Sisteme de avertizare timpurie pentru bolile cu transmitere prin vectori

Schimbările climatice pot avea o influență asupra transmiterii bolilor transmise prin vectori (VBD), deoarece condițiile climatice afectează ciclul de viață al vectorilor bolii (de exemplu, țânțari, căpușe etc.) și ratele de replicare a virușilor și paraziților în interiorul vectorilor. Temperaturile crescute pot scurta ciclurile de reproducere a vectorilor și perioadele de incubație pentru agenții patogeni purtători de vectori, conducând la populații vectoriale mai mari și la riscuri crescute de transmitere. Modificările temperaturilor, precipitațiilor și umidității ar putea afecta atât distribuția geografică și activitatea sezonieră a vectorilor și a animalelor gazdă, cât și comportamentele umane și modelele de utilizare a terenurilor și, ca atare, prevalența generală a bolilor cu transmitere sexuală. 

În ultimele decenii, în Europa au apărut focare de BVB, iar schimbările climatice ar putea fi unul dintre factorii determinanți ai acestor focare. De exemplu, în vara anului 2010, creșterea fără precedent a numărului de infecții cu virusul West Nile la oameni în Europa de Sud-Est a fost precedată de o perioadă de temperaturi extreme în această regiune. În anii următori, anomaliile de temperatură ridicată au fost identificate ca factori care contribuie la focarele recurente (SEE 2016).

Pentru a preveni posibilele riscuri pentru sănătate la adresa populației, semnalele provenite de la sistemele de avertizare timpurie (EWS) pot fi utilizate pentru a structura programe eficace de control al vectorilor. Acțiunile care urmează alertei timpurii includ analize ale răspândirii agenților patogeni, detectarea acestora (pe baza monitorizării prezenței și distribuției spațiale a agenților patogeni), prognozarea răspândirii potențiale în continuare a infecțiilor prin utilizarea modelării predictive și, în cele din urmă, diseminarea avertismentelor, luarea deciziilor și punerea în aplicare a răspunsurilor. Aceste acțiuni implică o gamă largă de actori, cum ar fi factorii de decizie politică, autoritățile naționale, regionale și locale (de exemplu, ministerul sănătății, unitățile epidemiologice medicale etc.), personalul medical (de exemplu, medici, clinicieni și personal de laborator) și cercetătorii.

Conceperea și punerea în aplicare a unui SAR privind bolile cardiovasculare implică o gamă largă de competențe, asigurate prin implicarea unor experți din domenii precum epidemiologia tradițională a mediului și a bolilor infecțioase, sănătatea publică și schimbările de mediu. Din acest motiv, tind să fie implicate mai multe administrații și instituții la diferite scări spațiale, inclusiv ministere naționale ale sănătății, agenții naționale de sănătate publică, unități medicale entomologice naționale, autorități naționale/regionale/locale pentru siguranța sângelui, medici, tehnicieni de laborator, medici veterinari și altele.

La nivel european, Centrul European de Prevenire și Control al Bolilor (ECDC) pune în aplicare un centru de resurse informaționale, denumit Rețeaua europeană de mediu și epidemiologie (E3). Rețeaua E3 este o rețea de colaborare prin care utilizatorii și partenerii rețelei E3 pot face schimb de date și informații pe această temă. Prin intermediul rețelei E3, ECDC urmărește să promoveze activitatea în acest domeniu prin colectarea și distribuirea de date climatice, de mediu, demografice și privind bolile infecțioase care au fost produse de o gamă largă de proiecte de cercetare, institute și agenții guvernamentale în principal europene. Obiectivul general al înființării rețelei E3 este de a permite analize la nivel european ale riscurilor iminente de răspândire a bolilor infecțioase cauzate de schimbările de mediu. Rezultatele acestor analize sunt diseminate factorilor de decizie politică, practicienilor din domeniul sănătății publice, agențiilor Uniunii Europene și internaționale, altor sectoare guvernamentale și organizațiilor neguvernamentale. Sistemele naționale și subnaționale pot fi integrate într-un sistem mai larg (cum ar fi E3) pentru a monitoriza și omogeniza datele de intrare, precum și ieșirile (cum ar fi hărțile) pentru monitorizarea vectorilor.

SAR privind BVB funcționează bine numai dacă rețeaua de monitorizare a apariției bolilor și factorii climatologici și de mediu sunt bine stabiliți și, în consecință, menținuți. Pot exista variabile diferite care trebuie luate în considerare atunci când se monitorizează și se analizează VBD (de exemplu, temperatura locală, umiditatea, starea vegetației, indicele apei etc.), iar metodologiile disponibile în prezent ar putea să nu fie în măsură să le monitorizeze pe toate. Identificarea rezultatelor în materie de sănătate prin utilizarea acestor metode de supraveghere suferă întârzieri semnificative din cauza întârzierilor în extragerea datelor (cum ar fi datele climatice, ecologice sau epidemiologice, epidemiologice), precum și a întârzierilor în identificarea, diagnosticarea, raportarea cazurilor sau a altor elemente, ceea ce poate duce la clasificarea eronată a expunerii.

Absența unor SAR-uri sau existența unor SAR-uri defectuoase pentru VBD-uri ar putea duce la o creștere semnificativă a impactului asupra populației afectate. Prin urmare, punerea în aplicare și gestionarea corectă a unui SAR privind VBD sunt de o importanță crucială. SAR pentru VBD necesită o actualizare și o îmbunătățire continuă, pe baza informațiilor recente din cercetarea privind schimbările climatice sau epidemiologia. Până în prezent, deși există deja mai multe sisteme de alertă pentru VBD (de exemplu, prevenirea infecției cu virusul West-Nile în Grecia), există mai multe provocări care sunt dificil de depășit. Printre acestea, de o importanță primordială este dificultatea de a colecta date climatice și epidemiologice (și anume, date de intrare), dar și de a dovedi dovezile unor măsuri de control eficiente din punctul de vedere al costurilor. De asemenea, compararea și extrapolarea analizelor este dificilă.

Costul SAR pentru VBD nu este neglijabil în termeni absoluți. Cu toate acestea, este relativ scăzut în comparație cu valoarea potențială a pierderilor pe care aceste sisteme le permit să le reducă. De fapt, prin interceptarea apariției și răspândirii bolilor transmise prin vectori, costurile umane și financiare ale unei potențiale epidemii pot fi limitate. SAR privind DVB implică costuri legate de mai multe componente ale sistemelor de supraveghere, precum și costuri ale biocidelor pentru controlul vectorilor, care pot fi legate de resursele umane, de măsurile de siguranță a sângelui (de exemplu, procesele de screening) sau de testarea virusului pe oameni, animale sau vectori. În plus, sunt necesare resurse pentru a menține sistemul și a-l îmbunătăți în continuare.

Strategia UE privind adaptarea la schimbările climatice subliniază importanța limitării apariției și răspândirii bolilor infecțioase și a alergenilor legați de schimbările geografice ale vectorilor și agenților patogeni. Strategia urmărește „să pună în comun și să conecteze date, instrumente și expertiză pentru a comunica, monitoriza, analiza și preveni efectele schimbărilor climatice asupra sănătății umane, precum și asupra sănătății animalelor și a mediului (și anume, abordarea de tip «O singură sănătate»”). În acest context, Autoritatea Europeană pentru Siguranța Alimentară (EFSA) – o agenție europeană independentă care elaborează avize științifice și consiliere privind siguranța alimentară, nutriția, sănătatea/bunăstarea animalelor, protecția plantelor și sănătatea plantelor – în colaborare cu Centrul European de Prevenire și Control al Bolilor (ECDC) colectează date privind vectorii și bolile cu transmitere prin vectori și analizează răspândirea acestora în Uniunea Europeană.

Proiectarea și punerea în aplicare a unui sistem de alertă timpurie pentru VBD necesită, de regulă, între 1 și 5 ani, în funcție de obiectivul și caracteristicile specifice ale sistemului.

Activitățile de prevenire și răspuns, inclusiv supravegherea infecțiilor cu BVB la om, sunt, în general, puse în aplicare anual, iar sistemele de supraveghere sunt operate în mod continuu.