Portekiz Olasılık Isı Dalgaları Planının Çalışması

Yüksek sıcaklıklara karşı nüfus açığı, bireyin sağlık durumuna ve sosyo-ekonomik koşullarına, sağlık sistemine, belirli yere ve o yerde aşırı sıcaklıkların meydana gelme sıklığına bağlıdır. Bunların her biri karmaşık ve zorlu bir konudur. Ulusal ısı dalgası acil durum planının başarılı bir şekilde uygulanması, tüm bu konularda bilgilerin bilinmesini, izlenmesini ve gerektiğinde düzeltici önlemlerin alınmasını gerektirir.

Yüksek sıcaklıklara maruz kalma, artan mortalite ve morbidite ile ilişkilidir. Avrupa şehirlerindeki zaman serisi çalışmalarından elde edilen kanıtlar, yüksek sıcaklıklar ile solunum koşullarından kaynaklanan mortalite arasında net bir ilişki olduğunu göstermektedir. Yaşlı bireylerin aşırı yaz sıcaklıklarında özellikle savunmasız oldukları bilinmektedir. İkincisi, bu deneklerde azalan termoregülatör yanıtlara ve bazı durumlarda, kronik hastalıkların varlığına, sınırlı hareketliliğe ve kendi kendine yeterli olmamaya atfedilebilir.

İklim değişikliği projeksiyonları, Portekiz'de aşırı sıcakla geçen günlerin sayısının kentsel alanların daha hassas olmasıyla artacağını gösteriyor. Gelecekteki popülasyonlar daha şehirli hale gelirse ve yaşlıların sayısı artmaya devam ederse, ısıya bağlı ölüm sorunu muhtemelen daha şiddetli hale gelecektir.

Portekiz Isı Dalgası Acil Durum Planı'nın temel amacı, iklim değişikliğinin olası etkilerini de göz önünde bulundurarak, yüksek sıcaklıklardan kaynaklanan olumsuz sağlık etkilerini önlemektir. Bu, risk değerlendirmelerini ve uygun düzeltici önlemleri almalarını sağlamak için yerel makamlara zamanında ilgili bilgiler sağlayarak elde edilir. Yaşlı nüfusa özel dikkat gösterilmektedir. Bu Plan, ulusal, bölgesel ve yerel düzeyde devlet kurumları için rol ve işlevleri belirler. Sağlık Genel Müdürlüğü tarafından merkezi olarak koordine edilmesine rağmen merkezi olmayan bir operasyonel yapıya sahiptir.

Planın öngördüğü ana unsurlar ve eylemler şunlardır:

• Plan operasyonunda yer alan her bir otorite için rol ve sorumlulukların tanımı. Sağlık Sektörü içinde roller ve sorumluluklar ulusal, bölgesel ve belediye seviyelerini içerir. Plan ayrıca Koruma Hizmetleri (Metrolojik hizmetler dahil) ve Sosyal Hizmetler gibi diğer sektörlerle operasyon protokolleri de kurar.
• Aşırı sıcaklık ve ısı dalgaları ile ilgili tehlike durumu hakkında halka günlük uyarılar. Üç olası uyarı seviyesi göz önünde bulundurulur: (i) Yılın o zamanı için normal sıcaklıkları gösteren yeşil; (II) Sıcaklığın yüksek olduğunu ve en hassas popülasyonda olumsuz sağlık etkilerine neden olabileceğini belirten sarı; (III) Kırmızı, son derece yüksek sıcaklıkların önemli olumsuz sağlık etkilerine neden olabileceğini gösteriyor.
• Her uyarı seviyesi için olası olumsuz sağlık etkilerini azaltmak için özel koruma önlemleri belirlenir; örneğin, kırmızı alarm seviyesi sırasında: (a) Uyarı seviyesindeki genel nüfus, sağlık kuruluşları, sosyal hizmetler ve ilgili medya kanallarını bilgilendirmek ve ısı stresini azaltmak için hangi koruyucu önlemlerin (yani su içme) uygulanabileceğini önermek; B) Sağlık sektörü ile diğer sektörler arasındaki iletişim kanallarını geliştirmek; (C) Hastanelerde ve klimalara erişimi olan geçici konumlarda acil durum birimlerine ulaşımı teşvik etmek için acil müdahale hizmetleri ile ifade etmek; D) Bu dönemde savunmasız nüfus gruplarının yalnız kalmamasını sağlamak; (e) Sağlık kuruluşu acil müdahale birimlerinin ek kapasiteye sahip olmasını sağlamak.
• Hassas nüfus gruplarına özel odaklanın. Savunmasız nüfusa yönelik çeşitli eğitim ve iletişim faaliyetleri Plan ile tanımlanmaktadır.
• Isı stresi dönemleriyle ilişkili mortalite ve morbiditenin izlenmesi.
• Isı Dalgası Acil Durum Planı kapsamında yıl boyunca geliştirilen faaliyetler hakkında Sağlık Bakanı ve genel kamuoyuna rapor verin.

Ulusal, bölgesel ve yerel düzeydeki devlet kurumları Plan'ın hazırlanmasında yer aldı ve Plan operasyonunun çeşitli aşamalarında farklı roller üstlenerek birlikte çalıştı. Buna sağlık çalışanları, hastaneler ve diğer acil durum personeli de dahildir. Medyaya gerekli uyarı seviyeleri ve ilgili risk azaltma eylemleri ile ilgili iletişimler yayınlanır. Risklerin nasıl azaltılacağına dair basılı materyaller, kliniklerde ve yaşlıların evleri gibi savunmasız grupları hedefleyen diğer yerlerde yaygın olarak mevcuttur. Sağlık Müdürlüğü'nün internet sitesinden ve bölgesel sağlık otoritelerinin internet sitesinden de bilgi edinebilirsiniz.

Uyarı sistemi ulusal olarak iyi bilinmektedir ve Portekiz'deki büyük sıcak hava dalgası bölümlerini tanımlayabilmiştir. Bunun olumsuz sağlık etkilerini nasıl azalttığını değerlendirmek daha zordur ve şu anda mevcut bir bilgi yoktur.

Plan 2004 yılından bu yana ulusal olarak faaliyet göstermektedir. bu süre zarfında daha iyi uygulamaya izin vermek için çeşitli ayarlamalar yapılmıştır. En büyük değişikliklerden biri, uygulama görevlerini merkezi hükümetten bölgesel ve yerel yönetimlere kaydırmak, böylece daha gerçekçi risk değerlendirmelerine ve sağlık sistemi içinde daha hızlı yanıtlara izin vermekti.

Bir başka önemli değişiklik, her bölgedeki değişiklikleri tetiklemek için kullanılan farklı sıcaklık kesme değerlerini tanıtmaktı. Bununla birlikte, bu hala daha rafine bilgilerden yararlanabilecek planın bir parçasıdır. Bir ısı dalgasının mevcut tanımı (veya aşırı ısıya sahip dönem), o bölgede o dönem için beklenen iklim verileri ile tahmin edilen iklim verilerinin istatistiksel karşılaştırmasına dayanmaktadır. Yerel nüfus hassasiyetine ve iklime dayalı eşiğini belirlemek için her bölgede değerlendirmeler yapmak muhtemelen daha verimli olacaktır.

Plan tamamen Sağlık Bakanlığı tarafından finanse edilmektedir. Bu Plan üzerinde çalışan personel, birincil sağlık hizmetlerinin diğer alanlarında da çalışır, böylece Plan ile ilgili maliyetleri ve kaynakları tahmin etmeyi çok zorlaştırır.

Tanım olarak, bu planın faydaları olumsuz sağlık etkilerinin önlenmesidir. Bu faydaları ölçmek çok zordur ve henüz hesaplanmamıştır.

Heatwave Acil Durum Planı, Sağlık Bakanlığı tarafından geliştirilen, finanse edilen ve uygulanan ulusal bir plandır.

2003 sıcak dalgasının ardından, Portekiz Isı Dalgası Acil Durum Planı kuruldu ve 2004 yılından bu yana Mayıs-Eylül ayları arasında her yıl faaliyete geçti.

Planın öngördüğü eylemlerin uzun vadede devam ettiği varsayılmaktadır. Planın revize edilmesi 2016-2017 için planlanmıştır.

Paulo Diegues
Head of Environmental and Occupational Health Division
Directorate-General of Health
E-mail: diegues@dgs.pt