Hedebølgeplan for England

Heatwaves, blandt de forskellige sundhedsrisici som følge af klimaændringer, rammer særligt hårdt i regioner, hvor befolkningen hverken er vant til høje temperaturer eller forventer dem. Under disse ugunstige omstændigheder stod Det Forenede Kongerige over for anslået 2.000 ofre for den europæiske hedebølge i 2003. Det Forenede Kongeriges risikovurdering af klimaændringer 2012 (UK CCRA 2012) anslår en stigning i de årlige varmerelaterede dødsfald på op til 1 700 i 2020'erne. Desuden følger ophavsmændene til hedebølgeplanen IPCC's antagelse om en meget sandsynlig stigning i hyppigheden, varigheden og intensiteten af hedebølger. Forfatterne anerkender også CCRA's yderligere konklusioner om, at hedebølger " isærkan påvirke sårbare grupper såsom ældre. Sydøstengland kan være den region, der er hårdest ramt.

Forfatterne anerkendte ligeledes CCRA's angivne behov for tilpasningsplanlægning på tværs af agenturer og sektorer, idet de antog en betydelig indvirkning på sundheden og trivslen i andre sektorer såsom bebyggede miljøer eller landbrug. De vigtigste udfordringer for at forbedre den fremtidige reaktion på hedebølger var således:

• omsætte meteorologiske prognoser til regionale, standardiserede varslingskoder
• sikring af en hurtig og klar varslingskæde fra central prognose til lokale beredskabsenheder
• at sikre et koordineret samarbejde mellem de forskellige udbydere af sundhedstjenester (herunder passende information af offentligheden med henblik på selvstændig beskyttelse).

Formålet med hedebølgeplanen er:

• Strategisk planlægning: koordineret langsigtet planlægning med inddragelse af flere instanser (sidstnævnte henviser til en fælles indsats sammen med eksperter uden for sundhedssektoren for f.eks. at øge kølekapaciteten i det byggede miljø).
• Et sæsonvarslings- og informationssystem til: i) udløse reaktionen fra de nationale sundhedstjenester, regeringen og det offentlige sundhedssystem, ii) informere og rådgive sundheds- og plejepersonale oplysninger vil være både forebyggende og taktisk (ved prognose for en alvorlig hedebølge).
• Hedebølge og sommerberedskab. De vigtigste opgaver er: aftaler om ledende organer på subnationalt plan, reduktion af indendørs varmeeksponering, sundheds- og socialforsorgssystemets beredskab.

De vigtigste foranstaltninger, der er gennemført gennem hedebølgeplanen for England, er:

• Et system til overvågning af varme og sundhed: Dette alarmsystem fungerer fra den 1. juni til den 15. september. Det modtager temperaturprognoser fra det nationale meteorologiske kontor. Alarmniveauerne varierer fra 0 (langsigtet planlægning året rundt) til 4 (national nødsituation: varmepåvirkninger rækker ud over sundhedssektoren ifølge nationale tværsektorielle vurderinger). Mellemliggende indberetninger (niveau 2 og 3) foretages ved temperaturer over 30 og 15 °C (henholdsvis dag og nat), idet tærsklen varierer fra region til region. Mens heat-health watch er operativt, overvåger Public Health England (PHE) nøgleudgange fra realtids syndromovervågning og deler disse data med sundhedsafdelingen (DH).
• Standardiserede meteorologiske hedebølgeadvarsler: Disse varslingsniveauer danner grundlag for sundhedsovervågningssystemet (jf. ovenfor). Advarsler er farvekodede for at angive det berørte område.
• Koordineret reaktion fra flere instanser gennem inddragelse af Det Forenede Kongeriges lokale fora for modstandsdygtighed (LRF, Der er tale om institutionaliserede indsatspartnerskaber mellem lokale offentlige tjenester – herunder beredskabstjenester, lokale myndigheder, det nationale sundhedsvæsen (NHS), miljøagenturet m.fl.).
  • Information og uddannelse af offentligheden og sundhedspersonale: hedebølgeplanen og de ledsagende dokumenter omfatter kortfattet og letforståelig rådgivning om individuelle forebyggende foranstaltninger — herunder peer-to-peer-hjælp i lokalsamfundet. Et vigtigt redskab er "aktionstabeller",som er klart udformet og forståelige på én side for fire forskellige målgrupper (nationale institutioner til lokale borgere), hvilket giver mulighed for hurtig briefing om risici og modforanstaltninger for hvert alarmniveau. Offentlighedens dækning øges gennem formidling via sociale medier (Facebook, Twitter).
• Vurdering af ligestilling: Der blev lagt særlig vægt på at sikre ligestilling i forbindelse med forebyggelse og støtte, dvs. screening for grupper, der kan være i særlig fare af f.eks. socioøkonomiske årsager.

Hedebølgeplanen for England tilbyder løsninger til at håndtere de nuværende klimavariationer og ekstreme hændelser, som er yderst relevante, også for bedre at kunne tilpasse sig fremtidige klimaændringer. I dette perspektiv foreslås der i planen en række yderligere sundhedsrelaterede tilpasningsmuligheder, herunder: grønne områder til kølige miljøer, varmeisolering af boliger og kølesundhedsfaciliteter.

Interessentdeltagelsen former de årlige revisioner af hedebølgeplanen gennem input af ekspertise fra relevante interessentgrupper og niveauer: Disse spænder fra nationale regeringsinstitutioner til regionale eller lokale sundhedsenheder. På samme måde suppleres hedebølgeplanen af forskellige særberetninger for bestemte interessentgrupper: i) sundheds- og socialfagligt personale, ii) ledere og personale i hjemmet, iii) lærere og tilsynspersonale og iv) borgere. Resultaterne af en særlig ligestillingsanalyse er også offentligt tilgængelige.

I forbindelse med planens gennemførelse kan følgende succesfaktorer nævnes:

• Hedebølgeplanen tager hensyn til og danner grundlag for andre relevante rammer og strategier såsom rammen for resultater på folkesundhedsområdet (PHOF), fælles strategiske behovstildelinger (JSNA'er) og fælles sundheds- og trivselsstrategier (JHWS'er). Dette bidrager til at tilpasse tilpasningsforanstaltningerne til teknisk relaterede strategier og forbedre resultaterne gennem synergier (udveksling af knowhow og dokumentation om emner, sikring af konvergens mellem foranstaltningerne osv.)
• Planen støtter og er afhængig af lokale til regionale aktører, navnlig LRF, men også lokale partnerskaber for modstandsdygtighed på sundhedsområdet, folkesundhedsdirektører som lokale dagsordensættere eller lokale sundheds- og trivselsråd. Dette sikrer en hurtig og lokalt passende reaktion og samarbejde mellem beredskabsenheder af administrativt forskellige styrker.
• Planen ajourføres årligt (og udstyres med supplerende formidlingsmateriale) efter behov som følge af nye udviklinger (se f.eks. opdateringen fra 2016; dette har ikke medført ændringer i forhold til 2015-versionen, som derfor stadig er gældende). Dette beskytter mod forældede eller utilstrækkelige reaktionsordninger, da dokumentation og knowhow løbende udvikler sig under gennemførelsen.

Tilpasning til fremtidig opvarmning, herunder langvarig spidstemperatur, nyder i høj grad godt af udarbejdelse af emneprognoser og varslingskæder. Disse giver specifikke oplysninger til lokale beredskabsenheder med flere instanser, som derefter kan forebygge eller i det mindste minimere de omkostninger (sidst ikke mindst vedrørende sundhedspersonale og -faciliteter), der ellers opstår som følge af manglende information eller forberedelse. Bemærk, at lokale fora for modstandsdygtighed – selv om de gennemføres uafhængigt af hedebølgeplanen – også lover et meget nyttigt koncept for gennemførelsen af tværsektoriel tilpasning og katastroferisikoreduktion.

Centrale sundhedsansvar (og -myndighed) – som under hedebølger – er fastsat i det britiske parlaments Health and Social Care Act 2012. LRF, som er en integreret del af hedebølgeplanen, er såkaldte kategori 1-beredskabsenheder (eller "kerneberedskabsenheder") i Det Forenede Kongeriges beredskabsplanlægnings- & -beredskabssystem, der er fastsat i parlamentets Civil Contingencies Act 2004.

Planen blev første gang offentliggjort den 13. maj 2014. Opdateringer af plan og/eller tillæg: 21. august 2014, 22. maj 2015, 25. maj 2016 (denne sidste udgave indeholder ingen ændringer; 2015-udgaven er således stadig den gældende udgave). Planen har været i kraft siden maj 2014.

Langsigtet, med planlagte årlige revisioner.

Public Health England
Wellington House
133-155 Waterloo Road
London SE1 8UG
United Kingdom