Aktionspläne für die Wärmegesundheit

Europa hat seit 2003 mehrere extreme Sommerhitzewellen und kontinuierliche neue Rekorde in Bezug auf extreme Temperaturen erlebt, die zu hitzebedingter Morbidität und Mortalität, geringerer Arbeitsproduktivität und wirtschaftlichen Auswirkungen geführt haben. Es wird erwartet, dass Hitzewellen ähnlicher oder größerer Größenordnung in Bezug auf die Häufigkeit zunehmen werden (IPCC, 2022; Brogno et al., 2025; EWR, Nr. 1/2017), bis zu einem alle zwei Jahre in der zweiten Hälfte des 21. ^Jahrhunderts bei einem Szenario mit hohen Emissionen (RCP 8.5).

Um die Reaktion der öffentlichen Gesundheit auf extreme Temperaturen und Hitzewellen zu verbessern, hat das EuroHEAT-Projekt die gesundheitlichen Auswirkungen von Hitze in Städten in der Europäischen Region der WHO quantifiziert und Optionen zur Verbesserung der Vorsorge der Gesundheitssysteme und ihrer Reaktionen zum Schutz der Gesundheit ermittelt. Die zentrale Botschaft des Projekts ist, dass Hitze die Gesundheit bedroht und der Klimawandel das Auftreten von Hitzewellen erhöht.

Gesundheitliche Auswirkungen von heißem Wetter können verhindert und Strategien und Maßnahmen im Bereich der öffentlichen Gesundheit ergriffen werden. Prävention erfordert ein Portfolio von Maßnahmen auf verschiedenen Ebenen, darunter: meteorologische Frühwarnsysteme, rechtzeitige öffentliche und medizinische Beratung, Gesundheitsdienste für besonders schutzbedürftige Gruppen, Verbesserungen der städtischen und baulichen Umwelt (z. B. Verbesserung des Wohnraums und der Raumplanung) und Gewährleistung der Handlungsbereitschaft der Gesundheits- und Sozialsysteme. Diese Maßnahmen können in einen definierten Aktionsplan für Wärmegesundheit integriert werden.

Die folgenden acht Schritte zur Erstellung eines Aktionsplans zur Wärmegesundheit wurden vom EuroHEAT-Projekt empfohlen:

1. Zusammenarbeit zwischen Einrichtungen und Institutionen und Ermittlung einer federführenden Stelle zur Koordinierung der Reaktionen;
2. Verfügbarkeit präziser und zeitnaher Warnsysteme;
3. Wärmebezogene Gesundheitsinformationen, die im Voraus entwickelt wurden;
4. Vermeidung oder Verringerung der Wärmeexposition;
5. Besondere Betreuung schutzbedürftiger Bevölkerungsgruppen;
6. Bereitstellung von Gesundheitsversorgung, Sozialdiensten und Infrastruktur;
7. Echtzeit-Gesundheitsüberwachung in den Planungsprozess integriert und
8. Monitoring- und Evaluierungskomponenten und -kriterien.

Beispiele für Aktionspläne für die Wärmegesundheit oder ähnliche Pläne auf nationaler Ebene sind:

• des portugiesischen Notfall-Wärmewellenplans
• Der Heatwave-Plan für England
• des österreichischen Wärmeschutzplans
• des Aktionsplans Hitze-Gesundheit Nordmazedoniens

Auch auf regionaler Ebene finden sich Initiativen wie der in der Region Kassel umgesetzte Service „Heat Hotline Parasol“.

Die in den europäischen Ländern eingeführten Systeme reichen von traditionellen passiven Kommunikationsansätzen (z. B. Medienmitteilungen) bis hin zu aktiver Kommunikation mit schutzbedürftigen Personen, z. B. wenn Warnmeldungen an Zielgruppen gesendet werden.

Für die Ausarbeitung von Aktionsplänen für die Wärmegesundheit ist die Zusammenarbeit zwischen verschiedenen Akteuren unerlässlich. Darunter fallen Akteure aus verschiedenen Institutionen (agenturübergreifend) und verschiedenen Sektoren (sektorübergreifend), wie bei fast allen Notfallplänen. Viele Maßnahmen fallen zwar in den Gesundheitssektor, aber auch die aktive Beteiligung anderer Sektoren ist sehr wichtig. Darüber hinaus werden Maßnahmenpläne für die Wärmegesundheit häufig auf nationaler Ebene entwickelt und auch auf regionaler bis lokaler Ebene umgesetzt; Daher ist die Einbeziehung und vertikale Zusammenarbeit zwischen den einschlägigen Institutionen und Akteuren auf allen Regierungs- und Verwaltungsebenen von größter Bedeutung.

Kommunikation ist ein integraler Bestandteil des Managements von Gesundheitsrisiken, das einen interaktiven Prozess des Austauschs von Informationen, Konzepten oder Bedenken im Zusammenhang mit solchen Risiken zwischen Einzelpersonen, Gruppen und Institutionen beinhaltet. Die möglichst frühzeitige Aufnahme eines Dialogs zwischen den verschiedenen beteiligten Akteuren – einschließlich der Zielnutzer – bringt mehrere Vorteile mit sich. Daher besteht zu Beginn die Notwendigkeit, Informationen und Wissen zur Verfügung zu stellen. Dies wird das Bewusstsein und die Besorgnis der verschiedenen Akteure stärken. Insbesondere begleitende Maßnahmen wie die Sensibilisierung der Bevölkerung für hitzebedingte Auswirkungen und Gesundheitsprobleme, insbesondere in Bezug auf die am stärksten gefährdeten Gruppen, die anfällig für gesundheitliche Risiken durch Hitze sind, sind äußerst wichtige Bestandteile eines jeden Wärmegesundheitsplans und seiner erfolgreichen Umsetzung.

Ausgehend von den Erfahrungen des WHO-Regionalbüros für Europa mit Wärme und Gesundheit (z. B. EuroHEAT, Health advic e und die Europäische Arbeitsgruppe „Gesundheit im Klimawandel“) und ausgehend von bestehenden Aktionsplänen und Literatur zur Wärmegesundheit können Kernelemente für die erfolgreiche Umsetzung von Aktionsplänen zur Wärmegesundheit ermittelt werden:

• eine Koordinierungsstelle, die für die Durchführung des Plans und die Zusammenarbeit mit mehreren Agenturen zuständig ist;
• genaue und rechtzeitige Warnsysteme zur Festlegung der Schwellenwerte für Maßnahmen;
• einen Plan für die Unterrichtung und Übermittlung wärmebezogener Gesundheitsinformationen, einschließlich einer klaren Angabe, was wann, an wen und an wen übermittelt werden muss;
• Empfehlungen (z. B. zur Verringerung der Wärmeexposition und Ratschläge, wie die Innentemperaturen während Hitzeepisoden niedrig gehalten werden können) für die am stärksten gefährdeten Bevölkerungsgruppen;
• eine mittel- bis langfristigere Vorsorge des Gesundheits- und Sozialsystems (z. B. durch Schulung und Planung des Personals, angemessene Gesundheitsversorgung und Verbesserung der physischen Umwelt);
• Überwachung von Mortalität und Morbidität im Zusammenhang mit Hitzestressperioden und ein Bewertungsmechanismus zur Bewertung der Planleistung;
• Berichten Sie wichtige Interessenträger (z. B. den Gesundheitsminister) und die breite Öffentlichkeit über die im Laufe des Jahres entwickelten Aktivitäten.

Diese Elemente sind nicht sequentiell, obwohl es bei einigen in erster Linie um Planung und bei anderen mehr um Reaktion geht.

Zur vollständigen Umsetzung der Pläne sind Koordinierungsbemühungen zwischen verschiedenen Akteuren auf nationaler, subnationaler und lokaler Ebene erforderlich. Diese Bemühungen können anspruchsvoll sein und müssen im Detail definiert werden, insbesondere in Bezug auf den Informationsfluss und die Beratung darüber, wer was und wann tut. Selbst wenn die Informationen gut kommuniziert werden, bedeutet dies nicht, dass die am stärksten gefährdeten Gruppen der Gesellschaft (ältere Menschen, kleine Kinder, Menschen mit aktuellen Gesundheitsproblemen usw.) erreicht werden und auf die bereitgestellten Informationen reagieren können. Bei der Umsetzung der vorgeschlagenen Maßnahmen können zusätzliche Anstrengungen erforderlich sein, was andere finanzielle Anstrengungen mit sich bringt und kurzfristig schwieriger umzusetzen sein könnte (z. B. bei Gebäudeänderungen).

Die meisten bestehenden Pläne werden von verbundenen sektoralen Ministerien geleitet und/oder finanziert. In einigen Fällen bildeten Forschungsprojekte den Ausgangspunkt für die Ausarbeitung und (Pilot-)Umsetzung des Plans. Die vollständige Umsetzung eines Aktionsplans für Wärmegesundheit erfordert die Arbeit des Personals in verschiedenen Bereichen im Zusammenhang mit der Prävention von Gesundheitsrisiken, so dass die Schätzung der mit den Plänen verbundenen Kosten und Ressourcen recht schwierig und kontextspezifisch ist.

Die Vorteile der Pläne liegen in der Prävention gesundheitsschädlicher Auswirkungen, insbesondere auf die am stärksten gefährdeten Zielgruppen. Der Nutzen wurde bisher nicht vollständig analysiert oder berechnet, da viele Pläne erst seit einigen Jahren bestehen und somit derzeit überwacht, aber noch nicht bewertet werden.

Im Allgemeinen lässt sich feststellen, dass die Bereitstellung der Informationen an subnationale und lokale Multiakteure - die die negativen Auswirkungen auf die Gesundheit entweder entsprechend verhindern oder zumindest minimieren können - im Vergleich zu einem Mangel an Informationen bereits ein klarer Vorteil ist. Dies gilt auch für die Kosten, da die bereitgestellten Informationen zur effizienten Planung des Gesundheitspersonals und der damit verbundenen Gesundheitseinrichtungen beitragen.

Die rechtliche und politische Grundlage für einen Aktionsplan zur Wärmegesundheit kann unterschiedlicher Art sein und Dokumente wie Anpassungsstrategien, Anpassungsaktionspläne oder Strategien zur Risikominderung/-bewältigung umfassen. Die meisten Pläne wurden auf nationaler Ebene entwickelt. In einigen Fällen gab es bereits subnationale Pläne; Der nationale Plan wurde auf der Grundlage dieser Erfahrungen entwickelt und zielt darauf ab, einen Gesamtplan auf nationaler Ebene (z. B. im Falle Österreichs) vorzulegen.

Die Ausarbeitung eines Aktionsplans für Wärmegesundheit ist ein relativ schneller Prozess, der einige Jahre dauern kann, auch abhängig vom Grad der erforderlichen Zusammenarbeit zwischen den Akteuren im Bereich Gesundheit und Frühwarnung. Die Umsetzung sowie deren Überwachung ist ein kontinuierlicher Aufwand. Die meisten Aktionspläne für die Wärmegesundheit sind von Mai bis September in Betrieb.

Es wird in der Regel davon ausgegangen, dass die in den Plänen vorgesehenen Maßnahmen langfristig fortgesetzt werden. Überwachung, Bewertung und Überprüfung sind wesentliche Bestandteile eines jeden Plans, um ihn an sich verändernde Bedingungen anzupassen. Einige Pläne sehen eine Überarbeitung des Plans vor, nachdem weitere Erfahrungen gesammelt wurden.