Heat Hotline Parasol – região de Kassel

As ondas de calor são definidas por temperaturas persistentes durante o dia e a noite que excedem certos limites, afetando negativamente a saúde dos indivíduos e dos grupos de risco. As ondas de calor ocorrem em intervalos recorrentes na Alemanha; devido às alterações climáticas, são de esperar ondas de calor mais prolongadas e mais frequentes no país. Num cenário de emissões elevadas, prevê-se que o número de dias de calor (ondas de calor) aumente de cerca de 10 dias em 1990 para cerca de 135 dias, em média,em 2100 (OMS, 2015).

Em termos de stress térmico, os bebés, as crianças pequenas, os idosos e as pessoas doentes são especialmente afetados. Por exemplo, períodos de calor mais prolongados e intensos exercem grande pressão sobre o sistema cardiovascular. Devido ao aumento do número de dias quentes, podem esperar-se mortes adicionais, especialmente em zonas urbanizadas. Aumento da demanda pode ser colocado sobre a infra-estrutura de saúde durante o curso das ondas de calor.

Com base na experiência do verão quente e das ondas de calor em 2003, o Serviço Meteorológico Alemão desenvolveu um sistema de alerta de calor para o Land de Hessen, no interior do qual Kassel está localizada. Os objetivos consistiam em alertar os cidadãos e as organizações pertinentes nas fases iniciais antes de uma vaga de calor e também em estar mais bem preparados para o aumento da frequência e da intensidade do stress térmico e das vagas de calor no futuro devido às alterações climáticas. O guarda-sol da linha de calor apoia este esforço de prestar o seu serviço ao cidadão da cidade de Kassel para ser informado sobre avisos de calor e recomendações de medidas para lidar com o aumento do stress térmico.

O guarda-sol da linha direta de calor encontrou uma solução simples e eficaz para fornecer informações sobre os avisos de calor: por telefone, diaconisa (membros da irmandade protestante) e membros da comissão de idosos informam sobre o perigo de calor e possíveis medidas a serem adotadas para reduzir o risco. No âmbito da KLIMZUG-Nordhessen (rede de adaptação climática para a região de Nordhessen, parte do Land de Hessen), o Departamento de Saúde da região de Kassel e a casa-mãe do diácono iniciaram o guarda-sol da linha direta de calor em 2010 como atividade-piloto.

Após a fase piloto, desde o verão de 2011 tornou-se uma oferta de serviços básicos. No período de 15 de junho a 31 de agosto, os membros da comissão de idosos informam gratuitamente sobre o alerta de calor (a partir do nível de alerta 2) emitido pelo Serviço Meteorológico Alemão para a cidade e a região de Kassel. A aplicação por escrito dos cidadãos ao serviço é assumida pelo Departamento de Saúde da região de Kassel. Durante uma conversa telefónica inicial, o pessoal do Departamento de Saúde oferece a cada utilizador uma avaliação individual dos riscos. Se se verificar que existe um aumento do risco relacionado com o calor, é fornecido um vasto conjunto de outras atividades de apoio. Estes incluem uma consulta de saúde individual por telefone ou no próprio agregado familiar dos utilizadores, bem como uma consulta individual pormenorizada sobre a gestão dos riscos no âmbito de uma visita domiciliária preventiva.

A base para o guarda-sol da linha de calor é o aviso de calor fornecido pelo Serviço Meteorológico Alemão para a cidade de Kassel e sua região. Em resposta ao verão quente de 2003, o Ministério dos Assuntos Sociais do Hesse desenvolveu, em cooperação com o serviço meteorológico alemão, um sistema de alerta de calor para o estado de Hessen (Decreto de 22 de junho de 2004, alterado em 22 de abril de 2008). As principais características do sistema de aviso de calor Hessen são:

• Baseia-se no conceito biometeorológico de "temperatura percebida". Além dos parâmetros da temperatura do ar, como a velocidade do vento, a radiação solar e a umidade - devido à troca de calor entre o homem e a atmosfera ser significativamente influenciada por suas interações - estão incluídos no cálculo da temperatura percebida.
• Os avisos de calor dividem-se em dois níveis de alerta: i) carga térmica elevada (ou carga térmica elevada) publicada com 48 horas de antecedência com uma temperatura sensorizada superior a 32 °C; ii) carga térmica extrema (ou carga térmica extrema) emitida com 24 horas de antecedência em caso de temperatura percetível superior a 38 °C. Além disso, o segundo nível de aviso aplica-se automaticamente a partir do quarto dia consecutivo dos avisos de calor.
• As medidas sob forte stress térmico (carga térmica elevada) destinam-se principalmente a pessoas que vivem em lares de idosos. No caso de um aviso de calor, todos os lares de idosos que operam na jurisdição da supervisão domiciliária de Hesse são informados pelo Serviço Meteorológico alemão por correio eletrónico. No caso de um aviso de calor, os lares de idosos são obrigados a iniciar e documentar todas as medidas de emergência individualizadas e preventivas necessárias. A supervisão domiciliar hessiana verifica a qualidade das intervenções de enfermagem realizadas aleatoriamente.
• Em caso de carga térmica extrema, os lares de idosos devem assegurar cuidados médicos reforçados aos seus residentes, se necessário incluindo os médicos assistentes. Além disso, os lares em risco de problemas de saúde e anomalias que possam estar associadas ao stress térmico extremo são obrigados a informar a autoridade de saúde competente.

O guarda-sol da linha direta de calor informa sobre estes avisos como o próximo passo na cadeia de informação.

Como primeiro passo, foi importante descobrir em que áreas fortemente afetadas pelo calor vivem muitos idosos. Em especial, é necessária uma ação preventiva. Em cooperação com a KLIMZUG-Nordhessen, foram comparados dados climáticos e demográficos de pequena escala com o tecido estrutural das zonas residenciais. Os resultados foram a identificação das áreas de risco do município de Kassel. Foram desenvolvidos e testados exemplos de medidas de adaptação a temperaturas extremas nestas áreas. Para o efeito, foi criada a Rede de Prevenção do Calor a nível municipal, na qual os intervenientes selecionados trabalharam em conjunto de forma interdisciplinar e transetorial.

Em 2010, os parceiros desta rede realizaram uma conferência distrital. O seu objectivo era discutir as alterações climáticas no Hesse do Norte e os seus efeitos na saúde da população idosa e desenvolver estratégias de cuidados preventivos. Participaram na conferência cerca de 40 pessoas do setor da saúde, dos cuidados municipais aos idosos, da construção de habitações, da administração pública, das igrejas e dos retalhistas. A casa-mãe da diácona, representada por seu superior, apresentou a ideia de uma linha direta de calor. Ao mesmo tempo, assinalou a vontade de participar no planeamento e na execução dos projetos. Outras pessoas que participaram na conferência – trabalhadores de serviços de cuidados ambulatórios, consultórios médicos e farmácias – também se mostraram interessadas. A ideia do guarda-sol da linha de calor nasceu.

Finalmente, um grupo de projecto composto por representantes da KLIMZUG-Nordhessen e das organizações envolvidas foi contratado com o projecto. O seu objetivo geral era desenvolver uma abordagem transparente, uniforme e vinculativa para todas as partes interessadas. O grupo de trabalho desenvolveu fluxos de trabalho, ajudas ao trabalho (fichas de documentação, etc.), um conceito de formação para os autores de chamadas voluntárias, bem como os materiais de formação conexos.

A linha directa de calor começou pela primeira vez no Verão de 2010 como uma actividade-piloto. Na fase de teste, a linha direta de calor só foi oferecida a um distrito de Kassel com riscos particularmente elevados relacionados com o calor. Devido às experiências positivas e à grande ressonância pública, a linha direta de calor foi oferecida a todos os cidadãos da cidade de Kassel no verão de 2011 pela primeira vez.

As pessoas idosas são afetadas em grande medida pelo calor, mas são geralmente cautelosas quanto às ofertas de prevenção. Muitas vezes, este grupo subestima a sua própria vulnerabilidade contra os riscos relacionados com o calor no que diz respeito à sua saúde. Tal poderá representar um fator limitativo na implementação efetiva do serviço de guarda-sol de linha direta de calor.

A fase inicial baseou-se num projeto de investigação realizado em 2010. O serviço em si é gratuito e gerido por voluntários da comissão de idosos e é coordenado pelo Departamento de Saúde da região de Kassel. É difícil estimar o tempo de trabalho do pessoal que trabalha na linha direta no que diz respeito aos custos e recursos associados à sua gestão.

O guarda-sol da linha de emergência térmica é uma atividade de voluntariado e uma colaboração conjunta entre a comissão de idosos e o Departamento de Saúde da região de Kassel.

O guarda-sol da linha de calor foi desenvolvido em 2010 e implementado em alguns distritos de Kassel em 2011. Desde 2013, tornou-se um serviço do Departamento de Saúde da região de Kassel; o serviço está disponível gratuitamente todos os verões para a cidade e a região de Kassel.

Supõe-se que o guarda-sol da linha direta de calor continue a longo prazo e começou este ano em sua 6a temporada.

Markus Heckenhahn
Health Department of Kassel region
E-mail: markus.heckenhahn@stadt-kassel.de