Karštosios linijos skėtis – Kaselio regionas

Šilumos bangos apibrėžiamos kaip nuolatinė dienos ir nakties temperatūra, viršijanti tam tikras ribas ir daranti neigiamą poveikį asmenų ir rizikos grupių sveikatai. Karščio bangos pasikartojančiais intervalais Vokietijoje; dėl klimato kaitos šalyje tikimasi ilgesnių ir dažnesnių karščio bangų. Pagal didelio išmetamųjų teršalų kiekio scenarijų prognozuojama, kad šiltų dienų (karščio bangų) skaičius padidės nuo maždaug 10 dienų 1990 m. iki vidutiniškai maždaug 135 dienų 2100 m.(PSO, 2015 m.).

Dėl karščio streso ypač nukenčia kūdikiai, maži vaikai, pagyvenę žmonės ir ligoniai. Pavyzdžiui, ilgesni ir intensyvesni šilumos laikotarpiai sukelia didelį stresą širdies ir kraujagyslių sistemai. Dėl padažnėjusių karštų dienų galima tikėtis papildomų mirčių, ypač urbanizuotose vietovėse. Karščio bangų metu sveikatos infrastruktūrai gali būti keliami didesni reikalavimai.

Remdamasi 2003 m. karštos vasaros ir karščio bangų patirtimi, Vokietijos meteorologijos tarnyba Heseno žemei, kurioje yra Kaselis, sukūrė įspėjimo apie karščius sistemą. Tikslai buvo įspėti piliečius ir atitinkamas organizacijas ankstyvaisiais etapais prieš karščio bangas, taip pat geriau pasirengti dažnesniam ir intensyvesniam karščio poveikiui ir karščio bangoms ateityje dėl klimato kaitos. Karštosios linijos skėtis palaiko šias pastangas, teikdamas savo paslaugas Kaselio miesto piliečiui, kad jis būtų informuotas apie įspėjimus dėl karščio ir rekomendacijas dėl priemonių, skirtų susidoroti su padidėjusiu šilumos stresu.

Šilumos karštosios linijos skėtis rado paprastą ir veiksmingą sprendimą, kaip pateikti informaciją apie įspėjimus dėl karščio: telefonu, deaconess (protestuojančios sesers nariai) ir pagyvenusių žmonių komiteto nariai informuoja apie karščio pavojų ir galimas priemones, kurių reikia imtis rizikai sumažinti. Vykdant KLIMZUG-Nordhessen (Nordheseno regiono, kuris yra Heseno žemės dalis, prisitaikymo prie klimato kaitos tinklo) veiklą, Kaselio regiono sveikatos departamentas ir diakonų pagrindinė buveinė 2010 m. kaip bandomąją veiklą pradėjo karštosios linijos skėtį.

Pasibaigus bandomajam etapui, nuo 2011 m. vasaros ji tapo pagrindiniu paslaugų pasiūlymu. Nuo birželio 15 d. iki rugpjūčio 31 d. vyresnio amžiaus žmonių komiteto nariai nemokamai informuoja apie Vokietijos meteorologijos tarnybos Kaselio miestui ir regionui paskelbtą įspėjimą dėl karščio (pradedant nuo 2 lygio įspėjimo). Rašytinį piliečių prašymą tarnybai priima Kaselio regiono sveikatos departamentas. Pradinio pokalbio telefonu metu Sveikatos departamento darbuotojai kiekvienam vartotojui siūlo individualų rizikos vertinimą. Paaiškėjus, kad kyla didesnė su šiluma susijusi rizika, imamasi įvairių papildomų paramos veiksmų. Tai, be kita ko, individuali konsultacija sveikatos klausimais telefonu arba vartotojų namų ūkyje, taip pat išsami individuali rizikos valdymo konsultacija prevencinio apsilankymo namuose metu.

Karštosios linijos skėčio pagrindas yra Vokietijos meteorologijos tarnybos Kaselio miestui ir jo regionui pateiktas įspėjimas dėl karščio. Reaguodama į karštą 2003 m. vasarą, Heseno socialinių reikalų ministerija, bendradarbiaudama su Vokietijos meteorologijos tarnyba, sukūrė Heseno žemės įspėjimo apie karščius sistemą (2004 m. birželio 22 d. dekretas, iš dalies pakeistas 2008 m. balandžio 22 d.). Pagrindinės Heseno įspėjimo apie karščius sistemos charakteristikos:

• Jis pagrįstas biometeorologinės "suvokiamos temperatūros" koncepcija. Be oro temperatūros parametrų, tokių kaip vėjo greitis, saulės spinduliuotė ir drėgmė - dėl šilumos mainų tarp žmogaus ir atmosferos labai įtakoja jų sąveika - įtraukiami į jutimo temperatūros skaičiavimą.
• Įspėjimai dėl karščio skirstomi į du pavojaus lygius: i) didelė šiluminė apkrova (arba didelė šiluminė apkrova), kuri paskelbiama prieš 48 valandas, kai juntama temperatūra viršija 32 °C; ii) kraštutinė šiluminė apkrova (arba kraštutinė šiluminė apkrova), kuri nustatoma prieš 24 valandas, jei suvokiama temperatūra viršija 38 °C. Be to, antrasis įspėjamasis lygis automatiškai taikomas nuo ketvirtos iš eilės einančios įspėjimų dėl karščio dienos.
• Priemonės, kurių imamasi esant dideliam karščio poveikiui (didelei šiluminei apkrovai), visų pirma skirtos slaugos namuose gyvenantiems žmonėms. Įspėjimo dėl karščio atveju Vokietijos meteorologijos tarnyba elektroniniu paštu informuoja visus slaugos namus, veikiančius Heseno namų priežiūros jurisdikcijoje. Įspėjimo dėl karščio atveju slaugos namai privalo inicijuoti ir dokumentuoti visas būtinas individualizuotas, prevencines avarines priemones. Heseno namų priežiūra atsitiktinai tikrina atliktų slaugos intervencijų kokybę.
• Esant itin didelei šilumos apkrovai, slaugos namai turi užtikrinti geresnę savo gyventojų medicininę priežiūrą, prireikus įtraukdami gydytojus. Be to, slaugos namai, kuriems kyla sveikatos problemų ir anomalijų, kurios gali būti susijusios su ekstremaliu karščio stresu, rizika, privalo informuoti kompetentingą sveikatos priežiūros instituciją.

Karštosios linijos skėtis informuoja apie šiuos įspėjimus kaip kitą žingsnį informacijos grandinėje.

Pirmiausia buvo svarbu išsiaiškinti, kuriose labai karščio paveiktose vietovėse gyvena daug vyresnio amžiaus žmonių. Ypač ten, kur reikia imtis prevencinių veiksmų. Bendradarbiaujant su KLIMZUG-Nordhessen, nedidelio masto klimato ir demografiniai duomenys buvo palyginti su gyvenamųjų rajonų struktūrine struktūra. Rezultatai buvo Kaselio miesto rizikos zonų nustatymas. Šiose srityse buvo parengti ir išbandyti prisitaikymo prie ekstremalių karščio sąlygų priemonių pavyzdžiai. Šiuo tikslu savivaldybės lygmeniu buvo sukurtas Šilumos prevencijos tinklas, kuriame atrinkti subjektai bendradarbiavo tarpdisciplininiu ir tarpsektoriniu būdu.

2010 m. šio tinklo partneriai surengė rajono konferenciją. Jų tikslas buvo aptarti klimato kaitą Šiaurės Hesene ir jos poveikį vyresnio amžiaus gyventojų sveikatai bei parengti prevencinės priežiūros strategijas. Konferencijoje dalyvavo apie 40 žmonių iš sveikatos priežiūros sektoriaus, savivaldybių pagyvenusių žmonių priežiūros, gyvenamųjų namų statybos, viešojo administravimo, bažnyčių ir mažmenininkų. Diakonijos motina, atstovaujama savo viršininko, pasiūlė karštosios linijos idėją. Kartu ji parodė norą dalyvauti planuojant ir įgyvendinant projektus. Susidomėjo ir kiti konferencijoje dalyvavę asmenys – ambulatorinės priežiūros tarnybų, gydytojų kabinetų ir vaistinių darbuotojai. Taip gimė karštosios linijos skėčio idėja.

Galiausiai buvo užsakyta projekto grupė, kurią sudarė KLIMZUG-Nordhessen ir susijusių organizacijų atstovai. Jų bendras tikslas buvo sukurti skaidrų, vienodą ir visiems suinteresuotiesiems subjektams privalomą metodą. Darbo grupė parengė darbo srautus, pagalbines darbo priemones (dokumentų lapus ir kt.), skambinančiųjų savanorių mokymo koncepciją ir susijusią mokymo medžiagą.

Šilumos karštoji linija pirmą kartą pradėjo veikti 2010 m. vasarą kaip bandomoji veikla. Bandymo etape karštoji linija buvo siūloma tik vienam Kaselio rajonui, kuriame kyla ypač didelė su šiluma susijusi rizika. Dėl teigiamos patirties ir didelio visuomenės rezonanso 2011 m. vasarą karštoji linija pirmą kartą buvo pasiūlyta visiems Kaselio miesto piliečiams.

Pagyvenę žmonės labai kenčia nuo karščio, tačiau paprastai yra atsargūs dėl prevencijos pasiūlymų. Dažnai ši grupė nepakankamai įvertina savo pažeidžiamumą dėl su šiluma susijusios rizikos, susijusios su jų sveikata. Tai gali būti ribojantis veiksnys faktiškai įgyvendinant karštosios linijos skėčių nuo karščio paslaugą.

Pradinis etapas buvo pagrįstas 2010 m. surengtu mokslinių tyrimų projektu. Pati paslauga yra nemokama, ją teikia vyresnio amžiaus žmonių komiteto savanoriai ir koordinuoja Kaselio regiono sveikatos departamentas. Sunku įvertinti karštojoje linijoje dirbančių darbuotojų darbo laiką, kiek tai susiję su išlaidomis ir ištekliais, susijusiais su karštosios linijos eksploatavimu.

Karštosios linijos skėtis yra savanoriška veikla ir bendras pagyvenusių žmonių komiteto ir Kaselio regiono sveikatos departamento bendradarbiavimas.

Karštosios linijos skėčiai buvo sukurti 2010 m. ir įdiegti kai kuriuose Kaselio rajonuose 2011 m. Nuo 2013 m. ji tapo Kaselio regiono sveikatos departamento tarnyba; Ši paslauga nemokamai teikiama kiekvieną vasarą į Kaselio miestą ir regioną.

Manoma, kad karštosios linijos skėtis tęsis ilgą laiką ir prasidėjo šiais metais 6-ajame sezone.

Markus Heckenhahn
Health Department of Kassel region
E-mail: markus.heckenhahn@stadt-kassel.de