kockázatokkal és az egészségügyi gyakorlatokkal kapcsolatban, valamint ellenintézkedések a lakosság számára.

Az európai víz- és élelmiszer-eredetű betegségek nyomon követését az ECDC és az EFSA végzi az uniós tagállamok által gyűjtött adatok alapján. Az ECDC éves járványügyi jelentéseket készít a bejelentési kötelezettség alá tartozó betegségekről, és frissíti a fertőző betegségek felügyeleti atlaszát. Szükség szerint kockázatértékeléseket is készít járványkitörések esetén, és gyors járványkitörés-értékeléseket végez az EFSA-val az élelmiszer-eredetű járványkitörések esetében. Az EFSA az ECDC-vel együtt éves összefoglaló jelentéseket készít a zoonózis-fertőzésekről és az élelmiszer-eredetű megbetegedésekről.

Az ivóvízről szóló uniós irányelv előírja, hogy a mikrocisztin-LR-t, egy gyakori és széles körben elterjedt cianotoxint akkor kell mérni, amikor cianobakteriális virágzást észlelnek az ivóvíztartályban (EU, 2020b). A fürdővizek minőségéről szóló uniós irányelv kimondja, hogy potenciális virágzás (a cianobakteriális sejtsűrűség növekedése vagy virágképződési potenciál) esetén megfelelő nyomon követést kell végezni az egészségügyi kockázatok időben történő azonosítása érdekében. Amennyiben cianobakteriális proliferáció következik be, és egészségügyi kockázatot azonosítottak vagy feltételeztek, haladéktalanul megfelelő kezelési intézkedéseket kell tenni az expozíció megelőzése érdekében, beleértve a nyilvánosság tájékoztatását is.

Az EGT-tag és együttműködő országok közül 24 ratifikálta a vízről és egészségről szóló jegyzőkönyvet,  amely egy nemzetközi, jogilag kötelező erejű megállapodás a páneurópai régió országai számára az emberi egészség és jólét fenntartható vízgazdálkodás, valamint a vízzel kapcsolatos betegségek megelőzése és leküzdése révén történő védelme érdekében. Az éghajlatváltozással szembeni reziliencia növelése a jegyzőkönyv munkaprogramjának egyik technikai területe (ENSZ-EGB, 2022).