Heatwave-Plan für England

Hitzewellen, unter den verschiedenen Gesundheitsgefahren, die durch den Klimawandel verursacht werden, treffen besonders hart in Regionen, in denen die Bevölkerung weder an hohe Temperaturen gewöhnt ist noch sie erwartet. Unter diesen widrigen Umständen sah sich das Vereinigte Königreich schätzungsweise 2.000 Opfern der europäischen Hitzewelle 2003 gegenüber. In der UK Climate Change Risk Assessment 2012 (UK CCRA 2012) wird ein Anstieg der jährlichen hitzebedingten Todesfälle um bis zu 1.700 bis in die 2020er Jahre geschätzt. Darüber hinaus folgen die Verfasser des Hitzewellenplans der Annahme des IPCC, dass die Häufigkeit, Dauer und Intensität von Hitzewellen sehr wahrscheinlich zunehmen werden. Die Autoren erkennen auch die weiteren Schlussfolgerungen der CCRA an, dass Hitzewellen „besonders gefährdete Gruppen wie ältere Menschen betreffenkönnen. Südostengland könnte die am stärksten betroffene Region sein.

Ebenso räumten die Autoren ein, dass die CCRA eine behördenübergreifende und sektorübergreifende Anpassungsplanung benötigt, die erhebliche Auswirkungen auf die Gesundheit und das Wohlergehen anderer Sektoren wie der baulichen Umwelt oder der Landwirtschaft hat. Die wichtigsten Herausforderungen für die Verbesserung der zukünftigen Reaktion auf Hitzewellen waren daher:

• die Übersetzung meteorologischer Vorhersagen in regionale, standardisierte Warncodes;
• Gewährleistung einer schnellen und klaren Warnkette von der zentralen Prognose bis zu den lokalen Respondern;
• Gewährleistung einer koordinierten Zusammenarbeit zwischen den verschiedenen Gesundheitsdienstleistern (einschließlich angemessener Informationen der Öffentlichkeit für einen autonomen Schutz).

Die Ziele des Heatwave-Plans sind:

• Strategische Planung: koordinierte langfristige und behördenübergreifende Planung (letztere bezieht sich auf gemeinsame Anstrengungen mit Experten außerhalb des Gesundheitssektors, z. B. zur Erhöhung der Kühlkapazität der bebauten Umwelt).
• Ein saisonales Warn- und Informationssystem für: i) die Reaktion der nationalen Gesundheitsdienste, der Regierung und des öffentlichen Gesundheitssystems auszulösen, ii) Angehörige der Gesundheits- und Sozialberufe zu informieren und zu beraten; Informationen werden sowohl präventiv als auch taktisch sein (nach Vorhersage einer schweren Hitzewelle).
• Hitzewelle und Sommervorbereitung. Die Hauptaufgaben sind: Vereinbarungen über federführende Einrichtungen auf subnationaler Ebene, Verringerung der Wärmeexposition in Innenräumen, Vorsorge des Gesundheits- und Sozialsystems.

Die wichtigsten Maßnahmen, die durch den Heatwave-Plan für England umgesetzt werden, sind:

• Ein Wärme-Gesundheits-Überwachungssystem: Dieses Warnsystem funktioniert vom 1. Juni bis zum 15. September. Es erhält Temperaturvorhersagen vom nationalen Wetteramt. Die Alarmstufen reichen von 0 (langfristige Jahresplanung) bis 4 (nationaler Notfall: Wärmeauswirkungen erstrecken sich nach nationalem sektorübergreifendem Urteil über den Gesundheitssektor hinaus). Zwischenwarnungen (Stufen 2 und 3) werden über 30 °C bzw. 15 °C (Tag und Nacht) ausgegeben, wobei der Schwellenwert regional unterschiedlich ist. Während die Hitze-Gesundheits-Uhr in Betrieb ist, überwacht Public Health England (PHE) die wichtigsten Ergebnisse der syndromischen Echtzeitüberwachung und teilt diese Daten mit der Gesundheitsabteilung (DH).
• Standardisierte meteorologische Hitzewellenwarnungen: diese Warnstufen informieren das Gesundheitsüberwachungssystem (siehe oben). Warnungen sind farbcodiert, um die betroffene Region anzuzeigen.
• Koordinierte, behördenübergreifende Reaktion durch Einbeziehung der lokalen Resilienzforen des Vereinigten Königreichs (LRF; Dabei handelt es sich um institutionalisierte Reaktionspartnerschaften lokaler öffentlicher Dienste – darunter Notdienste, lokale Behörden, der Nationale Gesundheitsdienst (NHS), die Umweltagentur und andere).
  • Information und Schulung der Öffentlichkeit und der Angehörigen der Gesundheitsberufe: Der Heatwave-Plan und seine Begleitdokumente enthalten kurze und leicht verständliche Ratschläge für individuelle Präventionsmaßnahmen – einschließlich Peer-to-Peer-Gemeinschaftshilfe. Ein Hauptinstrument sind „Aktionstabellen“,die übersichtlich und verständlich auf einer Seite für vier verschiedene Zielgruppen (nationale Institutionen für lokale Bürgerinnen und Bürger) angelegt sind und eine rasche Unterrichtung über Risiken und Gegenmaßnahmen für jede Alarmstufe ermöglichen. Die öffentliche Berichterstattung wird durch die Verbreitung über soziale Medien (Facebook, Twitter) erhöht.
• Gleichstellungsbewertung: Besonderes Augenmerk wurde auf die Wahrung der Gleichstellung bei Prävention und Hilfe gelegt, d. h. auf das Screening von Gruppen, die z. B. aus sozioökonomischen Gründen einem besonderen Risiko ausgesetzt sein könnten.

Der Hitzewellenplan für England bietet Lösungen zur Bewältigung der gegenwärtigen Klimavariabilität und extremer Ereignisse, die auch für eine bessere Anpassung an zukünftige Klimaveränderungen von großer Bedeutung sind. In dieser Hinsicht schlägt der Plan eine Reihe zusätzlicher gesundheitsbezogener Anpassungsoptionen vor, darunter: Grünflächen für kühle Umgebungen, Wärmedämmung von Häusern und Kühlung von Gesundheitseinrichtungen.

Die Beteiligung der Interessenträger prägt die jährliche Überarbeitung des Hitzewellenplans durch die Einbringung von Fachwissen einschlägiger Interessenträgergruppen und -ebenen: Diese reichen von nationalen staatlichen Einrichtungen bis hin zu regionalen oder lokalen Gesundheitseinrichtungen. Ebenso wird der Heatwave-Plan durch verschiedene Sonderberichte für bestimmte Interessengruppen ergänzt: i) Angehörige der Gesundheits- und Sozialberufe, ii) Heimleiter und Personal, iii) Lehrer und Aufsichtspersonal und iv) Bürger. Die Ergebnisse einer eigenen Gleichstellungsanalyse sind ebenfalls öffentlich zugänglich.

In Bezug auf die Plandurchführung können folgende Erfolgsfaktoren genannt werden:

• Der Heatwave-Plan berücksichtigt und informiert andere relevante Rahmen und Strategien, wie den Public Health Outcomes Framework (PHOF), Joint Strategic Needs Assignments (JSNAs) und Joint Health and Wellbeing Strategies (JHWSs). Dies trägt dazu bei, Anpassungsmaßnahmen an technisch relevante Strategien anzupassen und die Leistung durch Synergien zu verbessern (Austausch von Fachwissen und Erkenntnissen, Sicherstellung der Konvergenz der Maßnahmen usw.).
• Der Plan unterstützt sowohl lokale als auch regionale Akteure, insbesondere den LRF, aber auch lokale Gesundheitsresilienzpartnerschaften, Direktoren für öffentliche Gesundheit als lokale Agendageber oder lokale Gesundheits- und Wohlbefindensbeiräte. Dies gewährleistet eine rasche und lokal angemessene Reaktion und Zusammenarbeit zwischen den Respondern administrativ unterschiedlicher Kräfte.
• Der Plan wird jährlich aktualisiert (und mit zusätzlichem Verbreitungsmaterial ausgestattet), wie dies aufgrund neuer Entwicklungen erforderlich ist (siehe z. B. Aktualisierung 2016; dies hat keine Änderungen an der Version 2015 eingeführt, die daher immer noch gültig ist). Dies schützt vor veralteten oder unzureichenden Reaktionssystemen, da sich Nachweise und Know-how während der Umsetzung kontinuierlich weiterentwickeln.

Die Anpassung an die zukünftige Erwärmung, einschließlich längerer Spitzentemperaturen, profitiert in hohem Maße von der Bereitstellung von Gegenstandsprognosen und Warnketten. Diese liefern spezifische Informationen an lokale Multi-Agentur-Responder, die dann die Kosten (zuletzt in Bezug auf das Gesundheitspersonal und die Einrichtungen) verhindern oder zumindest minimieren können, die sonst durch fehlende Informationen oder Vorbereitung entstehen. Es sei darauf hingewiesen, dass lokale Resilienzforen – auch wenn sie unabhängig vom Hitzewellenplan umgesetzt werden – ein sehr nützliches Konzept für die Umsetzung sektorübergreifender Anpassungsmaßnahmen und die Verringerung des Katastrophenrisikos versprechen.

Wichtige Zuständigkeiten (und Befugnisse) im Gesundheitswesen – wie bei Hitzewellen – sind im Health and Social Care Act 2012 des britischen Parlaments festgelegt. Die LRF, ein integraler operativer Bestandteil des Hitzewellenplans, sind sogenannte Responder der Kategorie 1 (oder „Kern“) des britischen Notfallplanungs- und -amp;-Reaktionssystems, das durch den Civil Contingencies Act 2004 des Parlaments bereitgestellt wird.

Der Plan wurde erstmals am 13. Mai 2014 veröffentlicht. Aktualisierungen des Plans und/oder Ergänzungen: 21. August 2014, 22. Mai 2015, 25. Mai 2016 (die letzte Fassung enthält keine Änderungen; Damit ist 2015 die noch gültige Version). Der Plan ist seit Mai 2014 in Kraft.

Langfristig, mit geplanten jährlichen Revisionen.

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