Dekarbonisierung und Anpassung der Gesundheitsversorgung an Wärme in Flandern (Belgien)

Flanderns 8000 Gesundheitseinrichtungen – von Krankenhäusern über Kindergärten bis hin zu Altenheimen – sind bedeutende Energieverbraucher. Allein auf Krankenhäuser entfallen 55 % der sektoralen Emissionen.

Die Klimaauswirkungen der Gesundheitsinfrastruktur führen zu hohen Energiekosten, die sich auf die Betriebsbudgets auswirken. Die derzeitige Infrastruktur ist nicht für längere Zeiträume höherer Temperaturen, die durch den Klimawandel verursacht werden, ausgelegt oder vorbereitet. Dies führt zu erheblichen Herausforderungen für Pflege- und Wohlfahrtseinrichtungen, die schutzbedürftigen Gruppen wie älteren Erwachsenen, Patienten mit chronischen Erkrankungen, psychiatrischen Patienten, Säuglingen oder Kleinkindern dienen. Diese Bevölkerungsgruppen sind anfälliger für durch Hitze ausgelöste nicht übertragbare Krankheiten (wie Dehydrierung und Hitzschlag) oder Verschlimmerung von Vorerkrankungen (z. B. Nierenerkrankungen, Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder Atemwegserkrankungen). Das Pflegepersonal ist auch zusätzlichen Belastungen ausgesetzt, da die Arbeit unter heißen Bedingungen schwieriger wird, während die Arbeitsbelastung in diesen Zeiträumen oft zunimmt.

Die Balance zwischen hygienischer Lüftung und Energieeffizienz ist ein weiteres kritisches Thema. Pflegeheime und Krankenhäuser verbrauchen rund 20% ihrer Energie für die Belüftung. Gleichzeitig müssen sie widerstandsfähig gegen künftige Ausbrüche von durch Aerosole übertragenen Krankheiten bleiben, wie die COVID-19-Pandemie gezeigt hat.

Aufgrund der föderalen Struktur Belgiens fällt die Gesundheitsinfrastruktur in die regionale Zuständigkeit. Die flämische Regierung hat Klima- und Gesundheitsziele durch mehrere politische Instrumente integriert:

• Nationaler Umwelt- und Gesundheitsaktionsplan Belgiens (NEHAP)
• Präventive Gesundheitsziele für die Umweltgesundheit und der flämische Klima-Gesundheitsplan
• Energie- und Klimarichtlinien
• EHS1-Mittel (Emissionshandelssystem), die speziell für die Dekarbonisierung des Gesundheitswesens bereitgestellt werden
• Aufbau- und Resilienzfazilität der EU (einschließlich Relance- und Repower-Fonds)
• Anerkennung der Beatmung als kritische Gesundheitsinfrastruktur nach der COVID-19-Krise

Das Programm wurde mit einem integrierten Ansatz entwickelt, der Minderungs- und Anpassungsmaßnahmen kombiniert. („Klimaschutz, Resilienz im Gesundheitsbereich und strategische Infrastrukturplanung“)

Mit dem Programm wurden drei miteinander verbundene Ziele verfolgt:

1. Klimaneutralität in der Gesundheitsinfrastruktur durch umfassende Energieaudits und gezielte Investitionen erreichen

2. Verbesserung der Gesundheitsresilienz durch Verbesserung der Raumklimaqualität mit Schwerpunkt auf:

• Sommerkomfort zum Schutz vor Hitzewellen
• Lüftung zur Infektionsprävention und Luftqualität
• Passive Kühlstrategien

3. Ermöglichen Sie eine datengesteuerte Planung über eine zentralisierte Plattform, die es Einrichtungen ermöglicht, mehrjährige Anlagestrategien auf der Grundlage von ROI-Berechnungen (Return of Investment) zu entwickeln

Das Programm umfasste ein integriertes Auditsystem mit mehreren Komponenten:

1. Prüfprogramm – 2 673 abgeschlossene Energieaudits

• Bewertung der erforderlichen Maßnahmen zur Verwirklichung der Klimaneutralität
• Rahmenvertrag mit Beratungsunternehmen zur Qualitätssicherung
• Qualitätskontrolle durch die Flämische Energiegesellschaft

2. Sommer-Komfortaudits – 112 abgeschlossen

1. Optimierung der natürlichen Belüftung
2. Verbesserungen der Gebäudehülle
3. Passive Kühlstrategien

3. Lüftungsaudits – 378 abgeschlossen

• Gestartet während der COVID-19-Pandemie
• Handbuch, das für Organisationen entwickelt wurde, um die Instandhaltung der Raumluftqualität zu leiten
• Bewertung der notwendigen Maßnahmen, um die Energieeffizienz mit den Gesundheitsanforderungen in Einklang zu bringen

4. Digitale Infrastrukturplattform

• Verwaltet von der Flämischen Energiegesellschaft (veb)
• Zentralisiert alle Auditdaten von 2.505 Gebäuden
• Ermöglicht mehrjährige Masterpläne für Investitionen in Energieeffizienz und erneuerbare Energien
• Ermöglicht die Anpassung von Strategien, wenn sich Klimaprojektionen oder finanzielle Bedingungen ändern
• Leitfäden ROI-Simulationen für Investitionsentscheidungen
• Verfolgt tatsächliche vs. prognostizierte Energieeinsparungen
• Überwachung der Fortschritte auf dem Weg zur Neutralität

5. Finanzielle Unterstützung

• Kostenlose Energieaudits zur Beseitigung der Kostenbarriere
• Maßnahmensubventionen
• ROI berechnet sowohl für CO2-Reduktion als auch für finanzielle Einsparungen
• Auswahlkriterien priorisieren:

1. CO2-Reduktionspotenzial
2. Bündelung mehrerer Maßnahmen in einer Bauperiode
3. Kosten-Nutzen-Verhältnis

Das Programmmodell beinhaltete eine Multi-Akteurs-Governance

• Flanders Department of Care: Führung und Mittelzuweisung, Entwicklung des Programms, Qualitätskontrolle, Verwaltung von Subventionsaufrufen und Koordination zwischen den Interessengruppen.
• Flämische Energiegesellschaft: Mitentwicklung des Programms, Entwicklung des Rahmenvertrags und der Qualitätskontrolle, Betrieb der Datenplattform und Erhebung von Energieverbrauchsdaten
• Rahmenvertrag mit Beratungstätigkeit: Durchführung von Prüfungen im Rahmen einer Rahmenvereinbarung
• Pflegeorganisationen: Umsetzung messen
• Dachorganisationen: Mitentwicklung des auf den Pflegesektor zugeschnittenen Programms und Sensibilisierung der Pflegeorganisationen

Erfolgsfaktoren:

• Integrierter Ansatz, der Klima-, Energie- und Gesundheitsziele kombiniert
• Beseitigung der mit Energieaudits verbundenen Kosten
• Datengestützte Entscheidungen: die Plattform für eine evidenzbasierte Investitionsplanung
• Rahmenverträge: Verringerung des Verwaltungsaufwands

Begrenzungsfaktoren:

• Der Zeitplan für die Umsetzung erfordert nachhaltiges politisches Engagement
• Widersprüchliche Prioritäten zwischen CO2-Reduzierung und Gesundheitsbedarf

Investitionen:

• Öffentliche Investitionen in Höhe von 103 Mio. EUR (2019-2025)
• Kofinanzierung aus EU-Aufbaufonds, EHS1 und regionalen Haushalten 
• 2 VZÄ-Koordinierung auf Abteilungsebene
• Organisationen tragen Durchführungskosten (Kompensation durch Subventionen und Einsparungen)

Klima- und Umweltvorteile:

• 88.398 Tonnen CO2 jährlich reduziert
• 3.643 Energiesparmaßnahmen umgesetzt
• Fortschritte auf dem Weg zur Klimaneutralität im Gesundheitswesen
• Verbesserung der Luftqualität

Gesellschaftliche Vorteile:

Gesundheitsvorteile wie:

• Verbesserter thermischer Komfort zum Schutz gefährdeter Bevölkerungsgruppen vor Hitzestress
• Verbesserte Raumluftqualität zur Verringerung der Infektionsübertragung

Wirtschaftlicher Nutzen:

• 31 Mio. EUR jährliche Energieeinsparungen
• Reinvestierte Mittel in Pflegequalität und weitere Nachhaltigkeitsmaßnahmen
• Reduzierte Betriebskosten zur Stärkung der finanziellen Widerstandsfähigkeit

Systemvorteile:

• Zentralisierte Daten zur Unterstützung der Planung
• Kapazitätsaufbau

2019-2025

Es gibt eine breite Palette von Maßnahmen, die von der Installation von Sonnenschutz bis zur Bereitstellung von Wärmepumpen und der Isolierung der Gebäudehülle reichen. Die Lebensdauer hängt von der Art der Maßnahme ab.

Flemish Department of Care

woordvoerder.zorg@vlaanderen.be

Flemish Energy Company (VEB)

communicatie@veb.be

Handbuch für Luftqualität (BE): https://www.vlaanderen.be/publicaties/ventilatie-in-woonzorgcentra-kwaliteitshandboek