Plan fal upałów dla Anglii

Fale upałów, wśród różnych zagrożeń dla zdrowia wynikających ze zmiany klimatu, uderzają szczególnie mocno w regionach, w których ludność nie jest przyzwyczajona do wysokich temperatur ani się ich nie spodziewa. W tych niesprzyjających okolicznościach Wielka Brytania stanęła w obliczu około 2.000 ofiar europejskiej fali upałów z 2003 roku. W brytyjskiej ocenie ryzyka zmiany klimatu z 2012 r. (UK CCRA 2012) szacuje się, że do 2020 r. roczna liczba zgonów związanych z upałem wzrośnie nawet o 1700; ponadto autorzy planu dotyczącego fal upałów postępują zgodnie z założeniem IPCC dotyczącym bardzo prawdopodobnego wzrostu częstotliwości, czasu trwania i intensywności fal upałów. Autorzy uznają również dalsze wnioski CCRA, że fale upałów „mogąszczególnie dotknąć grupy szczególnie wrażliwe, takie jak osoby starsze. Południowo-wschodnia Anglia może być regionem najbardziej dotkniętym".

Podobnie autorzy uznali wskazaną przez CCRA potrzebę wieloagencyjnego i międzysektorowego planowania adaptacyjnego, zakładającego znaczący wpływ na zdrowie i dobrostan innych sektorów, takich jak środowisko zbudowane lub rolnictwo. Głównymi wyzwaniami w zakresie poprawy przyszłej reakcji na fale upałów były zatem:

• przekładanie prognoz meteorologicznych na regionalne, znormalizowane kody alarmowe;
• zapewnienie szybkiego i przejrzystego łańcucha ostrzegania od centralnej prognozy do lokalnych służb ratowniczych;
• zapewnienie skoordynowanej współpracy między różnymi podmiotami świadczącymi usługi zdrowotne (w tym odpowiednie informowanie społeczeństwa w celu zapewnienia autonomicznej ochrony).

Cele planu dotyczącego fali upałów są następujące:

• Planowanie strategiczne: skoordynowane planowanie długoterminowe i wieloagencyjne (te ostatnie odnosi się do wspólnych wysiłków wraz z ekspertami spoza sektora zdrowia, np. w celu zwiększenia wydajności chłodniczej środowiska zbudowanego).
• sezonowy system ostrzegania i informacji w celu: (i) inicjowanie reakcji krajowych służb zdrowia, rządu i publicznego systemu opieki zdrowotnej, (ii) informowanie pracowników służby zdrowia i opieki społecznej oraz doradzanie im; informacje będą zarówno zapobiegawcze, jak i taktyczne (po przewidywaniu silnej fali upałów).
• Fala upałów i letnie przygotowania. Kluczowe zadania to: porozumienia w sprawie organów wiodących na szczeblu niższym niż krajowy, ograniczenie narażenia na ciepło w pomieszczeniach, gotowość systemu opieki zdrowotnej i społecznej.

Główne środki wdrożone w ramach planu dotyczącego fali upałów w Anglii to:

• System monitorowania zdrowia cieplnego: System alarmowy działa od 1 czerwca do 15 września. Otrzymuje prognozy temperatury z krajowego biura meteorologicznego. Poziomy alarmowe wahają się od 0 (planowanie długoterminowe przez cały rok) do 4 (krajowa sytuacja nadzwyczajna: wpływ ciepła wykracza poza sektor zdrowia, zgodnie z krajowym międzysektorowym osądem). Ostrzeżenia pośrednie (poziomy 2 i 3) są wydawane w temperaturze powyżej 30 °C i 15 °C (odpowiednio w dzień i w nocy), przy czym wartości progowe różnią się w zależności od regionu. Podczas gdy zegarek zdrowia cieplnego działa, Public Health England (PHE) monitoruje kluczowe wyniki nadzoru syndromicznego w czasie rzeczywistym i udostępnia te dane Departamentowi Zdrowia (DH).
• Znormalizowane meteorologiczne ostrzeżenia o falach upałów: te poziomy alarmowe stanowią podstawę systemu monitorowania zdrowia (por. powyżej). Ostrzeżenia są oznaczone kolorami, aby wskazać dotknięty region.
• Skoordynowana, wieloagencyjna reakcja poprzez włączenie lokalnych forów odporności Zjednoczonego Królestwa (LRF; są to zinstytucjonalizowane partnerstwa reagowania lokalnych służb publicznych – w tym służb ratunkowych, władz lokalnych, Krajowej Służby Zdrowia (NHS), Agencji Środowiska i innych).
  • informowanie i szkolenie społeczeństwa i pracowników służby zdrowia: plan dotyczący fali upałów i towarzyszące mu dokumenty zawierają zwięzłe i łatwo zrozumiałe porady dotyczące indywidualnych środków zapobiegawczych – w tym pomocy społeczności partnerskiej. Głównym narzędziem są „tabeledziałań”,które są jasno określone i zrozumiałe na jednej stronie dla czterech różnych grup docelowych (instytucje krajowe dla lokalnych obywateli), umożliwiając szybkie informowanie o ryzyku i środkach zaradczych dla każdego poziomu alarmowego. Zwiększa się zasięg publiczny dzięki rozpowszechnianiu informacji za pośrednictwem mediów społecznościowych (Facebook, Twitter).
• Ocena równości: szczególny nacisk położono na zapewnienie równości podczas profilaktyki i pomocy, tj. badania przesiewowe dla grup, które mogą być szczególnie zagrożone, np. ze względów społeczno-ekonomicznych.

Plan fal upałów dla Anglii oferuje rozwiązania umożliwiające radzenie sobie z obecną zmiennością klimatu i ekstremalnymi zdarzeniami, które są również bardzo istotne dla lepszego dostosowania się do przyszłych zmian klimatu. W tym kontekście w planie zaproponowano szereg dodatkowych wariantów przystosowania się do zmiany klimatu związanych ze zdrowiem, w tym: tereny zielone dla chłodnych środowisk, izolacja termiczna domów i chłodzenie obiektów opieki zdrowotnej.

Udział zainteresowanych stron kształtuje coroczne zmiany planu dotyczącego fali upałów poprzez wkład wiedzy fachowej odpowiednich grup zainteresowanych stron i poziomów: obejmują one zarówno krajowe instytucje rządowe, jak i regionalne lub lokalne jednostki opieki zdrowotnej. Uzupełnieniem planu dotyczącego fali upałów są również różne sprawozdania specjalne dla poszczególnych grup zainteresowanych stron: (i) pracowników służby zdrowia i opieki społecznej, (ii) kierowników i pracowników gospodarstw domowych, (iii) nauczycieli i pracowników nadzoru oraz (iv) obywateli. Wyniki specjalnej analizy równości są również publicznie dostępne.

W odniesieniu do realizacji planu można wymienić następujące czynniki sukcesu:

• Plan fal upałów uwzględnia inne odpowiednie ramy i strategie, takie jak ramy wyników w zakresie zdrowia publicznego (PHOF), wspólne strategiczne zadania w zakresie potrzeb (JSNA) oraz wspólne strategie w zakresie zdrowia i dobrostanu (JHWS), oraz dostarcza informacji na ich temat. Pomaga to dostosować środki przystosowawcze do powiązanych strategii technicznych i poprawić wyniki dzięki synergii (wymiana wiedzy fachowej i dowodów w danej dziedzinie, zapewnienie konwergencji środków itp.).
• Plan zarówno wspiera podmioty lokalne, jak i regionalne, w szczególności LRF, ale także lokalne partnerstwa na rzecz odporności w dziedzinie zdrowia, dyrektorów ds. zdrowia publicznego jako lokalnych podmiotów ustalających program działań lub lokalne rady ds. zdrowia i dobrostanu, jak i opiera się na nich. Zapewnia to szybką i adekwatną lokalnie reakcję i współpracę między podmiotami udzielającymi odpowiedzi w ramach odrębnych pod względem administracyjnym sił.
• Plan jest aktualizowany co roku (i wyposażony w dodatkowe materiały upowszechniające) zgodnie z wymogami nowych zmian (zob. np. aktualizacja z 2016 r.; nie wprowadzono zmian do wersji z 2015 r., w związku z czym jest ona nadal aktualna). Chroni to przed przestarzałymi lub niewystarczającymi systemami reagowania, ponieważ dowody i wiedza fachowa stale ewoluują w trakcie wdrażania.

Przystosowanie się do przyszłego ocieplenia, w tym przedłużona temperatura szczytowa, przynosi duże korzyści dzięki zapewnieniu łańcuchów prognozowania przedmiotowych i ostrzegania. Dostarczają one konkretnych informacji lokalnym wieloagencyjnym służbom ratunkowym, które mogą następnie zapobiec lub przynajmniej zminimalizować koszty (w szczególności dotyczące personelu medycznego i placówek opieki zdrowotnej) poniesione w inny sposób z powodu braku informacji lub przygotowania. Należy zauważyć, że lokalne fora odporności – choć wdrażane niezależnie od planu dotyczącego fali upałów – obiecują bardzo przydatną koncepcję wdrażania międzysektorowego przystosowania się do zmiany klimatu i zmniejszania ryzyka związanego z klęskami żywiołowymi.

Kluczowe obowiązki (i uprawnienia) w zakresie opieki zdrowotnej – podobnie jak w przypadku fal upałów – określono w brytyjskiej ustawie o opiece zdrowotnej i społecznej z 2012 r. LRF, integralna część operacyjna planu dotyczącego fali upałów, to tzw. służby reagowania kategorii 1 (lub „podstawowego”) brytyjskiego systemu planowania i reagowania kryzysowego, przewidzianego w ustawie o nieprzewidzianych sytuacjach cywilnych z 2004 r. (Civil Contingencies Act 2004).

Plan został po raz pierwszy opublikowany w dniu 13 maja 2014 r. Aktualizacje planu i/lub suplementów: 21 sierpnia 2014 r., 22 maja 2015 r., 25 maja 2016 r. (ostatnia wersja nie wprowadza zmian; w związku z tym wersja z 2015 r. jest nadal aktualna). Plan funkcjonuje od maja 2014 r.

Długoterminowe, z planowanymi rocznymi przeglądami.

Public Health England
Wellington House
133-155 Waterloo Road
London SE1 8UG
United Kingdom