Rekstur austurrísku varmaverndaráætlunarinnar

Hitabylgjur eiga sér stað í endurteknum hléum í Austurríki. Vegna loftslagsbreytinga má búast við lengri og tíðari hitabylgjum. Hitabylgjur eru skilgreindar af viðvarandi hitastigi að degi til og að nóttu sem fer yfir ákveðin mörk, sem hefur neikvæð áhrif á heilsu einstaklinga og áhættuhópa.

Nýtt met hátt hitastig á láglendum svæðum í Austurríki hefur verið mælt á undanförnum áratugum. Það er aukning á lágmarkshitastigi yfir 20 °C að næturlagi, sérstaklega við heitar galdrar. Þetta leiðir til aukinnar hita-líkamsálags á heitum dögum og við hitabylgjur auk aukningar á dánartíðni í hitabylgjum, einkum hjá áhættuhópum (t.d. öldruðum, börnum og fólki sem er langvarandi veikt). Einnig er gefin möguleg skerðing á afköstum á heitum dögum og meðan á hitabylgjum stendur.

Meginmarkmið austurrísku hitavarnaráætlunarinnar er að draga úr hitaálagi og koma í veg fyrir frekari neikvæð áhrif loftslagsbreytinga á heilsu íbúanna á sérstaklega hitasvæðum (t.d. þéttbýlissvæði sem verða fyrir áhrifum af hita- og álandi). Til viðbótar við loftslagsbreytingar má búast við víðtækum lýðfræðilegum breytingum í austurrísku samfélagi. Breytingar á fólksfjölda, aldursdreifingu, fjölda einkaheimila eða öðrum lýðfræðilegum einkennum hafa áhrif á meðhöndlun umhverfisins en einnig á sérstakar þarfir (t.d. hitanæmi eykst með aldri). Áætlunin miðar að því að auka vitund um heilsufarsvandamál af völdum langvarandi hitabylgna. Hagnýt ráð og leiðbeiningar fyrir yfirvöld og stofnanir ættu að hjálpa til við að koma í veg fyrir sjúkdóma af völdum hita og dauðsföll.

Sérstök áhersla er lögð á langvarandi veikt fólk, fólk í lélegu heilsufari, börn, aldraða og fólk sem býr í auknum mæli undir hitabylgjum. Með þessari áætlun er komið á fót hlutverkum og hlutverki fyrir ríkisstofnanir á lands- og svæðisvísu (Bundeslandi). Þrátt fyrir að það sé samræmt miðlægt af heilbrigðis- og kvenmálaráðuneytinu, hefur það de-miðlægt rekstrarskipulag.

Helstu þættir og aðgerðir sem gert er ráð fyrir í áætluninni eru m.a.:

• Skilgreining á hlutverki og ábyrgð hvers yfirvalds sem tekur þátt í skipulagsaðgerðinni. Hlutverk og ábyrgð innan heilbrigðisgeirans fela í sér lands- og svæðisbundið stig. Heilbrigðis- og kvenmálaráðuneytið upplýsir um hitaviðvörunina á vefsíðu sinni og veitir og stuðlar að varúðarráðstöfunum fyrir borgarana. Héruðin veita eins fljótt og auðið er sérstakar upplýsingar um mismunandi markmið (t.d. heimili fyrir aldraða, hjúkrunarheimili, sjúkrahús, leikskóla).
• Daglegar tilkynningar til almennings eru veittar af National Met Service (ZAMG) um hættuástand sem tengist miklum hita og hitabylgjum. Tekið er tillit til fjögurra mögulegra viðvörunarmarka: I) Grænn, sem gefur til kynna eðlilegt hitastig á þeim tíma árs, II) gulur, sem gefur til kynna að hitastig sé hærra og að það geti haft skaðleg áhrif á heilsu fólks sem er viðkvæmastur, III) Appelsínugult, sem gefur til kynna að hitastig sé hátt og líklegt til að hafa skaðleg áhrif á heilsu fólks sem er viðkvæmt, VI) Rauður, sem gefur til kynna mjög háan hita sem líklegt er að hafi umtalsverð skaðleg áhrif á heilbrigði.
• Gerðar eru sértækar verndarráðstafanir fyrir hvert viðvörunarstig til að draga úr hugsanlegum skaðlegum áhrifum á heilbrigði, til dæmis, á appelsínugulum og rauðum viðvörunarstigum er hægt að virkja eftirfarandi ráðstafanir: a) upplýsa almenning, heilbrigðisstofnanir, félagsþjónustu og viðeigandi fjölmiðlaleiðir um viðvörunarstigið og mæla með hvaða verndarráðstöfunum (þ.e. vatnsdrykkju) megi beita til að draga úr hitaálagi, upplýsingar eru veittar af heilbrigðis- og kvenmálaráðuneytinu og héruðum sem og í viðeigandi aðstöðu (t.d. heimilum fyrir aldraða, hjúkrunarheimilum, sjúkrahúsum, leikskólum); B) að efla boðleiðir á fyrstu stigum (fullnægjandi afgreiðslutími) milli heilbrigðisgeirans og annarra sviða, C) samræma við neyðarviðbragðsþjónustu (t.d. neyðarþjónustu, farsímaþjónustu, sjúkrasamtök) til að stuðla að varúðarráðstöfunum á réttum tíma; d) Samhæfa sig við apótek til að upplýsa viðskiptavini um hugsanleg vandamál sem tengjast hitaálagi og lyfjum.
• Sérstök áhersla á viðkvæma íbúahópa. Hitalína er í boði hjá Federal Office for Food Safety (AGES) fyrir almenning ef um er að ræða lengri hitabylgjur.
• Eftirlit með dauðsföllum og sjúkdómsástandi í tengslum við tímabil hitaálags.
• Skýrsla til heilbrigðisráðherra og almennings um þá starfsemi sem þróuð var á árinu.

Ríkisstofnanir á lands- og svæðisvísu tóku þátt í mótun áætlunarinnar og vinna saman að mismunandi hlutverkum á ýmsum stigum áætlunarinnar. Aðrir þátttakendur eru heilbrigðisstarfsmenn, sjúkrahús og annað neyðarstarfsfólk.

Tilkynningar varðandi viðvörunarstig og tilsvarandi aðgerðir til að draga úr áhættu eru sendar fjölmiðlum af National Met Service (ZAMG). Prentað efni um hvernig á að draga úr áhættu er víða fáanlegt á heilsugæslustöðvum og öðrum stöðum sem beinast að viðkvæmum hópum eins og heimilum aldraðra. Einnig er hægt að nálgast upplýsingar á heimasíðu heilbrigðis- og kvenmálaráðuneytisins og á heimasíðu heilbrigðisyfirvalda.

Innlent viðvörunarkerfi byrjar að vera betur þekkt á landsvísu og fyrri reynsla af tveimur svæðum (Styria og Carinthia) var góður grunnur fyrir þróun þess í Austurríki.

Ef um er að ræða sýslurnar Styria og Carinthia skal senda markvissan tölvupóst með nákvæmum horfum, ábendingum og tenglum til að fá frekari upplýsingar til allra viðkomandi aðila. Upplýsingarnar eru sýndar í viðkomandi áætlunum. Til dæmis í Styria þróuðu héraðsheilbrigðisyfirvöld gagnasafn fyrir allar viðeigandi stofnanir sem eiga að fá upplýsingar. Þessi gagnasafn er skipst á ZAMG og notað sem dreifingarlisti fyrir hitaviðvörun. Í upphafi heitu árstíðarinnar fá allar viðeigandi stofnanir í Styria almennar upplýsingar um hitaverndaráætlunina. Eins fljótt og auðið er, eftir að viðvörunarstig hefur verið virkjað, er sendur tölvupóstur með svæðisspám, þ.m.t. upplýsingablöðum og viðeigandi viðbótarupplýsingar.

Í Vínarhéraði, fyrirbyggjandi hitaviðvörunarþjónusta í samvinnu við ZAMG varar alla viðkomandi aðila á þessu sviði og veitir ábendingar og tillögur um ráðstafanir (Vienna hitaleiðsögubók) til almennings. Hitaviðvörunarþjónustan var þróuð eftir hitabylgjuna 2003 með mismunandi aðilum innan borgar Vínar, ZAMG auk læknaháskólans og Vínar Regional Health Insurance Fund. Frá 2010 er fyrirbyggjandi hitaviðvörunarþjónusta til staðar fyrir Vínarborgara sem vara við því að farið sé yfir hitastig í að minnsta kosti þrjá daga í röð. Upplýsingum er dreift til borgara í gegnum vefsíðu borgarinnar Vínarborgar og héraðs fjölmiðla.

Erfitt verður að meta hvernig viðvörunarkerfið í hverju ríki mun draga úr skaðlegum áhrifum á heilsu og sem stendur eru engar upplýsingar tiltækar, fyrir utan fjölda smella á hitaviðvaranir hjá National Met Service (ZAMG). Samstarfið við þróun áætlunarinnar milli lands- og svæðisbundinna aðila og aðila í heilbrigðisgeiranum mun gera kleift að framkvæma raunhæft áhættumat sem byggist á snemmviðvörunarupplýsingum og tryggja þannig hraðari viðbrögð innan heilbrigðiskerfisins.

Annar mikilvægur árangur mál er að kynna mismunandi hitastig skera burt gildi notuð til að kveikja breytingar á hverju svæði. Hins vegar er þetta hluti af áætluninni sem verður ákveðið milli héraða og National Met Service (ZAMG) sem getur notið góðs af fágaðri upplýsingum.

Áætlunin er að fullu fjármögnuð af heilbrigðis- og kvenmálaráðuneytinu. Starfsfólk sem vinnur að þessari áætlun vinnur einnig á öðrum sviðum forvarna og gerir því mjög erfitt að meta kostnað og úrræði sem fylgja áætluninni.

Samkvæmt skilgreiningu er ávinningurinn af þessari áætlun að koma í veg fyrir skaðleg áhrif á heilsu. Mælingar á þessum ávinningi eru erfiðar og hafa ekki enn verið greindar eða reiknaðar, en þar sem áætlunin er í gildi í fyrsta sinn árið 2017 verða áhrifin vöktuð og metin á næstu árum.

Varmaverndaráætlunin er landsáætlun sem er þróuð, fjármögnuð og framkvæmd af heilbrigðis- og kvenmálaráðuneytinu og öllum viðkomandi aðilum á sviði heilsufars og snemmviðvörunar á lands- og svæðisvísu.

Í kjölfar reynslu af hitabylgju síðan 2003 var austurríska varmaverndaráætlunin stofnuð árið 2017 og verður starfrækt á hverju ári.

Gert er ráð fyrir að aðgerðir samkvæmt áætluninni haldi áfram til lengri tíma litið. Áætlað er að endurskoða áætlunina eftir að fyrstu reynslu er náð á komandi sumri.

Sonja Spiegel
Deputy Head of Unit III/5
Ministry of Health and Woman´s Affairs
E-mail: sonja.spiegel@bmgf.gv.at