Heat Hotline Parasol – Kassel-regionen

Hedebølger er defineret ved vedvarende dag- og nattemperaturer, der overstiger visse grænser, hvilket har en negativ indvirkning på enkeltpersoners og risikogruppers sundhed. Varmebølger forekommer med tilbagevendende intervaller i Tyskland. På grund af klimaændringer kan der forventes længere og hyppigere hedebølger i landet. I et scenarie med høje emissioner forventes antallet af varmeperioder (varmebølger) at stige fra ca. 10 dage i 1990 til ca. 135 dage i gennemsnit i 2100 (WHO,2015).

Med hensyn til varmestress er spædbørn, småbørn, ældre og syge mennesker særligt berørt. For eksempel udøver længere og mere intensive varmeperioder stor stress på det kardiovaskulære system. På grund af stigningen i antallet af varme dage kan der forventes yderligere dødsfald, navnlig i urbaniserede områder. Der kan stilles øgede krav til sundhedsinfrastrukturen i løbet af hedebølgerne.

På grundlag af erfaringerne fra den varme sommer og hedebølgerne i 2003 udviklede den tyske vejrtjeneste et varmevarslingssystem for delstaten Hessen, hvor Kassel er beliggende. Målene var at advare borgere og relevante organisationer i de tidlige faser, inden en hedebølge rammer, og også at være bedre forberedt på den øgede hyppighed og intensitet af varmestress og hedebølger i fremtiden som følge af klimaændringer. Den varme hotline parasol understøtter denne indsats leverer sin service til borgerne i byen Kassel at blive informeret om varme advarsler og anbefalinger til foranstaltninger til at håndtere øget varme stress.

Den varme hotline parasol har fundet en enkel og effektiv løsning til at give oplysninger om varme-advarsler: telefonisk informerer diakoni (medlemmer af det protestantiske søsterskab) og medlemmer af ældreudvalget om varmefare og mulige foranstaltninger, der skal træffes for at reducere risikoen. Inden for rammerne af KLIMZUG-Nordhessen (klimatilpasningsnetværk for Nordhessen-regionen, en del af Hessen Land) startede sundhedsafdelingen i Kassel-regionen og diakonatets moderhus varmehotlineparasollen i 2010 som en pilotaktivitet.

Efter pilotfasen har den siden sommeren 2011 udviklet sig til et basistilbud. I perioden 15. juni til 31. august informerer medlemmer af ældreudvalget gratis om varmeadvarsel (begyndende fra advarselsniveau 2) udstedt af den tyske vejrtjeneste for byen og regionen Kassel. Den skriftlige ansøgning fra borgerne til tjenesten tages op af sundhedsafdelingen i Kassel-regionen. Under en indledende telefonsamtale tilbyder Sundhedsstyrelsens medarbejdere hver bruger en individuel risikovurdering. Hvis det viser sig, at der er en øget varmerelateret risiko, ydes der en bred vifte af yderligere støtteaktiviteter. Disse omfatter en individuel sundhedskonsultation pr. telefon eller i brugerens egen husstand samt en detaljeret individuel risikostyringskonsultation inden for rammerne af et forebyggende hjemmebesøg.

Grundlaget for hotline-parasollen er den varmeadvarsel, der leveres af den tyske vejrtjeneste for byen Kassel og dens region. Som reaktion på den varme sommer i 2003 udviklede det hessiske socialministerium i samarbejde med den tyske vejrtjeneste et varmevarslingssystem for delstaten Hessen (dekret af 22. juni 2004, ændret den 22. april 2008). Hessens varmeadvarselssystem har følgende hovedkarakteristika:

• Det er baseret på det biometeorologiske begreb "opfattet temperatur". Ud over lufttemperaturparametrene som vindhastighed, solstråling og fugtighed - på grund af varmeudvekslingen mellem mennesket og atmosfæren er signifikant påvirket af deres interaktioner - indgår i beregningen af den målte temperatur.
• Varmeadvarsler er opdelt i to alarmniveauer: i) høj termisk belastning (eller høj varmebelastning), som offentliggøres 48 timer i forvejen med en registreret temperatur på over 32 °C ii) ekstrem termisk belastning (eller ekstrem varmebelastning), som udstedes 24 timer i forvejen i tilfælde af opfattet temperatur på over 38 °C. Desuden gælder det andet advarselsniveau automatisk fra den fjerde på hinanden følgende dag af varmeadvarslerne.
• Foranstaltningerne under stærkt varmestress (høj varmebelastning) er primært rettet mod personer, der bor på plejehjem. I tilfælde af en varmeadvarsel informeres alle plejehjem, der opererer i den hessiske hjemmeovervågnings jurisdiktion, af den tyske vejrtjeneste via e-mail. I tilfælde af en varmeadvarsel, er plejehjem forpligtet til at indlede og dokumentere alle nødvendige individualiserede, forebyggende nødforanstaltninger. Den hessiske hjem tilsyn kontrollerer kvaliteten af de udførte sygepleje interventioner tilfældigt.
• I tilfælde af ekstrem varmebelastning skal plejehjem sikre øget lægehjælp til deres beboere, om nødvendigt ved at inddrage de behandlende læger. Desuden er plejehjem med risiko for sundhedsproblemer og abnormiteter, der kan være forbundet med ekstrem varmestress, forpligtet til at underrette den kompetente sundhedsmyndighed.

Varmen hotline parasol informerer om disse advarsler som det næste skridt i informationskæden.

Som et første skridt var det vigtigt at finde ud af, i hvilke stærkt varmepåvirkede områder mange ældre bor. Især her er der behov for forebyggende foranstaltninger. I samarbejde med KLIMZUG-Nordhessen blev mindre klima- og demografiske data sammenlignet med boligområdernes strukturelle struktur. Resultaterne var identifikationen af risikoområder i byen Kassel. Der blev udviklet og afprøvet eksempler på foranstaltninger til tilpasning til ekstreme varmegrader i disse områder. Med henblik herpå blev netværket for varmeforebyggelse oprettet på kommunalt plan, hvor udvalgte aktører arbejdede sammen på en tværfaglig og tværsektoriel måde.

I 2010 afholdt partnerne i dette netværk en distriktskonference. Deres mål var at diskutere klimaforandringerne i Nordhessen og deres sundhedsmæssige konsekvenser for den ældre befolkning og at udvikle strategier for forebyggende pleje. Omkring 40 personer fra sundhedssektoren, kommunal ældrepleje, boligbyggeri, offentlig administration, kirker og detailhandlere deltog i konferencen. Diakonskabets moderhus, repræsenteret ved sin overordnede, fremsatte ideen om en varmehotline. Samtidig viste det vilje til at deltage i projektplanlægningen og -gennemførelsen. Andre deltagere i konferencen – ansatte fra ambulante plejetjenester, lægekontorer og apoteker – var også interesserede. Ideen om den varme hotline parasol blev født.

Endelig blev der nedsat en projektgruppe bestående af repræsentanter for KLIMZUG-Nordhessen og de involverede organisationer. Deres overordnede mål var at udvikle en gennemsigtig, ensartet og bindende tilgang for alle berørte parter. Arbejdsgruppen udviklede arbejdsgange, arbejdshjælpemidler (dokumentationsark osv.), et uddannelseskoncept for de frivillige, der ringer, samt det tilhørende uddannelsesmateriale.

Varmehotlinen startede for første gang i sommeren 2010 som en pilotaktivitet. I testfasen blev varmehotlinen kun tilbudt til ét Kassel-distrikt med særligt høje varmerelaterede risici. På grund af de positive erfaringer og den store offentlige resonans blev varmen hotline tilbudt alle borgere i byen Kassel i sommeren 2011 for første gang.

Ældre rammes i høj grad af varme, men er generelt forsigtige med forebyggelsestilbud. Ofte undervurderer denne gruppe egen sårbarhed over for varmerelaterede risici vedrørende deres helbred. Dette kan udgøre en begrænsende faktor for den faktiske gennemførelse af varmehotline-parasoltjenesten.

Den indledende fase var baseret på et forskningsprojekt, der blev afholdt i 2010. Selve tjenesten er gratis og drives af frivillige fra ældreudvalget og koordineres af sundhedsafdelingen i Kassel-regionen. Det er en udfordring at vurdere personalets arbejdstid på hotlinen med hensyn til de omkostninger og ressourcer, der er forbundet med at drive hotlinen.

Varmehotlineparasollen er en frivillig aktivitet og et fælles samarbejde mellem ældreudvalget og sundhedsafdelingen i Kassel-regionen.

Varme-hotline-parasollen blev udviklet i 2010 og implementeret i nogle distrikter i Kassel i 2011. Siden 2013 har det været en tjeneste under sundhedsafdelingen i Kassel-regionen. Tjenesten er tilgængelig gratis hver sommer til byen og regionen Kassel.

Den varme hotline parasol antages at fortsætte på lang sigt og startede i år i sin 6.^sæson.

Markus Heckenhahn
Health Department of Kassel region
E-mail: markus.heckenhahn@stadt-kassel.de