Exclusion of liability

This translation is generated by eTranslation, a machine translation tool provided by the European Commission.

Website experience degraded
We are currently facing a technical issue with the website which affects the display of data. The full functionality will be restored as soon as possible. We appreciate your understanding. If you have any questions or issues, please contact EEA Helpdesk (helpdesk@eea.europa.eu).

Giardiasis

Giardiasis (znana również jako dyzenteria lamblia lub lambliosis) jest zakaźną chorobą biegunkową spowodowaną przez pasożyta Giardia lamblia. Giardiaza jest najczęściej zgłaszaną pasożytniczą chorobą przenoszoną przez żywność i wodę w Europie (ECDC, 2014–2022; Leitsch, 2015 r.). Choroba jest nadal niedostatecznie rozpoznana i niedostatecznie zgłoszona, przy szacowanej częstości występowania od 4 do 100 razy większej niż rzeczywiste przypadki (Huang i White, 2006). Oczekuje się, że rosnące temperatury i bardziej ekstremalne zdarzenia związane ze zmianą klimatu zwiększą liczbę przypadków giardiazy.

Źródło i transmisja

Pasożyty Giardia lamblia mogą przetrwać w jelicie cienkim ludzi, ssaków dzikich i domowych. Zanim mikroskopijne pasożyty przechodzą w kale, zostają zamknięte w twardych skorupach zwanych torbielami, co pozwala im przetrwać miesiące poza ciałem w zimnej wodzie lub glebie. Osoba zakażona może nosić torbiele Giardia niezauważone i zarażać innych ludzi, gdy praktyki higieniczne są niewystarczające (Adam, 2001; Huang & White, 2006).

Głównymi źródłami infekcji są zanieczyszczona woda, żywność, gleba lub powierzchnie. Ogniska choroby często pojawiają się po spożyciu nieoczyszczonej wody pitnej lub kontakcie z zanieczyszczonymi źródłami wody podczas rekreacji. Ponadto infekcje są powszechne w ośrodkach opieki dziennej lub z powodu niesanitarnych praktyk w zakresie przygotowywania żywności. Chlorowanie jako uzdatnianie wody nie może zabić torbieli Giardia, zwłaszcza gdy woda jest zimna (Stuart et al., 2003; Thompson, 2011 r.). W Europie około 35 % potwierdzonych przypadków dotyczy podróży (ECDC, 2023 r.).

 

Skutki dla zdrowia

Skutki zdrowotne wahają się od bezobjawowej do ciężkiej przewlekłej biegunki. Więcej torbieli Giardia w organizmie pacjenta powoduje cięższe infekcje, ponieważ pasożyty wykorzystują niezbędne składniki odżywcze gospodarza. Zazwyczaj choroba powoduje skurcze brzucha i żołądka, nudności, wymioty i biegunkę z ciężkimi wzdęciami. Biegunka jest wodnista, a nawet spieniona, a objawy utrzymują się przez kilka tygodni. Jeśli utrata płynu jest bardzo wysoka, może to prowadzić do odwodnienia. Nieleczona giardiaza może mieć bardzo kłopotliwy i długotrwały przebieg. Giardiaza zwykle nie zagraża życiu, z wyjątkiem osób, które są w złym stanie zdrowia, niedożywione lub ze słabym układem odpornościowym (Carmena, 2010).

Zachorowalność i śmiertelność

W państwach członkowskich EOG (z wyłączeniem Danii, Francji, Włoch, Liechtensteinu, Niderlandów, Szwajcarii i Türkiye ze względu na brak danych) w latach 2008–2021:

  • 201,848 potwierdzonych zakażeń
  • Wskaźnik zgłaszania 2,5 przypadków na 100000 mieszkańców w 2021 r.
  • Niskie prawdopodobieństwo hospitalizacji[1]
  • 8 zgonów
  • Stabilny trend od 2015 r. W 2020 r. odnotowano spadek liczby przypadków, prawdopodobnie ze względu na ograniczenia związane z COVID-19 i niedostateczną sprawozdawczość. W 2021 r. liczba spraw ponownie wzrosła, znacznie powyżej poziomu z lat 2015–2019.

(ECDC, 2014–2022; ECDC, 2023 R.)

Rozłożenie na populację

  • Grupa wiekowa z największą zachorowalnością na choroby w Europie: 0 – 4 lata (ECDC, 2014–2022)
  • Grupy zagrożone ciężkim przebiegiem choroby: dzieci i osoby z osłabionym układem odpornościowym
  • Grupy podwyższonego ryzyka zakażenia: osoby mieszkające lub pracujące na obszarach słabej infrastruktury sanitarnej lub placówek opieki dziennej (Huang i White, 2006)

 

Wrażliwość na klimat

Odpowiedniość klimatyczna

Pasożyty Giardia mogą przetrwać temperatury do -4 °C. Jednak pasożyty cierpią z powodu temperatur powyżej 23 °C i pH powyżej 7,1 (Thompson, 2011).

Sezonowość

W Europie nie ma bardzo wyraźnego wzorca sezonowego, chociaż między sierpniem a październikiem często zgłasza się większą liczbę przypadków (ECDC, 2014–2022).  

Wpływ zmiany klimatu

Przypadki giardiasis rosną wraz z rosnącymi temperaturami i bardziej ekstremalnymi zdarzeniami. Pasożytniczy ładunek Giardia jest często wzmacniany u zwierząt, takich jak szczury lub bobry. Ponieważ populacje te często rosną w ciepłym klimacie, ryzyko infekcji u ludzi również wzrasta wraz ze wzrostem temperatury. Ponadto ekstremalne zjawiska pogodowe, związane ze zmianą klimatu, mogą zwiększyć stężenie Giardii w jednolitych częściach wód i ryzyko zakażenia. Powodzie mogą prowadzić do zanieczyszczenia naturalnych źródeł wody, gdy torbiele Giardia pochodzące z obornika wymywają się z pól. To samo może się zdarzyć, gdy przekroczona zostanie wydajność systemów kanalizacyjnych. Susze z drugiej strony mogą zwiększać stężenie patogenów do szkodliwych poziomów (Semenza i Menne, 2009) lub powodować niskie przepływy powodujące osadzenie pasożyta Giardia w błocie lub piasku (Patz i in., 2000).

 

Profilaktyka i leczenie

Zapobieganie

  • Ulepszone urządzenia sanitarne
  • Filtracja wody pitnej i rekreacyjnej
  • Prawidłowe obchodzenie się z żywnością i wodą w celu zapobiegania zanieczyszczeniu krzyżowemu
  • Podnoszenie świadomości na temat przenoszenia chorób, higieny osobistej i publicznej oraz kwarantanny osób zakażonych

Leczenie

  • Rehydratacja i wymiana elektrolitów
  • Leki nitazoksanidowe

 

Linki do dalszych informacji

 

Referencje

Adam, R. D., 2001, Biology of Giardia lamblia, Clinical Microbiology Reviews 14(3), 447–475. https://doi.org/10.1128/CMR.14.3.447-475.2001

Carmena, D., 2010, Waterborne transmisja Cryptosporidium i Giardia: wykrywanie, nadzór i wpływ na zdrowie publiczne w: Méndez-Vilas, A. (red.), Current Research, Technology and Education Topics in Applied Microbiology and Microbial Biotechnology, s. 3-14.

ECDC, 2014–2022, roczne sprawozdania epidemiologiczne za lata 2012–2019 – Giardiasis (lambliasis). Dostępne na stronie https://www.ecdc.europa.eu/en/giardiasis. Ostatni dostęp do Sierpień 2023.

ECDC, 2023 r., Atlas nadzoru chorób zakaźnych. Dostępne na stronie https://atlas.ecdc.europa.eu/public/index.aspx. Ostatni dostęp do Sierpień 2023.

Huang, D. B. i White, A.C., 2006, Zaktualizowany przegląd Cryptosporidium i Giardia. Kliniki Gastroenterologii Ameryki Północnej 35(2), 291–314. https://doi.org/10.1016/j.gtc.2006.03.006

Leitsch, D., 2015, Oporność na leki w mikroaerofilnym pasożytze Giardia lamblia. Aktualne sprawozdania dotyczące medycyny tropikalnej 2(3), 128–135. https://doi.org/10.1007/s40475-015-0051-1

Patz, J.A., et al., 2000, Wpływ zmian środowiskowych na pojawiające się choroby pasożytnicze. International Journal for Parasitology 30(12–13), 1395–1405. https://doi.org/10.1016/S0020-7519(00)00141-7  

Semenza, J.C., i Menne, B., 2009, Zmiana klimatu i choroby zakaźne w Europie, The Lancet Infectious Diseases 9(6), 365–375. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(09)70104-5https://(09)70104-5

Stuart, J. M., et al., 2003, Współczynniki ryzyka sporadycznej giardiazy: Studium kliniczno-kontrolne w południowo-zachodniej Anglii, Emerging Infectious Diseases 9(2), 229–233. https://doi.org/10.3201/eid0902.01048

Thompson, R. C. A., 2011, infekcje Giardia, w: Palmer, S.R. i wsp. (Eds), Oxford Textbook of Zoonoses: Biologia, praktyka kliniczna i zdrowie publiczne, wydanie2, s.522 -535, Oxford University Press. https://doi.org/10.1093/med/9780198570028.003.0052

 

[1] Prawdopodobieństwo hospitalizacji jest określane jako niskie, umiarkowane lub wysokie, gdy odpowiednio 25 %, 25-75 % lub > 75 % przypadków jest hospitalizowanych.