Viðbragðsáætlanir um hitaheilbrigði

Til að undirbúa aðgerðaáætlanir um hitaheilbrigði er samstarf milli mismunandi aðila nauðsynlegt. Þetta nær yfir aðila frá fjölbreyttum stofnunum (margbreytilegum) og mismunandi geirum (inter-sectoral), eins og fyrir næstum allar neyðaráætlanir. Þó að margar aðgerðir falli undir heilbrigðisgeirann er virk þátttaka í öðrum geirum einnig mjög mikilvæg. Enn fremur eru áætlanir um aðgerðir á sviði hitaheilbrigðis oft þróaðar á landsvísu og einnig framkvæmdar á svæðisvísu á staðbundnum vettvangi. þátttaka og lóðrétt samstarf milli viðkomandi stofnana og aðila á öllum stjórnunarstigum er því afar mikilvægt.

Samskipti eru óaðskiljanlegur hluti af stjórnun heilbrigðisáhættu, sem felur í sér gagnvirkt ferli við upplýsingaskipti, hugtök eða áhyggjur sem tengjast slíkri áhættu, meðal einstaklinga, hópa og stofnana. Að koma á skoðanaskiptum eins fljótt og auðið er milli mismunandi hlutaðeigandi aðila, þ.m.t. markhópsnotenda, hefur í för með sér margvíslegan ávinning. Þess vegna er nauðsynlegt í upphafi að veita upplýsingar og þekkingu. Þetta mun auka vitund og áhyggjur af mismunandi aðilum. Einkum með aðgerðum eins og vitundarvakningu íbúum sem tengjast hitatengdum áhrifum og heilsufarsvandamálum, sérstaklega með áherslu á viðkvæmustu hópana sem eru viðkvæmastir fyrir heilsufarsáhættu af hita, eru afar mikilvægir þættir í öllum hitaheilbrigðisáætlun og árangursríkri framkvæmd hennar.

Á grundvelli reynslu Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar í Evrópu á sviði hita og heilbrigðis (t.d. EuroHEAT, Heilbrigðisráðgjöf og evrópskur vinnuhópur um heilbrigði í loftslagsbreytingum) ogfenginn úr fyrirliggjandi aðgerðaáætlunum og heimildum um hitaheilbrigði er hægt að skilgreina grunnþætti fyrir árangursríka framkvæmd aðgerðaáætlana um hitaheilbrigði:

• samræmingaraðila sem ber ábyrgð á framkvæmd áætlunarinnar og samvinnu við margar stofnanir,
• nákvæm og tímanleg viðvörunarkerfi til að ákvarða viðmiðunarmörk fyrir aðgerðir,
• áætlun um að upplýsa og miðla hitatengdum heilsufarsupplýsingum, þ.m.t. skýr greining á því hvað þarf að miðla, hverjum og hvenær,
• ráðleggingar (t.d. um að draga úr hitaváhrifum og ráðgjöf um hvernig halda megi hitastigi innandyra lágt á meðan á hitatímabilum stendur) sem beinast að viðkvæmustu íbúahópum,
• viðbúnað heilbrigðis- og félagsþjónustukerfisins til langs tíma (t.d. með þjálfun og skipulagningu starfsfólks, viðeigandi heilbrigðisþjónustu og bættu líkamlegu umhverfi),
• Vöktun dauðsfalla og veikindatilvika sem tengjast tímabilum hitaálags og matskerfi til að meta frammistöðu áætlunarinnar,
• Tilkynna helstu hagsmunaaðila (t.d. heilbrigðisráðherra) og almenning um þá starfsemi sem þróuð var á árinu.

Þessir þættir eru ekki raðbundið, þó sumir eru fyrst og fremst um áætlanagerð og aðrir meira um viðbrögð.

Til að framkvæma áætlanirnar að fullu er þörf á samræmingu milli ólíkra aðila á lands-, svæðis- og staðarvísu. Þetta átak getur verið krefjandi og þarf að skilgreina í smáatriðum, sérstaklega hvað varðar upplýsingaflæði og ráðgjöf um hver er að gera hvað og hvenær. Jafnvel ef upplýsingarnar eru vel miðlað, er ekki nauðsynlegt að gefa til kynna að viðkvæmustu hópar samfélagsins (almennt fólk, lítil börn, fólk með núverandi heilsufarsvandamál o.s.frv.) séu náð og geti brugðist við þeim upplýsingum sem veittar eru. Þörf er á viðbótaraðgerðum með tilliti til framkvæmdar fyrirhugaðra aðgerða, sem felur í sér annað fjárhagslegt átak og gæti verið erfiðara að framkvæma til skamms tíma (t.d. ef um er að ræða breytingar á byggingum).

Flestar fyrirliggjandi áætlanir eru undir forystu og/eða fjármagnaðar af tengdum sérsviðum, í sumum tilfellum voru rannsóknarverkefni upphafið að gerð áætlunarinnar og framkvæmd (flugmanns). Full framkvæmd aðgerðaáætlunar um hitaheilbrigði krefst þess að starfsfólk vinni á ýmsum sviðum sem tengjast því að koma í veg fyrir heilbrigðisáhættu og þannig er mat á kostnaði og úrræðum í tengslum við áætlanirnar frekar erfitt og sértækt samhengi.

Ávinningur áætlananna felst í því að koma í veg fyrir skaðleg áhrif á heilsu, einkum á viðkvæmustu markhópana. Ávinningurinn hefur hingað til ekki verið að fullu greindur eða reiknaður út, þar sem margar áætlanir eru aðeins til staðar í nokkur ár og því fylgst með þeim, en ekki enn metnar.

Almennt er hægt að taka fram að afhending upplýsinganna til fjölþjóðlegra og staðbundinna fjölleikara — sem geta annað hvort með því komið í veg fyrir eða að minnsta kosti lágmarka skaðleg áhrif á heilsu — samanborið við skort á upplýsingum er þegar skýr ávinningur. Þetta á einnig við hvað varðar kostnað, þar sem veittar upplýsingar hjálpa skilvirkri skipulagningu heilbrigðisstarfsfólks og tengdra heilbrigðisstofnana.

Laga- og stefnugrundvöllur fyrir aðgerðaáætlun um hitaheilbrigði getur verið mismunandi og getur falið í sér skjöl eins og aðlögunaráætlanir, aðlögunaraðgerðaáætlanir eða áhættustjórnunaráætlanir. Flestar áætlanir hafa verið gerðar á landsvísu. Í sumum tilvikum voru innlendar áætlanir þegar fyrir hendi, landsbundna áætlunin var þróuð með því að nýta þessa reynslu og miðar að því að leggja fram regnhlífaráætlun á landsvísu (t.d. þegar um er að ræða Austurríki).

Mótun aðgerðaáætlunar um hitaheilbrigði er tiltölulega fljótleg ferli, sem getur tekið nokkur ár, allt eftir því hversu mikil þörf er á samstarfi milli aðila á sviði heilsufars og snemmviðvörunar. Framkvæmd og eftirlit með henni er stöðugt átak. Flestar áætlanir um hitaheilsu eru í gangi frá maí til september.

Venjulega er gert ráð fyrir að aðgerðir, sem áætlanirnar gera ráð fyrir, haldi áfram til langs tíma. Vöktun, mat og endurskoðun eru nauðsynlegir þættir í öllum áætlunum til að laga hana að þeim aðstæðum sem eru í þróun. Í sumum áætlunum er gert ráð fyrir endurskoðun áætlunarinnar eftir að meiri reynsla hefur fengist.