Austrijos šilumos apsaugos plano įgyvendinimas

Karščio bangos Austrijoje vyksta pasikartojančiais intervalais. Dėl klimato kaitos galima tikėtis ilgesnių ir dažnesnių karščio bangų. Karščio bangos apibrėžiamos kaip tam tikras ribas viršijanti nuolatinė dienos ir nakties temperatūra, daranti neigiamą poveikį asmenų ir rizikos grupių sveikatai.

Pastaraisiais dešimtmečiais Austrijos žemumose buvo matuojama rekordiškai aukšta temperatūra. Nakties metu minimali temperatūra padidėja daugiau kaip 20 °C, ypač karštų burtų metu. Dėl to padidėja šiluminė fizinė našta karštomis dienomis ir karščio bangų metu, taip pat padidėja mirtingumas karščio bangų metu, ypač didelės rizikos grupėms (pvz., vyresnio amžiaus žmonėms, vaikams ir lėtinėmis ligomis sergantiems žmonėms). Taip pat pateikiami galimi veikimo sutrikimai karštomis dienomis ir karščio bangų metu.

Pagrindinis Austrijos šilumos apsaugos plano tikslas – sumažinti karščio keliamą stresą ir užkirsti kelią papildomam su klimato kaita susijusiam neigiamam poveikiui gyventojų sveikatai vietovėse, kuriose ypač didelė karščio tikimybė (pvz., miestų teritorijose, kurias paveikė karščio salos poveikis). Be klimato kaitos, tikimasi didelių demografinių pokyčių Austrijos visuomenėje. Gyventojų skaičiaus, amžiaus pasiskirstymo, vieno asmens namų ūkių skaičiaus ar kitų demografinių savybių pokyčiai turi įtakos ne tik aplinkos tvarkymui, bet ir konkretiems poreikiams (pvz., jautrumas karščiui didėja su amžiumi). Planu siekiama didinti informuotumą apie su sveikata susijusias problemas, kurias sukelia užsitęsusios karščio bangos. Praktiniai patarimai ir vadovas valdžios institucijoms ir įstaigoms turėtų padėti užkirsti kelią karščio sukeltoms ligoms ir mirtinoms aukoms.

Ypatingas dėmesys skiriamas lėtinėmis ligomis sergantiems žmonėms, prastos sveikatos žmonėms, vaikams, pagyvenusiems žmonėms ir žmonėms, gyvenantiems vietovėse, kuriose vis dažniau kyla karščio bangos. Šiame plane nustatomi vyriausybinių institucijų vaidmenys ir funkcijos nacionaliniu ir regioniniu (Bundeslando) lygmenimis. Nors ją centralizuotai koordinuoja Sveikatos ir moterų reikalų ministerija, jos veiklos struktūra yra decentralizuota.

Pagrindiniai plane numatyti elementai ir veiksmai:

• Kiekvienos institucijos, dalyvaujančios plano operacijoje, funkcijų ir atsakomybės apibrėžimas. Sveikatos sektoriuje vaidmenys ir atsakomybė apima nacionalinį ir regioninį lygmenis. Sveikatos ir moterų reikalų ministerija savo interneto svetainėje informuoja apie įspėjimą dėl karščio ir teikia bei skatina imtis atsargumo priemonių piliečių atžvilgiu. Provincijos kuo anksčiau pateikia konkrečią informaciją įvairiems taikiniams (pvz., pagyvenusių žmonių namams, slaugos namams, ligoninėms, vaikų darželiams).
• Nacionalinė meteorologijos tarnyba (ZAMG) kasdien informuoja plačiąją visuomenę apie pavojų, susijusį su ekstremalia temperatūra ir karščio bangomis. Svarstomi keturi galimi pavojaus lygiai: i) žalios spalvos, nurodant įprastą temperatūrą tuo metų laiku; ii) geltona spalva, rodanti, kad temperatūra yra aukštesnė ir gali sukelti neigiamą poveikį pažeidžiamiausių gyventojų sveikatai; iii) oranžinė, rodanti aukštą temperatūrą ir galinti sukelti neigiamą poveikį jautrių gyventojų sveikatai; vi) raudona, rodanti itin aukštą temperatūrą, kuri gali turėti didelį neigiamą poveikį sveikatai.
• Kiekvienam pavojaus lygiui nustatomos specialios apsaugos priemonės galimam neigiamam poveikiui sveikatai sumažinti; pavyzdžiui, esant oranžiniam ir raudonam pavojaus lygiui, gali būti aktyvuotos šios priemonės: a) informuoti plačiąją visuomenę, sveikatos priežiūros įstaigas, socialines tarnybas ir atitinkamus žiniasklaidos kanalus apie pavojaus lygį ir rekomenduoti, kokias apsaugos priemones (t. y. geriamąjį vandenį) galima taikyti siekiant sumažinti karščio stresą; Informacinę medžiagą teikia Sveikatos ir moterų reikalų ministerija ir regionai, taip pat atitinkamos įstaigos (pvz., senelių namai, slaugos namai, ligoninės, vaikų darželiai); b) ankstyvuoju etapu (tinkamas pasirengimo laikas) stiprinti sveikatos sektoriaus ir kitų sektorių ryšių kanalus; c) koordinuoti veiksmus su reagavimo į nelaimes tarnybomis (pvz., skubios pagalbos tarnybomis, mobiliąja sveikatos priežiūra, medicinos asociacija), kad būtų laiku skatinamos atsargumo priemonės; d) Koordinuoti veiksmus su vaistinėmis, siekiant informuoti klientus apie galimas problemas, susijusias su karščio stresu ir vaistais.
• Ypatingas dėmesys skiriamas pažeidžiamoms gyventojų grupėms. Ilgesnių karščio bangų atveju plačiajai visuomenei Federaliniame maisto saugos biure (AGES) veikia karštoji karštoji linija.
• Mirtingumo ir sergamumo, susijusio su karščio streso laikotarpiais, stebėsena.
• teikti ataskaitas sveikatos apsaugos ministrui ir plačiajai visuomenei apie per metus vykdytą veiklą.

Rengiant planą dalyvavo nacionalinio ir regioninio lygmens vyriausybinės institucijos, kurios įvairiais plano įgyvendinimo etapais dirbo kartu atlikdamos skirtingus vaidmenis. Kiti susiję subjektai yra sveikatos priežiūros specialistai, ligoninės ir kiti greitosios pagalbos darbuotojai.

Pranešimus apie pavojaus lygius ir atitinkamus rizikos mažinimo veiksmus žiniasklaidai teikia Nacionalinė meteorologijos tarnyba (ZAMG). Spausdintinė medžiaga apie tai, kaip sumažinti riziką, yra plačiai prieinama klinikose ir kitose vietose, skirtose pažeidžiamoms grupėms, pavyzdžiui, pagyvenusių žmonių namuose. Informacija taip pat pateikiama internete Sveikatos ir moterų reikalų ministerijos interneto svetainėje ir regioninių sveikatos priežiūros institucijų interneto svetainėje.

Nacionalinė įspėjimo apie pavojų sistema pradeda būti geriau žinoma nacionaliniu lygmeniu, o ankstesnė dviejų regionų (Štirijos ir Karintijos) patirtis buvo geras jos plėtojimo Austrijoje pagrindas.

Štirijos ir Karintijos provincijų atveju visiems susijusiems subjektams siunčiamas tikslinis e. laiškas su išsamia prognoze, patarimais ir nuorodomis dėl papildomos informacijos. Išsami informacija pateikiama atitinkamuose planuose. Pavyzdžiui, Štirijoje provincijų sveikatos priežiūros institucijos sukūrė duomenų bazę, kad būtų galima informuoti visas susijusias organizacijas. Šiuo duomenų rinkiniu keičiamasi su ZAMG ir jis naudojamas kaip šilumos perspėjimų paskirstymo sąrašas. Karštojo sezono pradžioje visos susijusios Štirijos organizacijos gauna bendrą informaciją apie šilumos apsaugos planą. Kuo greičiau po to, kai aktyvuojamas įspėjimo lygis, išsiunčiamas e. laiškas su regioninėmis prognozėmis, įskaitant informacinius lapus ir papildomą susijusią informaciją.

Vienos provincijoje prevencinė įspėjimo apie karščią tarnyba, bendradarbiaudama su ZAMG, įspėja visus susijusius šios srities subjektus ir teikia plačiajai visuomenei patarimus ir pasiūlymus dėl priemonių (Vienos šilumos vadovas). Įspėjimo apie karščius paslauga buvo sukurta po 2003 m. karščio bangos, dalyvaujant įvairiems Vienos miesto subjektams, ZAMG, medicinos universitetui ir Vienos regioniniam sveikatos draudimo fondui. Nuo 2010 m. Vienos piliečiams, kurie įspėja, kad šilumos lygis viršijamas bent tris dienas iš eilės, veikia prevencinė įspėjimo apie šilumą tarnyba. Informacija piliečiams platinama Vienos miesto tinklalapyje ir provincijų žiniasklaidoje.

Bus sunku įvertinti, kaip nacionalinė įspėjimo sistema sumažins faktinį neigiamą poveikį sveikatai, ir šiuo metu nėra jokios informacijos, išskyrus kiekybinį paspaudimų skaičių ant Nacionalinės meteorologijos tarnybos (ZAMG) įspėjimų dėl karščio. Nacionaliniu ir regioniniu lygmenimis, taip pat sveikatos sektoriaus subjektams bendradarbiaujant rengiant planą bus galima atlikti realistiškus rizikos vertinimus, pagrįstus išankstinio perspėjimo informacija, ir taip užtikrinti greitesnį atsaką sveikatos sistemoje.

Kitas svarbus sėkmės klausimas yra skirtingų temperatūros ribinių verčių, naudojamų pokyčiams kiekviename regione sukelti, įvedimas. Tačiau tai yra plano dalis, dėl kurios sprendimą priims provincijos ir Nacionalinė meteorologijos tarnyba (ZAMG), kuriai gali būti naudinga išsamesnė informacija.

Planą visiškai finansuoja Sveikatos ir moterų reikalų ministerija. Šį planą rengiantys darbuotojai taip pat dirba kitose prevencijos srityse, todėl labai sunku įvertinti su planu susijusias išlaidas ir išteklius.

Iš esmės šio plano nauda yra neigiamo poveikio sveikatai prevencija. Šią naudą įvertinti sunku ir ji dar nebuvo išanalizuota ar apskaičiuota, tačiau kadangi planas pirmą kartą įsigaliojo 2017 m., poveikis bus stebimas ir vertinamas ateinančiais metais.

Šilumos apsaugos planas yra nacionalinis planas, kurį rengia, finansuoja ir įgyvendina Sveikatos ir moterų reikalų ministerija ir visi atitinkami sveikatos ir ankstyvojo perspėjimo srities subjektai nacionaliniu ir regioniniu lygmenimis.

Atsižvelgiant į patirtį, susijusią su karščio bangomis nuo 2003 m., 2017 m. buvo parengtas ir kiekvienais metais bus įgyvendinamas Austrijos šilumos apsaugos planas.

Daroma prielaida, kad plane numatyti veiksmai bus tęsiami ilguoju laikotarpiu. Planą planuojama peržiūrėti po to, kai ateinančiais vasaros laikotarpiais bus įgyta pirmosios patirties.

Sonja Spiegel
Deputy Head of Unit III/5
Ministry of Health and Woman´s Affairs
E-mail: sonja.spiegel@bmgf.gv.at