Tepelná horká linka Slunečník – Kasselská oblast

Vlny veder jsou definovány přetrvávajícími denními a nočními teplotami, které překračují určité limity a negativně ovlivňují zdraví jednotlivců a rizikových skupin. Vlny veder se v Německu vyskytují v opakujících se intervalech; V důsledku změny klimatu se v zemi očekávají delší a častější vlny veder. Podle scénáře s vysokými emisemi se předpokládá, že počet dnů teplého období (vlny veder) vzroste z přibližně 10 dnů v roce 1990 na přibližně 135 dnů v průměru v roce 2100 (WHO,2015).

Pokud jde o tepelný stres, jsou postiženi zejména kojenci, malé děti, starší a nemocní lidé. Například delší a intenzivnější období tepla vyvíjejí velký tlak na kardiovaskulární systém. Vzhledem k nárůstu počtu horkých dnů lze očekávat další úmrtí, zejména v urbanizovaných oblastech. V průběhu vln veder by mohly být kladeny zvýšené nároky na zdravotnickou infrastrukturu.

Na základě zkušeností s horkým létem a vlnami veder v roce 2003 vyvinula německá meteorologická služba systém varování před horkem pro spolkovou zemi Hesensko, v níž se nachází Kassel. Cílem bylo varovat občany a příslušné organizace v raných fázích před vlnami veder a také být lépe připraveni na zvýšenou frekvenci a intenzitu tepelného stresu a vln veder v budoucnu v důsledku změny klimatu. Horkovzdušný slunečník podporuje toto úsilí a poskytuje své služby občanům města Kassel, aby byli informováni o tepelných varováních a doporučeních pro opatření k řešení zvýšeného tepelného stresu.

Tepelná horká linka slunečník našel jednoduché a účinné řešení pro poskytování informací o tepelné varování: telefonicky, deaconess (členové protestantského sesterstva) a členové výboru pro seniory informují o nebezpečí tepla a možných opatřeních, která mají být přijata ke snížení rizika. V rámci sítě KLIMZUG-Nordhessen (síť pro přizpůsobení se změně klimatu v regionu Nordhessen, která je součástí spolkové země Hesensko), zahájilo v roce 2010 ministerstvo zdravotnictví regionu Kassel a mateřský dům jáhna jako pilotní činnost horkou linku slunečníku.

Po pilotní fázi se od léta 2011 rozvinula v základní nabídku služeb. V období od 15. června do 31. srpna členové výboru pro seniory zdarma informují o tepelném varování (počínaje stupněm varování 2) vydaném německou meteorologickou službou pro město a region Kassel. Písemnou žádost občanů o službu přijímá ministerstvo zdravotnictví regionu Kassel. Během úvodního telefonického rozhovoru zaměstnanci ministerstva zdravotnictví nabízejí každému uživateli individuální posouzení rizik. Pokud se ukáže, že je dáno zvýšené riziko související s teplem, je poskytován široký soubor dalších podpůrných činností. Patří mezi ně individuální zdravotní konzultace po telefonu nebo ve vlastní domácnosti uživatele, jakož i podrobná individuální konzultace v oblasti řízení rizik v rámci preventivní domácí návštěvy.

Základem pro horkou linku slunečníku je tepelné varování poskytované německou meteorologickou službou pro město Kassel a jeho region. V reakci na horké léto roku 2003 vyvinulo hesenské ministerstvo sociálních věcí ve spolupráci s německou meteorologickou službou systém varování před horkem pro spolkovou zemi Hesensko (vyhláška ze dne 22. června 2004, pozměněná dne 22. dubna 2008). Hlavními charakteristikami hesenského systému varování před teplem jsou:

• Vychází z biometeorologického konceptu "vnímané teploty". Kromě parametrů teploty vzduchu, jako je rychlost větru, sluneční záření a vlhkost - protože výměna tepla mezi člověkem a atmosférou je významně ovlivněna jejich interakcí - jsou zahrnuty do výpočtu snímané teploty.
• Tepelné výstrahy jsou rozděleny do dvou úrovní výstrahy: i) vysoké tepelné zatížení (nebo vysoké tepelné zatížení), které je zveřejněno 48 hodin předem při snímané teplotě nad 32 °C; ii) extrémní tepelné zatížení (nebo extrémní tepelné zatížení), které je vydáno 24 hodin předem v případě vnímané teploty přesahující 38 °C. Kromě toho se druhá úroveň výstrahy automaticky použije od čtvrtého po sobě jdoucího dne tepelných výstrah.
• Opatření pod silným tepelným stresem (vysokým tepelným zatížením) jsou zaměřena především na osoby žijící v pečovatelských domech. V případě tepelné výstrahy jsou všechny pečovatelské domy působící v jurisdikci hesenského domácího dozoru informovány německou meteorologickou službou e-mailem. V případě tepelného varování jsou pečovatelské domy povinny iniciovat a zdokumentovat všechna nezbytná individualizovaná preventivní nouzová opatření. Hesenský domácí dozor kontroluje kvalitu provedených ošetřovatelských zákroků náhodně.
• V případě extrémního tepelného zatížení musí pečovatelské domy zajistit zvýšenou lékařskou péči pro své obyvatele, v případě potřeby zahrnutím ošetřujících lékařů. Kromě toho jsou pečovatelské domy ohrožené zdravotními problémy a abnormalitami, které mohou být spojeny s extrémním tepelným stresem, povinny informovat příslušný zdravotnický orgán.

Tepelná horká linka slunečník informuje o těchto varováních jako další krok v informačním řetězci.

Jako první krok bylo důležité zjistit, ve kterých oblastech silně zasažených teplem žije mnoho starších lidí. Zejména tam je zapotřebí preventivních opatření. Ve spolupráci s KLIMZUG-Nordhessen byly porovnány drobné klimatické a demografické údaje se strukturou obytných oblastí. Výsledkem bylo určení rizikových oblastí města Kassel. V těchto oblastech byly vyvinuty a testovány příklady opatření pro přizpůsobení se extrémním teplotám. Za tímto účelem byla na obecní úrovni zřízena síť pro prevenci tepla, v níž vybraní aktéři spolupracovali interdisciplinárním a meziodvětvovým způsobem.

V roce 2010 uspořádali partneři této sítě okresní konferenci. Jejich cílem bylo diskutovat o změně klimatu v severním Hesensku a jejích zdravotních účincích na starší obyvatelstvo a vypracovat strategie preventivní péče. Konference se zúčastnilo asi 40 lidí ze zdravotnictví, městské péče o seniory, bytové výstavby, veřejné správy, kostelů a maloobchodníků. Mateřský dům jáhna, zastoupený svým nadřízeným, předložil myšlenku horké linky. Zároveň naznačila ochotu podílet se na plánování a realizaci projektů. Zájem projevili i další účastníci konference – zaměstnanci ambulantních pečovatelských služeb, lékařských ordinací a lékáren. Myšlenka horké linky slunečníku se zrodila.

Nakonec byla do projektu pověřena projektová skupina složená ze zástupců KLIMZUG-Nordhessen a zúčastněných organizací. Jejich celkovým cílem bylo vytvořit transparentní, jednotný a závazný přístup pro všechny zúčastněné. Pracovní skupina vypracovala pracovní postupy, pracovní pomůcky (dokumentační listy atd.), koncepci školení pro volající dobrovolníky a související školicí materiály.

Horká linka byla poprvé spuštěna v létě 2010 jako pilotní činnost. V testovací fázi byla tepelná linka nabídnuta pouze jednomu okresu Kassel s obzvláště vysokými riziky souvisejícími s teplem. Díky pozitivním zkušenostem a velkému ohlasu veřejnosti byla teplá linka v létě 2011 poprvé nabídnuta všem občanům města Kassel.

Starší lidé jsou ve vysoké míře postiženi teplem, ale jsou obecně opatrní, pokud jde o nabídky prevence. Tato skupina často podceňuje vlastní zranitelnost vůči rizikům souvisejícím s teplem, pokud jde o jejich zdraví. To by mohlo představovat omezující faktor při skutečném provádění služby horké linky pro slunečníky.

Počáteční fáze byla založena na výzkumném projektu, který se uskutečnil v roce 2010. Samotná služba je bezplatná a je provozována dobrovolníky z výboru pro seniory a koordinována ministerstvem zdravotnictví regionu Kassel. Je obtížné odhadnout čas zaměstnanců pracujících na horké lince, pokud jde o náklady a zdroje spojené s provozem horké linky.

Slunečník horké linky je dobrovolnickou činností a společnou spoluprací mezi výborem pro seniory a ministerstvem zdravotnictví regionu Kassel.

Tepelná horká linka slunečník byl vyvinut v roce 2010 a realizován v některých okresech Kassel v roce 2011. Od roku 2013 se stala službou ministerstva zdravotnictví regionu Kassel; Služba je k dispozici zdarma každé léto do města a regionu Kassel.

Předpokládá se, že horkovzdušná linka bude pokračovat dlouhodobě a letos začala ve své 6.^sezóně.

Markus Heckenhahn
Health Department of Kassel region
E-mail: markus.heckenhahn@stadt-kassel.de