Gennemførelse af den østrigske varmebeskyttelsesplan

Varmebølger forekommer i periodiske intervaller i Østrig. På grund af klimaændringer kan der forventes længere og hyppigere hedebølger. Varmebølger defineres ved vedvarende dag- og nattemperaturer, der overstiger visse grænser, hvilket har en negativ indvirkning på enkeltpersoners og risikogruppers sundhed.

Nye rekordhøje temperaturer i lavtliggende områder i Østrig er blevet målt i de seneste årtier. Der er en stigning i natlige minimumstemperaturer på over 20 ° C, især i varme perioder. Dette fører til en stigning i den termofysiske byrde på varme dage og under hedebølger samt en stigning i dødeligheden under hedebølger, navnlig for højrisikogrupper (f.eks. ældre, børn og kronisk syge). Der er også mulighed for funktionsnedsættelse på varme dage og under hedebølger.

Hovedformålet med den østrigske varmebeskyttelsesplan er at reducere varmestress og forhindre yderligere negative sundhedsvirkninger som følge af klimaændringer i befolkningen i særligt varmeudsatte områder (f.eks. byområder, der er berørt af varmeøeffekten). Ud over klimaændringerne kan der forventes brede demografiske ændringer i det østrigske samfund. Ændringer i befolkningsstørrelse, aldersfordeling, antal husstande med en enkelt person eller andre demografiske karakteristika har konsekvenser for håndteringen af miljøet, men også for specifikke behov (f.eks. stiger varmefølsomheden med alderen). Planen har til formål at øge bevidstheden om de sundhedsrelaterede problemer forårsaget af langvarige hedebølger. Praktiske tips og en vejledning til myndigheder og institutioner bør bidrage til at forebygge varmefremkaldte sygdomme og dødsfald.

Der lægges særlig vægt på kronisk syge, mennesker med dårligt helbred, børn, ældre og mennesker, der bor i områder, der i stigende grad er udsat for hedebølger. Denne plan fastlægger roller og funktioner for statslige institutioner på nationalt og regionalt (Bundesland) niveau. Selv om den koordineres centralt af ministeriet for sundhed og kvindeanliggender, har den en decentral operationel struktur.

Planens vigtigste elementer og foranstaltninger omfatter:

• Definition af roller og ansvarsområder for hver myndighed, der er involveret i planens drift. Inden for sundhedssektoren involverer roller og ansvarsområder nationale og regionale niveauer. Ministeriet for sundhed og kvindeanliggender informerer om varmeadvarslen på sin hjemmeside og sørger for og fremmer forebyggende foranstaltninger for borgerne. Provinserne giver så tidligt som muligt specifikke oplysninger til forskellige mål (f.eks. ældrehjem, plejehjem, hospitaler, børnehaver).
• National Met Service (ZAMG) udsender daglige advarsler til offentligheden om faretilstanden i forbindelse med ekstreme temperaturer og hedebølger. Der overvejes fire mulige varslingsniveauer: i) Grøn med angivelse af normale temperaturer på den pågældende årstid. ii) gul, hvilket indikerer, at temperaturerne er højere, og at der er potentiale til at forårsage sundhedsskadelige virkninger i den mest følsomme population iii) orange, der angiver, at temperaturerne er høje, og at det sandsynligvis vil have sundhedsskadelige virkninger for den følsomme befolkning vi) Rød, som angiver ekstremt høje temperaturer, der sandsynligvis vil forårsage betydelige sundhedsskadelige virkninger.
• For hvert varslingsniveau fastsættes der specifikke beskyttelsesforanstaltninger for at mindske eventuelle sundhedsskadelige virkninger. f.eks. kan følgende foranstaltninger aktiveres under et orange og rødt alarmniveau: a) informere den almindelige befolkning, sundhedsinstitutioner, sociale tjenester og relevante mediekanaler om varslingsniveauet og anbefale, hvilke beskyttelsesforanstaltninger (dvs. drikkevand) der kan anvendes for at reducere varmestress der stilles informationsmateriale til rådighed af ministeriet for sundhed og kvindeanliggender og regionerne samt i relevante faciliteter (f.eks. ældrehjem, plejehjem, hospitaler, børnehaver) b) forbedre kommunikationskanalerne i en tidlig fase (passende leveringstid) mellem sundhedssektoren og andre sektorer c) koordinere med beredskabstjenester (f.eks. beredskabstjenester, mobil sundhedspleje, lægeforening) for at fremme forebyggende foranstaltninger til tiden d) Koordinere med apoteker for at informere kunderne om mulige problemer i forbindelse med varmestress og lægemidler.
• Særlig fokus på sårbare befolkningsgrupper. En varme hotline er tilgængelig på Federal Office for Food Safety (AGES) for offentligheden i tilfælde af længere hedebølger.
• Overvågning af dødelighed og sygelighed i forbindelse med perioder med varmestress.
• Rapport til sundhedsministeren og offentligheden om de aktiviteter, der er udviklet i løbet af året.

Statslige institutioner på nationalt og regionalt plan var involveret i udarbejdelsen af planen og arbejdede sammen om at påtage sig forskellige roller i de forskellige faser af planens gennemførelse. Andre involverede aktører er sundhedspersonale, hospitaler og andet akutpersonale.

Meddelelser om alarmniveauer og tilsvarende nødvendige risikobegrænsende foranstaltninger udsendes til medierne af National Met Service (ZAMG). Trykt materiale om, hvordan man reducerer risici, er bredt tilgængeligt på klinikker og andre steder, der er rettet mod sårbare grupper som f.eks. ældres hjem. Der findes også oplysninger online på webstedet for ministeriet for sundhed og kvindeanliggender samt på de regionale sundhedsmyndigheders websted.

Det nationale varslingssystem begynder at blive bedre kendt på nationalt plan, og tidligere erfaringer fra to regioner (Styrien og Kärnten) tjente som et godt grundlag for dets udvikling i Østrig.

For provinserne Steiermark og Kärnten sendes en målrettet e-mail med detaljeret prognose, tips og links til yderligere oplysninger til alle relevante aktører. Detaljerne fremgår af de respektive planer. I Steiermark har provinsens sundhedsmyndigheder f.eks. udviklet en datapulje, som alle relevante organisationer skal informeres om. Denne datapulje udveksles med ZAMG og anvendes som distributionsliste for varmeadvarsler. I begyndelsen af den varme sæson modtager alle relevante organisationer i Steiermark generelle oplysninger om varmebeskyttelsesplanen. Så snart et alarmniveau er aktiveret, sendes der en e-mail med regionale prognoser, herunder oplysningsskemaer og yderligere relevante oplysninger.

I provinsen Wien advarer en forebyggende varmeadvarselstjeneste i samarbejde med ZAMG alle relevante aktører på dette område og giver tips og forslag til foranstaltninger (Wien varmevejledning) til offentligheden. Varmevarslingstjenesten blev udviklet efter hedebølgen i 2003 med forskellige aktører i byen Wien, ZAMG samt det medicinske universitet og Wiens regionale sygesikringsfond. Siden 2010 har der været en forebyggende varmeadvarselstjeneste for borgerne i Wien, som advarer, hvis et varmeniveau overskrides i mindst tre dage i træk. Oplysningerne formidles til borgerne via en webside for byen Wien og provinsmedierne.

Det vil være vanskeligt at vurdere, hvordan det nationale varslingssystem vil reducere de faktiske sundhedsskadelige virkninger, og der foreligger i øjeblikket ingen oplysninger ud over det kvantitative antal klik på varmeadvarslerne i National Met Service (ZAMG). Samarbejdet om udarbejdelsen af planen mellem det nationale og regionale niveau samt aktører i sundhedssektoren vil muliggøre en realistisk risikovurdering baseret på tidlig varsling og dermed sikre en hurtigere reaktion i sundhedssystemet.

Et andet vigtigt succesproblem er indførelsen af forskellige temperaturafskæringsværdier, der bruges til at udløse ændringer i hver region. Dette er imidlertid en del af den plan, der vil blive besluttet mellem provinserne og National Met Service (ZAMG), som kan drage fordel af mere raffinerede oplysninger.

Planen finansieres fuldt ud af ministeriet for sundhed og kvindeanliggender. Personale, der arbejder med denne plan, arbejder også med andre forebyggelsesområder, hvilket gør det meget vanskeligt at anslå de omkostninger og ressourcer, der er forbundet med planen.

Pr. definition er fordelene ved denne plan forebyggelse af sundhedsskadelige virkninger. Det er vanskeligt at måle disse fordele, og de er endnu ikke blevet analyseret eller beregnet, men da planen træder i kraft for første gang i 2017, vil virkningerne blive overvåget og evalueret i de kommende år.

Varmebeskyttelsesplanen er en national plan, der er udviklet, finansieret og gennemført af ministeriet for sundhed og kvindeanliggender og alle relevante aktører inden for sundhed og tidlig varsling på nationalt og regionalt plan.

Efter erfaringer med hedebølge siden 2003 blev den østrigske varmebeskyttelsesplan etableret i 2017 og vil være i drift hvert år.

De foranstaltninger, der er planlagt i planen, antages at fortsætte på lang sigt. Der er planlagt en revision af planen, efter at de første erfaringer er indhøstet i de kommende sommerperioder.

Sonja Spiegel
Deputy Head of Unit III/5
Ministry of Health and Woman´s Affairs
E-mail: sonja.spiegel@bmgf.gv.at