Soojuse vihjeliin Parasol – Kasseli piirkond

Soojuslained on määratletud püsivate päevaste ja öiste temperatuuridega, mis ületavad teatud piire, mõjutades negatiivselt üksikisikute ja riskirühmade tervist. Soojuslained esinevad Saksamaal korduvate intervallidega; kliimamuutuste tõttu on riigis oodata pikemaid ja sagedasemaid kuumalaineid. Suure heite stsenaariumi korral prognoositakse soojalaine päevade arvu suurenemist ligikaudu 10 päevalt 1990. aastal keskmiselt 135 päevani 2100. aastal (WHO,2015).

Soojusstressi osas on eriti mõjutatud imikud, väikelapsed, eakad ja haiged inimesed. Näiteks pikemad ja intensiivsemad kuumaperioodid avaldavad südame-veresoonkonna süsteemile suurt survet. Kuumade päevade arvu suurenemise tõttu võib oodata täiendavaid surmajuhtumeid, eriti linnastunud piirkondades. Soojuslainete ajal võidakse tervishoiutaristule esitada suuremaid nõudmisi.

2003. aasta kuumadel suvedel ja kuumalainete ajal saadud kogemuste põhjal töötas Saksamaa ilmateenistus Hesseni liidumaa jaoks välja soojushoiatussüsteemi, milles Kassel asub. Eesmärk oli hoiatada kodanikke ja asjaomaseid organisatsioone varajases etapis enne kuumalainet ning olla paremini valmis kliimamuutustest tingitud kuumastressi ja kuumalainete sageduse ja intensiivsuse suurenemiseks tulevikus. Soojuse vihjeliini päikesevari toetab seda jõupingutust, pakkudes oma teenust Kasseli linna kodanikele, et neid teavitataks kuumahoiatustest ja soovitustest meetmete kohta suurenenud kuumastressiga toimetulemiseks.

Soojusvihjeliini päikesevari on leidnud lihtsa ja tõhusa lahenduse, et anda teavet kuumahoiatuste kohta: telefoni teel, deaconess (protestantliku sõsarkonna liikmed) ja eakate komitee liikmed teavitavad kuumuse ohust ja võimalikest meetmetest, mida tuleb võtta riski vähendamiseks. KLIMZUG-Nordhesseni (Nordhesseni piirkonna kliimamuutustega kohanemise võrgustik, Hesseni liidumaa osa) raames alustasid Kasseli piirkonna tervishoiuosakond ja diakoni emamaja 2010. aastal katseprojektina kuumaõhuliini päikesevarju kasutamist.

Pärast katseetappi, alates 2011. aasta suvest, on sellest saanud põhiteenus. Ajavahemikul 15. juunist kuni 31. augustini teavitavad eakate komisjoni liikmed tasuta Saksamaa ilmateenistuse poolt Kasseli linnale ja piirkonnale väljastatud kuumahoiatusest (alates hoiatustasemest 2). Kodanike kirjaliku taotluse teenuse saamiseks võtab vastu Kasseli piirkonna tervishoiuosakond. Esmase telefonivestluse käigus pakuvad tervishoiuosakonna töötajad igale kasutajale individuaalset riskihindamist. Kui selgub, et soojusega seotud risk on suurenenud, pakutakse mitmesuguseid täiendavaid toetustegevusi. Need hõlmavad individuaalset tervisekonsultatsiooni telefoni teel või kasutajate oma leibkonnas, samuti üksikasjalikku individuaalset riskijuhtimiskonsultatsiooni ennetava koduvisiidi raames.

Soojusvihjeliini päikesevarju aluseks on Saksamaa ilmateenistuse poolt Kasseli linnale ja selle piirkonnale antud soojushoiatus. Vastuseks 2003. aasta kuumale suvele töötas Hesseni sotsiaalministeerium koostöös Saksamaa ilmateenistusega Hesseni liidumaa jaoks välja kuumahoiatussüsteemi (22. juuni 2004. aasta dekreet, muudetud 22. aprillil 2008). Hesseni soojushoiatussüsteemi põhiomadused on järgmised:

• See põhineb biometeoroloogilisel mõistel "tajutav temperatuur". Lisaks õhutemperatuuri parameetritele nagu tuule kiirus, päikesekiirgus ja niiskus - kuna inimese ja atmosfääri vahelist soojusvahetust mõjutab oluliselt nende vastastikune mõju - võetakse tajutava temperatuuri arvutamisel arvesse.
• Soojushoiatused on jagatud kaheks häiretasemeks: i) suur soojuskoormus (või suur soojuskoormus), mis avaldatakse 48 tundi ette ja mille tajutav temperatuur on üle 32 °C; ii) äärmuslik soojuskoormus (või äärmuslik soojuskoormus), mis antakse välja 24 tundi ette, kui tajutav temperatuur ületab 38 °C. Lisaks kohaldatakse teist hoiatustaset automaatselt alates soojushoiatuste neljandast järjestikusest päevast.
• Tugeva kuumastressi (suur soojuskoormus) meetmed on suunatud peamiselt hooldekodudes elavatele inimestele. Soojushoiatuse korral teavitab Saksamaa ilmateenistus kõiki Hesseni liidumaal tegutsevaid hooldekodusid e-posti teel. Soojushoiatuse korral on hooldekodud kohustatud algatama ja dokumenteerima kõik vajalikud individuaalsed ennetavad erakorralised meetmed. Hesseni kodu järelevalve kontrollib tehtud õendusabi sekkumiste kvaliteeti juhuslikult.
• Äärmusliku soojuskoormuse korral peavad hooldekodud tagama oma elanikele parema arstiabi, kaasates vajadusel raviarstid. Lisaks on hooldekodud, mida ohustavad terviseprobleemid ja kõrvalekalded, mis võivad olla seotud äärmusliku kuumastressiga, kohustatud teavitama pädevat tervishoiuasutust.

Soojusvihjeliini päikesevari teavitab nendest hoiatustest kui järgmisest sammust teabeahelas.

Esimese sammuna oli oluline välja selgitada, millistes tugevalt kuumusest mõjutatud piirkondades elab palju eakaid inimesi. Eriti seal on vaja ennetavaid meetmeid. Koostöös KLIMZUG-Nordhesseniga võrreldi väikesemahulisi kliima- ja demograafilisi andmeid elamurajoonide struktuurilise struktuuriga. Tulemuseks oli Kasseli linna riskipiirkondade tuvastamine. Nendes valdkondades töötati välja ja katsetati näiteid äärmuslike kuumustingimustega kohanemise meetmete kohta. Selleks loodi kohaliku omavalitsuse tasandil soojuse ennetamise võrgustik, kus valitud osalejad tegid valdkondadevahelist ja valdkonnaülest koostööd.

2010. aastal korraldasid selle võrgustiku partnerid piirkondliku konverentsi. Nende eesmärk oli arutada Põhja-Hesseni kliimamuutusi ja nende mõju eakate tervisele ning töötada välja ennetava ravi strateegiad. Konverentsil osales umbes 40 inimest tervishoiusektorist, munitsipaal eakate hoolekandest, elamuehitusest, avalikust haldusest, kirikutest ja jaemüüjatest. Diakoni emamaja, keda esindas tema ülemus, esitas kuuma vihjeliini idee. Samal ajal andis see märku valmisolekust osaleda projektide kavandamises ja rakendamises. Huvi pakkusid ka teised konverentsil osalejad – ambulatoorse ravi, arstikabineti ja apteegi töötajad. Sündis kuumaõhuliini päikesevarju idee.

Lõpuks telliti projektirühm, mis koosnes KLIMZUG-Nordhesseni ja kaasatud organisatsioonide esindajatest. Nende üldeesmärk oli töötada kõigi asjaosaliste jaoks välja läbipaistev, ühtne ja siduv lähenemisviis. Töörühm töötas välja töövood, töövahendid (dokumentatsioonilehed jne), vabatahtlikele helistajatele mõeldud koolituskontseptsiooni ja sellega seotud koolitusmaterjalid.

Soojuse abitelefon käivitati esimest korda 2010. aasta suvel piloottegevusena. Katseetapis pakuti kuumaveeliini ainult ühele Kasseli piirkonnale, kus soojusega seotud riskid olid eriti suured. Positiivsete kogemuste ja suure avaliku resonantsi tõttu pakuti soojuse vihjeliini esmakordselt kõigile Kasseli linna elanikele 2011. aasta suvel.

Eakaid inimesi mõjutab kuumus suurel määral, kuid nad on ennetuspakkumiste suhtes üldiselt ettevaatlikud. Sageli alahindab see rühm enda haavatavust kuumusest tulenevate terviseriskide suhtes. See võib olla piirav tegur kuumaõhuliini päikesevarjuteenuse tegelikul rakendamisel.

Esialgne etapp põhines 2010. aastal läbi viidud uurimisprojektil. Teenus ise on tasuta ja seda juhivad eakate komitee vabatahtlikud ning seda koordineerib Kasseli piirkonna tervishoiuosakond. Vihjeliinil töötava personali aega on keeruline hinnata seoses vihjeliini käitamisega seotud kulude ja ressurssidega.

Soojusvihjeliini päikesevari on vabatahtlik tegevus ning eakate komitee ja Kasseli piirkonna tervishoiuosakonna ühine koostöö.

Soojusvihjeliini päikesevari töötati välja 2010. aastal ja seda rakendati mõnes Kasseli piirkonnas 2011. aastal. Alates 2013. aastast on sellest saanud Kasseli piirkonna tervishoiuosakonna talitus; teenus on tasuta saadaval igal suvel linna ja piirkonna Kassel.

Eeldatakse, et kuumaõhuliini päikesevari jätkub pikas perspektiivis ja algas sel aastal oma kuuendal^hooajal.

Markus Heckenhahn
Health Department of Kassel region
E-mail: markus.heckenhahn@stadt-kassel.de