Vektör kaynaklı hastalıklar için erken uyarı sistemleri

İklim değişikliği, vektör kaynaklı hastalık (VBD) bulaşması üzerinde etkili olabilir, çünkü iklim koşulları hastalık vektörlerinin (örneğin sivrisinekler, keneler,...) yaşam döngüsünü ve vektörlerin içindeki virüslerin ve parazitlerin çoğalma oranlarını etkiler. Artan sıcaklıklar, vektör kaynaklı patojenler için vektör üreme döngülerini ve kuluçka sürelerini kısaltabilir, bu da daha büyük vektör popülasyonlarına ve artan iletim risklerine yol açabilir. Sıcaklıklardaki, yağışlardaki ve nemdeki değişiklikler, hem vektörlerin hem de ev sahibi hayvanların coğrafi dağılımını ve mevsimsel aktivitesini, ayrıca insan davranışlarını ve arazi kullanım modellerini ve bu nedenle VBD'lerin genel prevalansını etkileyebilir. 

Geçtiğimiz on yıllar boyunca, Avrupa'da VBD salgınları meydana geldi ve iklim değişikliği bu salgınların itici güçlerinden biri olabilir. Örneğin, 2010 yazında, Güneydoğu Avrupa'daki insanlarda Batı Nil virüsü enfeksiyonlarının sayısındaki benzeri görülmemiş artış, o bölgede aşırı sıcak havaların yaşandığı bir dönemden önce geldi. Sonraki yıllarda, yüksek sıcaklık anomalileri tekrarlayan salgınlara katkıda bulunan faktörler olarak tanımlanmıştır (AÇA 2016).

Nüfusa yönelik olası sağlık risklerini önlemek için, etkili vektör kontrol programlarını yapılandırmak için Erken Uyarı Sistemleri'nden (EWS) gelen sinyaller kullanılabilir. Erken uyarıyı takip eden eylemler arasında patojen yayılımlarının analizleri, tespitleri (patojenlerin varlığının ve mekansal dağılımının izlenmesine dayanarak), tahmine dayalı modelleme kullanımı yoluyla enfeksiyonların potansiyel daha fazla yayılmasının tahmin edilmesi ve son olarak uyarıların yayılması, karar verme ve yanıtların uygulanması yer alır. Bu eylemler, politika yapıcılar, ulusal, bölgesel ve yerel makamlar (örneğin sağlık bakanlığı, tıbbi epidemiyolojik birimler,...), tıbbi personel (örneğin doktorlar, klinisyenler ve laboratuvar personeli) ve araştırmacılar gibi çok çeşitli aktörleri içerir.

VBD'ler üzerinde bir EWS'nin tasarımı ve uygulanması, geleneksel çevresel ve bulaşıcı hastalık epidemiyolojisi, halk sağlığı ve çevresel değişim gibi alanlardan uzmanların katılımıyla güvence altına alınan çok çeşitli becerileri içerir. Bu nedenle, ulusal sağlık bakanlıkları, ulusal halk sağlığı kurumları, ulusal tıbbi entomolojik birimler, ulusal/bölgesel/yerel kan güvenliği makamları, doktorlar, laboratuvar teknisyenleri, veterinerler ve diğerleri dahil olmak üzere çeşitli mekansal ölçeklerdeki çeşitli yönetimler ve kurumlar dahil olma eğilimindedir.

Avrupa düzeyinde, Avrupa Hastalık Önleme ve Kontrol Merkezi (ECDC), Avrupa Çevre ve Epidemiyoloji Ağı (E3) adlı bir bilgi kaynağı merkezi uygulamaktadır. E3 Ağı, E3 Ağı kullanıcılarının ve ortaklarının konuyla ilgili veri ve bilgi alışverişinde bulunabilecekleri ortak bir ağdır. ECDC, E3 Ağı aracılığıyla, öncelikle Avrupa araştırma projeleri, enstitüleri ve devlet kurumları tarafından üretilen iklimsel, çevresel, demografik ve bulaşıcı hastalık verilerini toplayarak ve dağıtarak bu alandaki faaliyetleri teşvik etmeyi amaçlamaktadır. E3 Ağı'nı oluşturmanın temel amacı, çevresel değişim nedeniyle bulaşıcı hastalık yayılımına yönelik yaklaşmakta olan risklerin Avrupa çapında analiz edilmesine izin vermektir. Bu analizlerin sonuçları politika yapıcılara, halk sağlığı uygulayıcılarına, Avrupa Birliği ve uluslararası kuruluşlara, diğer hükümet sektörlerine ve sivil toplum kuruluşlarına yayılmaktadır. Ulusal ve alt ulusal sistemler, giriş verilerini ve vektör izleme için çıktıları (haritalar gibi) izlemek ve homojenleştirmek için daha geniş bir sisteme (E3 gibi) entegre edilebilir.

VBD'ler üzerindeki EWS, yalnızca hastalık oluşumunun izleme ağı ve iklimsel ve çevresel faktörler iyi kurulmuşsa ve buna göre korunursa iyi çalışır. VBD'leri izlerken ve analiz ederken göz önünde bulundurulması gereken farklı değişkenler olabilir (örneğin, yerel sıcaklık, nem, bitki örtüsü durumu, su indeksi,...) ve bugün mevcut olan metodolojiler hepsini izleyemeyebilir. Bu gözetim yöntemlerini kullanarak sağlık sonuçlarının tanımlanması, veri alımındaki gecikmeler (iklimsel, ekolojik veya epidemiyolojik, epidemiyolojik veriler gibi) ve ayrıca yanlış sınıflandırmaya maruz kalmaya yol açabilecek vaka tanımlama, teşhis, raporlama veya diğer unsurlardaki gecikmeler nedeniyle önemli gecikmelerden muzdariptir.

VBD'ler için EWS'lerin olmaması veya hatalı olması, etkilenen nüfus için etkilerin önemli ölçüde artmasına neden olabilir. Bu nedenle, VBD'ler üzerinde bir EWS'nin doğru bir şekilde uygulanması ve yönetilmesi kilit öneme sahiptir. VBD'ler için EWS'ler, iklim değişikliği veya epidemiyoloji araştırmalarından elde edilen son bilgilere dayanarak sürekli güncelleme ve iyileştirme gerektirir. Bugüne kadar, halihazırda yürürlükte olan birkaç VBD uyarı sistemi olmasına rağmen (örneğin, Yunanistan'da West-Nile virüs enfeksiyonunun önlenmesi), üstesinden gelinmesi zor olan birkaç zorluk vardır. Bunlar arasında birincil öneme sahip olan, iklim ve epidemiyolojik verilerin (yani girdi verilerinin) toplanmasının zorluğu, aynı zamanda maliyet etkin kontrol önlemlerinin kanıtlarını kanıtlamaktır. Ayrıca analizlerin karşılaştırılması ve ekstrapolasyonu zordur.

VBD'ler için EWS'lerin maliyeti mutlak anlamda ihmal edilemez. Bununla birlikte, bu sistemlerin azaltmaya izin verdiği potansiyel kayıp miktarına kıyasla nispeten düşüktür. Aslında, vektör kaynaklı hastalıkların ortaya çıkmasını ve yayılmasını engelleyerek, potansiyel bir salgının insani ve finansal maliyetleri kontrol altına alınabilir. VBD'ler üzerindeki EWS'ler, gözetim sistemlerinin çeşitli bileşenleri ile ilgili maliyetlerin yanı sıra insan kaynakları, kan güvenliği önlemleri (örneğin tarama süreçleri) veya insanlarda, hayvanlarda veya vektörlerde virüs testi ile ilgili olabilecek vektör kontrol biyositlerinin maliyetlerini gerektirir. Ayrıca, sistemi korumak ve daha da geliştirmek için kaynaklara ihtiyaç vardır.

AB İklim Değişikliğine Uyum Stratejisi, vektörlerdeki ve patojenlerdeki coğrafi kaymalarla bağlantılı bulaşıcı hastalıkların ve alerjenlerin ortaya çıkmasını ve yayılmasını sınırlamanın önemini vurgulamaktadır. * Strateji, “'in iklim değişikliğinin insan sağlığı ve hayvanların ve çevrenin sağlığı üzerindeki etkilerini (yani 'Tek Sağlık' yaklaşımı ”) iletmek, izlemek, analiz etmek ve önlemek için verileri, araçları ve uzmanlığı bir araya getirmesini ve birleştirmesini amaçlamaktadır. * Bu bağlamda, Avrupa Gıda Güvenliği Otoritesi (EFSA) —, Avrupa Hastalık Önleme ve Kontrol Merkezi (ECDC) ile işbirliği içinde gıda güvenliği, beslenme, hayvan sağlığı / refahı, bitki koruması ve bitki sağlığı — hakkında bilimsel görüşler ve tavsiyeler üreten bağımsız bir Avrupa ajansıdır. vektörler ve vektör kaynaklı hastalıklar hakkında veri toplar ve bunların Avrupa Birliği'ndeki yayılmasını analiz eder.

VBD'ler için bir erken uyarı sisteminin tasarımı ve uygulanması, sistemin özel amacına ve özelliklerine bağlı olarak tipik olarak 1 ila 5 yıl gerektirir.

İnsan VBD enfeksiyonlarının gözetimi de dahil olmak üzere önleme ve müdahale faaliyetleri genellikle yıllık bazda uygulanmakta ve gözetim sistemleri sürekli olarak işletilmektedir.