Nemoci přenášené vektory

Climate Suitability for the transmission of Dengue – Change in the vektorial capacity for the transmission of dengue from a 1950-1959 baseline, by vektor (Klimatická vhodnost pro přenos horečky dengue – Změna vektorové kapacity pro přenos horečky dengue od základní linie 1950–1959 podle vektoru). Zdroj: Watts, N., et al., 2021, „The 2020 report of The Lancet Countdown on health and climate change: reakce na konvergující krize“, The Lancet 397(10269), s. 129–170 (DOI: Dokument 10.1016/S0140-6736(20)32290-X. Poznámka: Údaje se týkají evropského regionu WHO

Zdravotní otázky

Klimatické podmínky (teplota, vlhkost a úrovně srážek) omezují zeměpisné a sezónní rozložení infekčních onemocnění a počasí ovlivňuje načasování a intenzitu vypuknutí onemocnění. Přenašeči chorob, kteří mají pro Evropu zvláštní význam, jsou komáři Aedes albopictus (přenašeč chikungunya, dengue a dirofilariasis), komáři Aedes aegypti (přenašeč chikungunya, dengue, žluté zimnice a zika), komáři Culex (přenašeč západonilské horečky), písečníci Phlebotomus (přenašeč leishmaniózy) a klíšťata Ixodes ricinus (přenašeč lymské boreliózy a klíšťové encefalitidy). Kromě klimatických faktorů jsou regionální rizika onemocnění rovněž ovlivněna faktory, jako je využívání půdy, kontrola vektorů, lidské chování, celosvětový obchod a cestování a kapacity v oblasti veřejného zdraví.

Pozorované účinky

Teplejší teploty umožnily mnoha vektorům přenášejícím nemoci rozšířit jejich distribuci na sever a do vyšších nadmořských výšek v Evropě. V posledních letech (většinou od roku 2010) se v jižní a jihovýchodní Evropě vyskytla místně přenášená ohniska horečky dengue, chikungunya, západonilské horečky a dokonce malárie. K těmto ohniskům přispěla lepší klimatická vhodnost pro vektory onemocnění.

Horečka dengue většinou vede k horečnatému onemocnění, ale těžké formy zahrnují hemoragické horečky a smrt. Lokálně přenášené případy horečky dengue v kontinentální Evropě, kde se vyskytuje A. albopictus, se nadále vyskytují častěji. Do roku 2010 byla Evropa prostá autochtonního přenosu horečky dengue od vypuknutí epidemie v letech 1927/28 v Řecku před 82 lety. První zprávy o místních případech horečky dengue v nedávné době se objevily v Chorvatsku a Francii v roce 2010. Od té doby se v letech 2013, 2014, 2015, 2018, 2019 a 2020 vyskytla sporadická ohniska ve Francii, Španělsku a Itálii. Jednou z hypotéz, proč se zdá, že četnost těchto ohnisek se zvyšuje, je, že změny klimatu v jižní Evropě zlepšily klimatickou vhodnost A. albopictus. Ačkoli průměrná vhodnost pro horečku dengue zůstala v Evropě nízká, rok 2018 byl nejvhodnějším rokem, který byl dosud zaznamenán u obou druhů vektorů v této oblasti, se změnou oproti výchozímu stavu z 50. let 20. století ve výši 25 % u druhu A. aegypti a 60 % u druhu A. albopictus. Rostoucí trendy lze pozorovat ve všech zemích EU.

Klíšťová encefalitida (TBE) a lymská borelióza (Lymeho choroba) jsou dvě nejdůležitější klíšťová onemocnění v Evropě, která jsou přenášena především organismem Ixodes ricinus. Několik evropských zemí uvedlo, že Ixodes ricinus migroval na sever a do vyšších nadmořských výšek. Lymská borelióza má v EU hlášený výskyt přibližně 65 000 případů ročně. Průměrné roční hlášení případů TBE se v evropských endemických oblastech za posledních 30 let zvýšilo přibližně o 400 %, i když je to téměř jistě výsledkem spolehlivějších detekčních metod a diagnostiky. Vysoký výskyt obou onemocnění koreluje s mírnými zimami a teplými, vlhkými léty.

Předpokládané účinky

Předpokládá se, že oteplování klimatu rozšíří oblast vhodnou pro přenos nemocí přenášených vektory v Evropě, zejména na sever. Podrobné analýzy infekcí virem západonilské horečky, dengue a chikungunya naznačují, že k expanzi by došlo hlavně na okrajích současných oblastí přenosu. Podle scénáře vysokých emisí během 21.^století však hrozí, že velká část jižní Evropy bude napadena Aedes aegypti, které přenášejí dengue.

Policy odpovědi

Zlepšení veřejných zdravotnických služeb může v krátkodobém až střednědobém horizontu působit proti rozšíření vektorů nemocí, jako jsou vektory komárů Aedes, ale změna klimatu bude toto úsilí stále obtížnější a nákladnější. Přítomnost účinných systémů zdravotní péče a změny ve využívání půdy by měly být dostatečné k tomu, aby zabránily opětovnému výskytu malárie v Evropě navzdory zvyšující se klimatické vhodnosti.

Odkazy

EASAC, 2019, The imperative of climate action to protect human health in Europe (Naléhavost opatření v oblasti klimatu k ochraně lidského zdraví v Evropě), zpráva EASAC o politice 38, European Academies Science Advisory Council (Poradní sbor evropských akademií pro vědu).
WHO Europe, 2018, Public health and climate adaptation policies in the European Union (Politiky v oblasti veřejného zdraví a přizpůsobení se změně klimatu v Evropské unii), Regionální kancelář Světové zdravotnické organizace pro Evropu, Kodaň.
Watts, N., et al., 2021, „The 2020 report of The Lancet Countdown on health and climate change: reakce na konvergující krize“, The Lancet 397(10269), s. 129–170.
Lillepold, K., et al., 2019, „More arboviral disease outbreaks in Continental Europe due to the warming climate?“ (Více ohnisek arbovirových onemocnění v kontinentální Evropě v důsledku oteplování klimatu?), Journal of Travel Medicine 26(5), s. taz017 (DOI: 10.1093/jtm/taz017).
Liu-Helmersson, J., et al., 2019, „Climate change may enable Aedes aegypti infestation in major European cities by 2100“ (Změna klimatu může umožnit napadení Aedes aegypti ve velkých evropských městech do roku 2100), Environmental Research 172, s. 693–699. (DOI: 10.1016/j.envres.2019.02.026).
Semenza, J. C. a Suk, J. E., 2018, „Vector-borne diseases and climate change: evropská perspektiva“, FEMS Microbiology Letters 365(2) (DOI: 10.1093/femsle/fnx244).

Odkazy na další informace

Ukazatele klimatické vhodnosti pro přenos infekčních onemocnění – chikungunya, dengue, malárie, západonilský virus, zika
Ukazatele klimatické vhodnosti pro tygřího komára – vhodnost, délka období
Internetové stránky s informacemi o onemocnění a důkazy o souvislostech s klimatem pro chikungunyu, horečku dengue, západonilskou horečku, malárii, klíšťovou encefalitidu
Video o šíření komárů a nemocí přenášených komáry v Evropě
Položky v katalogu zdrojů
Organizace: Evropské středisko pro prevenci a kontrolu nemocí