Dekarbonisierung und Anpassung der Gesundheitsversorgung an die Wärme in Flandern

Die 8000 Gesundheitseinrichtungen in Flandern – von Krankenhäusern über Kindergärten bis hin zu Altenheimen – sind bedeutende Energieverbraucher. Allein auf Krankenhäuser entfallen 55 % der sektoralen Emissionen.

Die Klimaauswirkungen der Gesundheitsinfrastruktur führen zu hohen Energiekosten, die sich auf die operativen Haushalte auswirken. Die derzeitige Infrastruktur ist nicht für längere Perioden höherer Temperaturen ausgelegt oder vorbereitet, die durch den Klimawandel verursacht werden. Dies bringt erhebliche Herausforderungen für Pflege- und Sozialeinrichtungen mit sich, die gefährdeten Gruppen wie älteren Erwachsenen, Patienten mit chronischen Erkrankungen, psychiatrischen Patienten, Säuglingen oder Kleinkindern dienen. Diese Populationen sind anfälliger für durch Hitze ausgelöste nicht übertragbare Krankheiten (wie Dehydration und Hitzschlag) oder eine Verschlimmerung bereits bestehender Erkrankungen (z. B. Nierenerkrankungen, Diabetes, Herz-Kreislauf- oder Atemwegserkrankungen).  Jugendpflege und Patienten im Allgemeinen können Schlafprobleme und erhöhte Aggression während Hitzewellen erleben. Pflegekräfte sind auch zusätzlichen Belastungen ausgesetzt, da die Arbeit unter heißen Bedingungen schwieriger wird, während ihre Arbeitsbelastung in diesen Zeiträumen oft zunimmt.

Ein weiteres kritisches Thema ist der Ausgleich von hygienischer Lüftung und Energieeffizienz. Pflegeheime und Krankenhäuser verbrauchen rund 20% ihrer Energie für die Lüftung. Gleichzeitig müssen sie gegen künftige Ausbrüche aerosolübertragener Krankheiten widerstandsfähig bleiben, wie die COVID-19-Pandemie gezeigt hat.

Die föderale Struktur Belgiens bedeutet, dass die Gesundheitsinfrastruktur in die regionale Zuständigkeit fällt. Die flämische Regierung integrierte Klima- und Gesundheitsziele durch mehrere politische Instrumente:

• Belgischer Nationaler Aktionsplan Umwelt und Gesundheit (NEHAP)
• Präventive Gesundheitsziele für die Umweltgesundheit und der Flämische Klima-Gesundheitsplan
• Energie- und Klimarichtlinien
• ETS1-Mittel (Emissionshandelssystem), die speziell für die Dekarbonisierung des Gesundheitswesens zugewiesen wurden
• Aufbau- und Resilienzfazilität der EU (einschließlich Relance- und Repower-Fonds)
• Anerkennung der Lüftung als kritische Gesundheitsinfrastruktur nach der COVID-19-Pandemie

Das Programm wurde mit einem integrierten Ansatz entwickelt, bei dem Minderungs- und Anpassungsbemühungen kombiniert wurden. („Klimaschutz,Gesundheitsresilienz und strategische Infrastrukturplanung“)

Mit dem Programm wurden drei miteinander verknüpfte Ziele verfolgt:

1. Erreichen Sie Klimaneutralität in der Gesundheitsinfrastruktur durch umfassende Energieaudits und gezielte Investitionen

2. Verbesserung der Widerstandsfähigkeit der Gesundheit durch Verbesserung der Raumklimaqualität mit Schwerpunkt auf:

• Sommerkomfort zum Schutz vor Hitzewellen
• Lüftung zur Infektionsprävention und Luftqualität
• Passive Kühlstrategien

3. Ermöglichen Sie eine datengesteuerte Planung über eine zentrale Plattform, die es Einrichtungen ermöglicht, mehrjährige Anlagestrategien auf der Grundlage von ROI-Berechnungen (Return of Investment) zu entwickeln

Das Programm umfasste ein integriertes Auditsystem mit mehreren Komponenten:

1. Auditprogramm – 2.673 abgeschlossene Energieaudits

• Bewertung der notwendigen Maßnahmen zur Erreichung der Klimaneutralität
• Rahmenvertrag mit Beratungsunternehmen zur Sicherung der Qualität
• Qualitätskontrolle durch die Flämische Energiegesellschaft

2. Sommer-Komfortaudits – 112 abgeschlossen

1. Optimierung der natürlichen Lüftung
2. Verbesserung der Gebäudehülle
3. Passive Kühlstrategien

3. Lüftungsaudits – 378 abgeschlossen

• Start während COVID-19
• Handbuch, das für Organisationen entwickelt wurde, um die Instandhaltung der Raumluftqualität zu steuern
• Bewertung der notwendigen Maßnahmen, um die Energieeffizienz mit den Gesundheitsanforderungen in Einklang zu bringen

4. Digitale Infrastrukturplattform

• Verwaltet von der Flämischen Energiegesellschaft (veb)
• Zentralisierung aller Auditdaten aus 2.505 Gebäuden
• Ermöglicht mehrjährige Masterpläne für Investitionen in Energieeffizienz und erneuerbare Energien
• Ermöglicht die Anpassung von Strategien, wenn sich Klimaprojektionen oder finanzielle Bedingungen ändern
• Leitet ROI-Simulationen zu Investitionsentscheidungen
• Verfolgt tatsächliche vs. projizierte Energieeinsparungen
• Überwacht den Fortschritt in Richtung Neutralität

5. Finanzielle Unterstützung

• Kostenlose Energieaudits zur Beseitigung der Kostenbarriere
• Subventionen für Maßnahmen
• Der ROI wird sowohl für die CO2-Reduktion als auch für die finanziellen Einsparungen berechnet
• Auswahlkriterien zur Priorisierung:

1. CO2-Reduktionspotenzial
2. Bündelung mehrerer Maßnahmen in einer Bauzeit
3. Kosten-Nutzen-Verhältnis

Das Programmmodell beinhaltete eine Multi-Akteurs-Governance

• Flandern Department of Care: Führung und Mittelzuweisung, Entwicklung des Programms, Qualitätskontrolle, Verwaltung von Subventionsaufrufen und Koordination zwischen den Stakeholdern.
• Flämische Energiegesellschaft: Mitentwicklung des Programms, Entwicklung des Rahmenvertrags und der Qualitätskontrolle, Betrieb der Datenplattform und Erhebung von Energieverbrauchsdaten
• Rahmenvertrag mit Beratung: Durchführung von Prüfungen im Rahmen einer Rahmenvereinbarung
• Pflegeorganisationen: Durchführung der Maßnahme
• Dachorganisationen: Mitentwicklung des auf den Pflegesektor zugeschnittenen Programms und Sensibilisierung der Pflegeorganisationen

Erfolgsfaktoren:

• Integrierter Ansatz, der Klima-, Energie- und Gesundheitsziele kombiniert
• Beseitigung der mit Energieaudits verbundenen Kosten
• Datengesteuerte Entscheidungen: die Plattform, die eine evidenzbasierte Investitionsplanung ermöglicht
• Rahmenverträge: Verringerung des Verwaltungsaufwands

Begrenzende Faktoren:

• Der Umsetzungszeitplan erfordert nachhaltiges politisches Engagement
• Widersprüchliche Prioritäten zwischen CO2-Reduktion und Gesundheitsbedarf

Investitionen:

• 103 Mio. EUR öffentliche Investitionen (2019–2025)
• Kofinanzierung aus den EU-Aufbaufonds, dem EHS1 und den regionalen Haushalten 
• 2 VZÄ Koordinierung auf Abteilungsebene
• Organisationen tragen Implementierungskosten (kompensiert durch Subventionen und Einsparungen)

Klima- und Umweltvorteile:

• 88.398 Tonnen CO2 jährlich reduziert
• 3.643 Energiesparmaßnahmen umgesetzt
• Fortschritte bei der Klimaneutralität im Gesundheitswesen
• Verbesserung der Luftqualität

Gesellschaftliche Vorteile:

Gesundheitliche Vorteile wie:

• Verbesserter thermischer Komfort zum Schutz gefährdeter Bevölkerungsgruppen vor Hitzestress
• Verbesserte Raumluftqualität reduziert Infektionsübertragung

Wirtschaftlicher Nutzen:

• Jährliche Energieeinsparungen in Höhe von 31 Mio. EUR
• Reinvestierte Mittel in Pflegequalität und weitere Nachhaltigkeitsmaßnahmen
• Geringere Betriebskosten zur Stärkung der finanziellen Widerstandsfähigkeit

Systemvorteile:

• Zentralisierte Daten zur Unterstützung der Planung
• Kapazitätsaufbau

2019-2025

Es gibt eine breite Palette von Maßnahmen, die von der Installation von Sonnenschutz über die Bereitstellung von Wärmepumpen bis hin zur Isolierung der Gebäudehülle reichen. Die Lebensdauer hängt von der Art der Maßnahme ab.

Flemish Department of Care

Hannah Bohez

hannah.bohez@vlaanderen.be

Flemish Energy Company (VEB)

An Brouns

an.brouns@veb.be

Handbuch für Luftqualität (BE): https://www.vlaanderen.be/publicaties/ventilatie-in-woonzorgcentra-kwaliteitshandboek