Provozování rakouského plánu ochrany před teplem

Vlny veder se v Rakousku vyskytují v opakujících se intervalech. V důsledku změny klimatu lze očekávat delší a častější vlny veder. Vlny veder jsou definovány přetrvávajícími denními a nočními teplotami, které překračují určité limity a negativně ovlivňují zdraví jednotlivců a rizikových skupin.

V posledních desetiletích byly naměřeny nové rekordní vysoké teploty v nízko položených oblastech Rakouska. Dochází ke zvýšení nočních minimálních teplot o více než 20 °C, zejména během horkých období. To vede ke zvýšení termofyzikální zátěže v horkých dnech a během vln veder, jakož i ke zvýšení úmrtnosti během vln veder, zejména u vysoce rizikových skupin (např. starší osoby, děti a chronicky nemocní lidé). Rovněž je uvedeno možné zhoršení výkonu v horkých dnech a během vln veder.

Hlavním cílem rakouského plánu ochrany před teplem je snížit tepelný stres a zabránit dalším negativním zdravotním dopadům souvisejícím se změnou klimatu na obyvatelstvo ve zvláště tepelně náchylných oblastech (např. v městských oblastech postižených účinkem tepelných ostrovů). Kromě změny klimatu lze očekávat rozsáhlé demografické změny v rakouské společnosti. Změny ve velikosti populace, věkovém rozložení, počtu jednočlenných domácností nebo jiných demografických charakteristikách mají dopad na zacházení s životním prostředím, ale také na specifické potřeby (např. citlivost na teplo se zvyšuje s věkem). Plán slouží ke zvýšení povědomí o zdravotních problémech způsobených dlouhotrvajícími vlnami veder. Praktické tipy a příručka pro orgány a instituce by měly pomoci předcházet nemocem způsobeným teplem a smrtelným obětem.

Zvláštní pozornost je věnována chronicky nemocným lidem, lidem ve špatném zdravotním stavu, dětem, starším lidem a lidem žijícím v oblastech, které jsou stále více vystaveny vlnám veder. Tento plán stanoví úlohy a funkce vládních institucí na celostátní a regionální úrovni (Bundesland). Ačkoli je centrálně koordinován ministerstvem zdravotnictví a ženských záležitostí, má decentralizovanou provozní strukturu.

K hlavním prvkům a opatřením plánovaným v plánu patří:

• Vymezení úloh a povinností pro každý orgán zapojený do provozu plánu. Úlohy a povinnosti ve zdravotnictví zahrnují vnitrostátní a regionální úroveň. Ministerstvo zdravotnictví a záležitostí žen informuje o tepelném varování na svých internetových stránkách a poskytuje a prosazuje preventivní opatření pro občany. Provincie poskytují co nejdříve konkrétní informace různým cílům (např. domovům pro seniory, pečovatelským domům, nemocnicím, mateřským školám).
• Každodenní výstrahy pro širokou veřejnost poskytuje National Met Service (ZAMG) ohledně stavu nebezpečí spojeného s extrémními teplotami a vlnami veder. Zvažují se čtyři možné úrovně výstrahy: i) zelená s uvedením normálních teplot pro danou roční dobu; ii) žlutá, což znamená, že teploty jsou vyšší a že u nejcitlivější populace může dojít k nepříznivým účinkům na zdraví; iii) oranžová, což znamená, že teploty jsou vysoké a je pravděpodobné, že u citlivé populace způsobí nepříznivé účinky na zdraví; vi) červená, označující extrémně vysoké teploty, které by mohly mít závažné nepříznivé účinky na zdraví.
• Pro každou úroveň výstrahy jsou stanovena zvláštní ochranná opatření ke snížení možných nepříznivých dopadů na zdraví; například během oranžové a červené úrovně výstrahy lze aktivovat tato opatření: a) informovat širokou veřejnost, zdravotnická zařízení, sociální služby a příslušné sdělovací prostředky o úrovni pohotovosti a doporučit, jaká ochranná opatření (tj. pitná voda) lze použít ke snížení tepelného stresu; informační materiály poskytuje ministerstvo zdravotnictví a záležitostí žen a regiony, jakož i příslušná zařízení (např. domovy pro seniory, pečovatelské domy, nemocnice, mateřské školy); b) posílit komunikační kanály v rané fázi (přiměřená lhůta) mezi odvětvím zdravotnictví a jinými odvětvími; c) koordinaci se záchrannými službami (např. záchrannými službami, mobilní zdravotní péčí, lékařským sdružením) za účelem včasné podpory preventivních opatření; d) koordinovat svou činnost s lékárnami s cílem informovat zákazníky o možných problémech souvisejících s tepelným stresem a léčivými přípravky.
• Zvláštní pozornost je věnována zranitelným skupinám obyvatelstva. Horká linka je k dispozici u Spolkového úřadu pro bezpečnost potravin (AGES) pro širokou veřejnost v případě delších vln veder.
• Sledování mortality a morbidity spojené s obdobími tepelného stresu.
• Zpráva pro ministra zdravotnictví a širokou veřejnost o činnostech vyvíjených v průběhu roku.

Vládní instituce na národní a regionální úrovni se podílely na vypracování plánu a spolupracovaly na různých úlohách v různých fázích fungování plánu. Dalšími zúčastněnými subjekty jsou zdravotničtí pracovníci, nemocnice a další pohotovostní pracovníci.

Sdělení týkající se výstražných úrovní a odpovídajících požadovaných opatření ke snížení rizik vydává sdělovacím prostředkům Národní Met Service (ZAMG). Tištěné materiály o tom, jak snížit rizika, jsou široce dostupné na klinikách a dalších místech zaměřených na zranitelné skupiny, jako jsou domovy starších osob. Informace jsou rovněž k dispozici online na internetových stránkách ministerstva zdravotnictví a záležitostí žen a na internetových stránkách regionálních zdravotnických orgánů.

Vnitrostátní systém varování začíná být na vnitrostátní úrovni známější a předchozí zkušenosti ze dvou regionů (Štýrie a Korutany) sloužily jako dobrý základ pro jeho rozvoj v Rakousku.

V případě spolkových zemí Štýrsko a Korutany je všem příslušným subjektům zaslán cílený e-mail s podrobnou prognózou, tipy a odkazy pro další informace. Podrobnosti jsou uvedeny v příslušných plánech. Například ve Štýrsku provinční zdravotnické orgány vytvořily databázi údajů pro všechny příslušné organizace, které mají být informovány. Tento fond dat se vyměňuje se ZAMG a používá se jako distribuční seznam pro tepelná varování. Na začátku horké sezóny obdrží všechny příslušné organizace ve Štýrsku obecné informace o plánu tepelné ochrany. Co nejdříve po aktivaci úrovně výstrahy je zaslán e-mail s regionálními prognózami, včetně informačních listů a dalších příslušných informací.

V provincii Vídeň varuje preventivní varovná služba ve spolupráci se společností ZAMG všechny příslušné aktéry v této oblasti a poskytuje tipy a návrhy opatření (Vídeňský tepelný průvodce) široké veřejnosti. Služba varování před horkem byla vyvinuta po vlně horka v roce 2003 s různými aktéry v rámci města Vídně, ZAMG, lékařské univerzity a vídeňské regionální zdravotní pojišťovny. Od roku 2010 je pro vídeňské občany zavedena preventivní tepelná výstražná služba, která varuje v případě překročení úrovně tepla po dobu nejméně tří dnů v řadě. Informace jsou občanům předávány prostřednictvím internetových stránek města Vídně a provinčních médií.

Bude obtížné posoudit, jak vnitrostátní systém varování sníží skutečně nepříznivé účinky na zdraví, a v současné době nejsou k dispozici žádné informace, kromě kvantitativního počtu kliknutí na tepelná varování v National Met Service (ZAMG). Spolupráce na vypracování plánu mezi celostátní a regionální úrovní, jakož i subjekty ve zdravotnictví umožní realistické posouzení rizik založené na informacích včasného varování, a zajistí tak rychlejší reakci v rámci systému zdravotní péče.

Dalším důležitým problémem úspěchu je zavedení různých mezních hodnot teploty používaných k vyvolání změn v každém regionu. To je však součástí plánu, o kterém budou rozhodovat provincie a Národní Met Service (ZAMG), které mohou těžit z přesnějších informací.

Plán je plně financován ministerstvem zdravotnictví a ženských záležitostí. Zaměstnanci pracující na tomto plánu pracují také v jiných oblastech prevence, což velmi ztěžuje odhad nákladů a zdrojů spojených s plánem.

Přínosem tohoto plánu je podle definice prevence nepříznivých účinků na zdraví. Měření těchto přínosů je obtížné a dosud nebylo analyzováno ani vypočteno, ale vzhledem k tomu, že plán je v platnosti poprvé v roce 2017, budou dopady sledovány a vyhodnocovány v nadcházejících letech.

Plán ochrany před teplem je národní plán vypracovaný, financovaný a prováděný ministerstvem zdravotnictví a ženskými záležitostmi a všemi příslušnými aktéry v oblasti zdraví a včasného varování na vnitrostátní a regionální úrovni.

Po zkušenostech s vlnami veder od roku 2003 byl v roce 2017 vytvořen rakouský plán ochrany před teplem, který bude v provozu každý rok.

Předpokládá se, že opatření plánovaná v plánu budou pokračovat i v dlouhodobém horizontu. Revize plánu je plánována po získání prvních zkušeností v nadcházejících letních obdobích.

Sonja Spiegel
Deputy Head of Unit III/5
Ministry of Health and Woman´s Affairs
E-mail: sonja.spiegel@bmgf.gv.at