Värmebölja plan för England

Värmeböljor, bland de olika hälsorisker som klimatförändringarna medför, slår särskilt hårt i regioner där befolkningen varken är van vid höga temperaturer eller förväntar sig dem. Under dessa ogynnsamma omständigheter drabbades Storbritannien uppskattningsvis 2 000 personer av den europeiska värmeböljan 2003. I UK Climate Change Risk Assessment 2012 (UK CCRA 2012) uppskattas en ökning av de årliga värmerelaterade dödsfallen med upp till 1 700 fram till 2020-talet. Författarna till värmeböljan följer dessutom IPCC:s antagande om en mycket sannolik ökning av värmeböljornas frekvens, varaktighet och intensitet. Författarna erkänner också CCRA:s ytterligare slutsatser att värmeböljor särskiltkan påverka utsatta grupper såsom äldre. Sydöstra England kan vara den region som påverkas mest.

På samma sätt erkände författarna CCRA:s indikerade behov av en myndighetsövergripande och sektorsövergripande anpassningsplanering, med antagande av en betydande inverkan på hälsa och välbefinnande inom andra sektorer som bebyggd miljö eller jordbruk. De viktigaste utmaningarna för att förbättra den framtida reaktionen på värmeböljor var följande:

• översätta meteorologiska prognoser till regionala, standardiserade varningskoder,
• Säkerställande av en snabb och tydlig varningskedja från centrala prognoser till lokala insatsstyrkor.
• säkerställa ett samordnat samarbete mellan de olika tillhandahållarna av hälso- och sjukvårdstjänster (inbegripet lämplig information till allmänheten för självständigt skydd).

Målen för värmeböljan planen är:

• Strategisk planering: Samordnad långsiktig planering som omfattar flera organ (den senare avser en gemensam insats tillsammans med experter utanför hälso- och sjukvårdssektorn för att t.ex. öka kylkapaciteten i den bebyggda miljön).
• Ett säsongsbetonat varnings- och informationssystem för att i) utlösa insatser från nationella hälso- och sjukvårdstjänster, myndigheter och offentliga hälso- och sjukvårdssystem, ii) informera och ge råd till hälso- och sjukvårdspersonal och socialvårdspersonal, Informationen kommer att vara både förebyggande och taktisk (vid prognos av en allvarlig värmebölja).
• Värmebölja och sommarberedskap. De viktigaste uppgifterna är följande: Överenskommelser om ledande organ på subnationell nivå för att minska exponeringen för värme inomhus och beredskapen inom hälso- och sjukvårdssystemet och den sociala omsorgen.

De viktigaste åtgärderna som genomförts genom värmeböljan plan för England är:

• Ett värmeövervakningssystem: Detta varningssystem fungerar från 1 juni till 15 september. Den får temperaturprognoser från det nationella meteorologiska kontoret. Varningsnivåerna varierar från 0 (långsiktig planering året runt) till 4 (nationell nödsituation: värmepåverkan sträcker sig utanför hälso- och sjukvårdssektorn, enligt nationell sektorsövergripande bedömning). Mellanliggande varningar (nivåerna 2 och 3) utfärdas över 30 °C och 15 °C (dag respektive natt), tröskeln varierar regionalt. Medan värme-hälsa klocka är operativ, Public Health England (PHE) övervakar viktiga utgångar från realtid syndrom övervakning och delar dessa data med hälsoavdelningen (DH).
• Standardiserade meteorologiska värmeböljor: Dessa varningsnivåer ligger till grund för hälsoövervakningssystemet (se ovan). Varningar är färgkodade för att indikera det drabbade området.
• Samordnade insatser med flera organ genom inkludering av Förenade kungarikets lokala resiliensforum (LRF, Dessa är institutionaliserade insatspartnerskap mellan lokala offentliga tjänster – däribland räddningstjänsten, lokala myndigheter, den nationella hälso- och sjukvården (NHS), miljöbyrån m.fl.).
  • Information till och utbildning av allmänheten och hälso- och sjukvårdspersonal: Värmeböljaplanen och de åtföljande dokumenten innehåller kortfattade och lättbegripliga råd om enskilda förebyggande åtgärder – inbegripet icke-hierarkisk samhällshjälp. Ett viktigt verktyg är åtgärdstabeller,som är tydligt utformade och begripliga på en sida för fyra olika målgrupper (nationella institutioner till lokala medborgare) och som möjliggör snabb information om risker och motåtgärder för varje varningsnivå. Den offentliga täckningen ökar genom spridning via sociala medier (Facebook, Twitter).
• Jämställdhetsbedömning: Särskild vikt lades vid att garantera jämlikhet vid förebyggande åtgärder och bistånd, dvs. screening av grupper som kan vara särskilt utsatta av t.ex. socioekonomiska skäl.

Värmeböljaplanen för England erbjuder lösningar för att hantera nuvarande klimatvariationer och extrema händelser, som är mycket relevanta också för att bättre anpassa sig till framtida klimatförändringar. I detta perspektiv föreslås i planen ett antal ytterligare hälsorelaterade anpassningsalternativ, bland annat följande: grönområden för svala miljöer, värmeisolering av bostäder och kylande hälsofaciliteter.

Berörda parters deltagande formar de årliga revideringarna av värmeböljaplanen genom bidrag av sakkunskap från relevanta intressentgrupper och nivåer: Dessa sträcker sig från nationella statliga institutioner till regionala eller lokala hälso- och sjukvårdsenheter. På samma sätt kompletteras värmeböljaplanen med olika särskilda rapporter för särskilda intressentgrupper: i) hälso- och sjukvårdspersonal, ii) hemchefer och personal, iii) lärare och tillsynspersonal och iv) medborgare. Resultaten av en särskild jämställdhetsanalys är också offentligt tillgängliga.

När det gäller planens genomförande kan följande framgångsfaktorer nämnas:

• Värmeböljaplanen beaktar och informerar om andra relevanta ramar och strategier, såsom folkhälsoutfallsramen (PHOF), gemensamma strategiska behovstilldelningar (JSNA) och gemensamma hälso- och välbefinnandestrategier (JHWS). Detta bidrar till att anpassa anpassningsåtgärderna till tekniskt relaterade strategier och förbättra resultaten genom synergier (utbyte av ämneskunskaper och bevis, säkerställande av åtgärdernas konvergens osv.).
• Planen stöder och förlitar sig både på lokala och regionala aktörer, särskilt LRF, men även lokala partnerskap för resiliens på hälsoområdet, folkhälsodirektörer som lokala agendasättare eller lokala hälso- och välbefinnandenämnder. Detta säkerställer snabba och lokalt adekvata insatser och samarbete mellan insatspersonal från administrativt åtskilda styrkor.
• Planen uppdateras årligen (och förses med kompletterande spridningsmaterial) i enlighet med ny utveckling (se t.ex. 2016 års uppdatering, detta har inte medfört ändringar i 2015 års version som därför är den som fortfarande gäller). Detta skyddar mot föråldrade eller otillräckliga svarssystem eftersom bevis och know-how ständigt utvecklas under genomförandet.

Anpassning till framtida uppvärmning, inbegripet långvarig topptemperatur, har stor nytta av tillhandahållandet av ämnesprognoser och varningskedjor. Dessa ger specifik information till lokala insatsgrupper med flera organ som sedan kan förebygga eller åtminstone minimera de kostnader (sist inte minst för hälso- och sjukvårdspersonal och vårdinrättningar) som annars uppstår på grund av brist på information eller förberedelser. Observera att lokala resiliensforum – även om de genomförs oberoende av värmeböljaplanen – utlovar ett mycket användbart koncept för genomförandet av sektorsövergripande anpassning och katastrofriskreducering.

Viktiga hälso- och sjukvårdsansvar (och befogenheter) – som under värmeböljor – fastställs i det brittiska parlamentets Health and Social Care Act 2012. LRF, som är en integrerad operativ del av värmeböljaplanen, är så kallade kategori 1-svarare (eller ”kärnsvarare”) i Förenade kungarikets beredskapsplanerings- och insatssystem, som tillhandahålls genom parlamentets lag om samhällsskydd och beredskap (Civil Contingencies Act 2004).

Planen offentliggjordes första gången den 13 maj 2014. Uppdateringar av plan och/eller tillägg: 21 augusti 2014, 22 maj 2015, 25 maj 2016 (den senaste versionen innehåller inga ändringar, 2015 är alltså den fortfarande giltiga versionen). Planen har varit i kraft sedan maj 2014.

Långsiktigt, med planerade årliga revideringar.

Public Health England
Wellington House
133-155 Waterloo Road
London SE1 8UG
United Kingdom