Portekiz Acil Durum Isı Dalgaları Planı

Nüfusun yüksek sıcaklıklara karşı savunmasızlığı, bireyin sağlık ve sosyo-ekonomik koşullarına, sağlık sistemine, belirli bir yere ve o yerde aşırı sıcaklıkların meydana gelme sıklığına bağlıdır. Bunların her biri karmaşık ve zorlu bir konudur. Ulusal bir sıcak hava dalgası acil durum planının başarılı bir şekilde uygulanması, tüm bu konulardaki bilgilerin bilinmesini, izlenmesini ve gerektiğinde düzeltici önlemlerin alınmasını gerektirir.

Yüksek sıcaklıklara maruz kalma, artan mortalite ve morbidite ile ilişkilidir. Avrupa şehirlerindeki zaman serisi çalışmalarından elde edilen kanıtlar, yüksek sıcaklıklar ve solunum koşullarından kaynaklanan ölümler arasında açık bir ilişki olduğunu göstermektedir. Yaşlı bireylerin aşırı yaz sıcaklıklarında özellikle savunmasız oldukları bilinmektedir. İkincisi, bu konulardaki azaltılmış termoregülatör yanıtlara ve bazı durumlarda kronik hastalıkların varlığına, sınırlı hareketliliğe ve kendi kendine yeterli olmamaya atfedilebilir.

İklim değişikliği projeksiyonları, Portekiz'de aşırı sıcak günlerin sayısının kentsel alanların daha hassas olmasıyla artacağını gösteriyor. Gelecekteki nüfuslar daha kentleşmiş hale gelirse ve yaşlıların sayısı artmaya devam ederse, ısıya bağlı ölüm sorunu muhtemelen daha şiddetli hale gelecektir.

Portekiz Isı Dalgası Acil Durum Planının temel amacı, iklim değişikliğinin olası etkilerini de göz önünde bulundurarak, yüksek sıcaklıklardan kaynaklanan olumsuz sağlık etkilerini önlemektir. Bu, yerel makamlara risk değerlendirmeleri ve uygun düzeltici önlemler yapmalarını sağlamak için zamanında ilgili bilgiler sağlayarak elde edilir. Yaşlı nüfusa özel önem verilmektedir. Bu Plan, ulusal, bölgesel ve yerel düzeyde devlet kurumları için roller ve işlevler oluşturur. Sağlık Genel Müdürlüğü tarafından merkezi olarak koordine edilmesine rağmen, merkezi olmayan bir operasyonel yapıya sahiptir.

Plan tarafından öngörülen ana unsurlar ve eylemler şunlardır:

• Plan operasyonunda yer alan her otorite için rollerin ve sorumlulukların tanımı. Sağlık Sektöründe roller ve sorumluluklar ulusal, bölgesel ve belediye düzeylerini içerir. Plan ayrıca Koruma Hizmetleri (Metrolojik hizmetler dahil) ve Sosyal Hizmetler gibi diğer sektörlerle operasyon protokolleri oluşturur.
• Aşırı sıcaklık ve ısı dalgaları ile ilgili tehlike durumu hakkında genel halka günlük uyarılar. Üç olası uyarı seviyesi göz önünde bulundurulur: Yeşil, yılın o zamanı için normal sıcaklıkları gösterir; Sıcaklıkların yüksek olduğunu ve en hassas popülasyonda olumsuz sağlık etkilerine neden olabileceğini gösteren sarı; (iii) Kırmızı, önemli olumsuz sağlık etkilerine neden olabilecek aşırı yüksek sıcaklıkları gösterir.
• Olası olumsuz sağlık etkilerini azaltmak için her uyarı seviyesi için özel koruma önlemleri oluşturulur; Örneğin, kırmızı alarm seviyesinde: Genel nüfusu, sağlık kuruluşlarını, sosyal hizmetleri ve ilgili medya kanallarını uyarı düzeyinde bilgilendirmek ve ısı stresini azaltmak için hangi koruyucu önlemlerin (yani su içmenin) uygulanabileceğini önermek; b) Sağlık sektörü ile diğer sektörler arasındaki iletişim kanallarını geliştirmek; c) Hastanelerde ve klimalara erişimi olan geçici yerlerde acil durum birimlerine ulaşımı teşvik etmek için acil müdahale hizmetleri ile ifade etmek; d) Savunmasız nüfus gruplarının bu dönemde yalnız olmadıklarından emin olmak; e) Sağlık kuruluşunun acil müdahale birimlerinin ek kapasiteye sahip olmasını sağlamak.
• Hassas nüfus gruplarına özel odaklanma. Savunmasız nüfusa yönelik çeşitli eğitim ve iletişim faaliyetleri Plan tarafından tanımlanmaktadır.
• Isı stresi dönemleriyle ilişkili mortalite ve morbiditenin izlenmesi.
• Isı Dalgası Acil Durum Planı kapsamında yıl içinde geliştirilen faaliyetler hakkında Sağlık Bakanına ve genel halka rapor verin.

Ulusal, bölgesel ve yerel düzeydeki hükümet kurumları, Planın hazırlanmasında yer aldı ve Plan operasyonunun çeşitli aşamalarında farklı roller üstlenerek birlikte çalıştı. Buna sağlık profesyonelleri, hastaneler ve diğer acil durum personeli de dahildir. Uyarı seviyeleri ve ilgili risk azaltma eylemleri ile ilgili iletişimler medyaya verilir. Risklerin nasıl azaltılacağına dair basılı materyaller, kliniklerde ve yaşlıların evleri gibi savunmasız grupları hedefleyen diğer yerlerde yaygın olarak mevcuttur. Bilgiler ayrıca Sağlık Müdürlüğü web sitesinde ve bölgesel sağlık yetkililerinin web sitesinde çevrimiçi olarak da mevcuttur.

Uyarı uyarı sistemi ulusal olarak iyi bilinmektedir ve Portekiz'deki büyük sıcak hava dalgası bölümlerini tanımlayabilmiştir. Bunun olumsuz sağlık etkilerini nasıl azalttığını değerlendirmek daha zordur ve şu anda hiçbir bilgi mevcut değildir.

Plan 2004 yılından bu yana ulusal olarak faaliyet göstermektedir; Bu süre zarfında, daha iyi uygulamaya izin vermek için çeşitli ayarlamalar yapılmıştır. En büyük değişikliklerden biri, uygulama görevlerini merkezi hükümetten bölgesel ve yerel yönetimlere kaydırmak, böylece daha gerçekçi risk değerlendirmelerine ve sağlık sistemi içinde daha hızlı yanıtlara izin vermekti.

Bir diğer önemli değişiklik, her bölgedeki değişiklikleri tetiklemek için kullanılan farklı sıcaklık kesme değerlerinin getirilmesiydi. Bununla birlikte, bu, daha rafine edilmiş bilgilerden hala yararlanabilecek Planın bir parçasıdır. Bir sıcak hava dalgasının (veya aşırı sıcak dönemin) mevcut tanımı, tahmin edilen iklimin o bölgedeki o dönem için beklenen iklim verileriyle istatistiksel karşılaştırmasına dayanmaktadır. Yerel nüfus duyarlılığına ve iklime dayalı eşiği belirlemek için her bölgede değerlendirmeler yapmak muhtemelen daha verimli olacaktır.

Plan tamamen Sağlık Bakanlığı tarafından finanse edilmektedir. Bu Plan üzerinde çalışan personel aynı zamanda birinci basamak sağlık hizmetlerinin diğer alanlarında da çalışır, bu nedenle Plan ile ilgili maliyetleri ve kaynakları tahmin etmeyi çok zorlaştırır.

Tanım olarak, bu Planın faydaları olumsuz sağlık etkilerinin önlenmesidir. Bu faydaların ölçülmesi çok zordur ve henüz hesaplanmamıştır.

Isı Dalgası Acil Durum Planı, Sağlık Bakanlığı tarafından geliştirilen, finanse edilen ve uygulanan ulusal bir plandır.

2003 sıcak dalgasının ardından, Portekiz Sıcak Dalgası Acil Durum Planı kuruldu ve Mayıs-Eylül 2004'ten bu yana her yıl faaliyete geçti.

Planın öngördüğü eylemlerin uzun vadede devam edeceği varsayılmaktadır. Planın 2016-2017 yılları arasında revize edilmesi planlanıyor.

Paulo Diegues
Head of Environmental and Occupational Health Division
Directorate-General of Health
E-mail: diegues@dgs.pt