Portugali erandolukorra kuumalainete kava rakendamine

Elanikkonna haavatavus kõrgemate temperatuuride suhtes sõltub üksikisiku tervislikust seisundist ja sotsiaal-majanduslikest tingimustest, tervishoiusüsteemist, konkreetsest asukohast ja äärmuslike temperatuuride esinemise sagedusest selles kohas. Igaüks neist on keeruline ja väljakutseid pakkuv teema. Riikliku kuumalaine situatsiooniplaani edukaks rakendamiseks on vaja, et teave kõigi nende teemade kohta oleks teada, et seda jälgitaks ja et vajaduse korral võetaks parandusmeetmeid.

Kokkupuudet kõrgemate temperatuuridega seostatakse suurenenud suremuse ja haigestumusega. Euroopa linnades tehtud aegridade uuringutest saadud tõendid näitavad selget seost kõrgenenud temperatuuri ja hingamisteede haigustest tingitud suremuse vahel. Vanemad inimesed on eriti haavatavad äärmuslikel suvetemperatuuridel. Viimane on tingitud termoregulatsiooni reaktsioonide vähenemisest nendel teemadel ja mõnel juhul krooniliste haiguste esinemisest, piiratud liikuvusest ja isemajandamise puudumisest.

Kliimamuutuste prognoosid näitavad, et äärmusliku kuumuse all kannatavate päevade arv Portugalis suureneb, kuna linnapiirkonnad on tundlikumad. Kui tulevased populatsioonid muutuvad linnalisemaks ja eakate arv suureneb jätkuvalt, muutub kuumaga seotud suremuse küsimus tõenäoliselt tõsisemaks.

Portugali kuumalainega seotud hädaolukorra lahendamise kava peamine eesmärk on vältida kõrgetest temperatuuridest tulenevat kahjulikku mõju tervisele, võttes arvesse ka kliimamuutuste võimalikku mõju. Selleks antakse kohalikele omavalitsustele õigeaegselt asjakohast teavet, mis võimaldab neil teha riskihindamisi ja võtta sobivaid parandusmeetmeid. Erilist tähelepanu pööratakse eakatele inimestele. Selle kavaga kehtestatakse valitsusasutuste rollid ja ülesanded riiklikul, piirkondlikul ja kohalikul tasandil. Kuigi seda koordineerib tsentraalselt tervishoiu peadirektoraat, on sellel detsentraliseeritud tegevusstruktuur.

Kavas ette nähtud peamised elemendid ja meetmed hõlmavad järgmist:

• Kava kohases tegevuses osalevate asutuste rollide ja vastutusalade kindlaksmääramine. Tervishoiusektoris hõlmavad rollid ja kohustused riiklikku, piirkondlikku ja munitsipaaltasandit. Kavaga kehtestatakse ka tegevusprotokollid teiste sektoritega, nagu kaitseteenused (sealhulgas metroloogiateenused) ja sotsiaalteenused.
• Igapäevased hoiatused üldsusele äärmuslike temperatuuride ja kuumalainete ohuolukorra kohta. Kaalutakse kolme võimalikku häiretaset: i) roheline, mis näitab normaaltemperatuuri kõnealusel aastaajal; ii) kollane, mis näitab, et temperatuurid on kõrged ja avaldavad tõenäoliselt kahjulikku mõju kõige tundlikuma elanikkonna tervisele; iii) punane, mis viitab äärmiselt kõrgetele temperatuuridele, mis võivad põhjustada märkimisväärset kahjulikku mõju tervisele.
• Iga häiretaseme jaoks kehtestatakse erikaitsemeetmed, et vähendada võimalikku kahjulikku mõju tervisele; näiteks punase ohutaseme korral: a) teavitama elanikkonda, tervishoiuasutusi, sotsiaalteenuseid ja asjaomaseid meediakanaleid häiretasemest ning soovitama, milliseid kaitsemeetmeid (st vee joomine) saab rakendada kuumastressi vähendamiseks; b) tõhustada sidekanaleid tervishoiusektori ja muude sektorite vahel; c) suhelda hädaabiteenistustega, et edendada transporti haiglate hädaabiüksustesse ja ajutistesse kohtadesse, kus on juurdepääs kliimaseadmetele; d) tagada, et haavatavad elanikkonnarühmad ei oleks sel perioodil üksi; e) Tagada, et tervishoiuasutuse hädaolukordadele reageerimise üksustel on täiendav suutlikkus.
• Erilist tähelepanu pööratakse haavatavatele elanikkonnarühmadele. Kavas on kindlaks määratud mitmesugused haavatavatele elanikkonnarühmadele suunatud koolitus- ja teavitusmeetmed.
• Kuumastressi perioodidega seotud suremuse ja haigestumuse seire.
• Esitada tervishoiuministrile ja üldsusele aruanne aasta jooksul kuumalaine erandolukorra plaani raames välja töötatud tegevuste kohta.

Riikliku, piirkondliku ja kohaliku tasandi valitsusasutused olid kaasatud kava väljatöötamisse ja tegid koostööd, täites kava toimimise eri etappides erinevaid rolle. See hõlmab ka tervishoiutöötajaid, haiglaid ja muid hädaabitöötajaid. Meediale edastatakse teavet häiretasemete ja vastavate nõutavate riskivähendamismeetmete kohta. Trükitud materjalid riskide vähendamise kohta on laialdaselt kättesaadavad kliinikutes ja muudes kohtades, mis on suunatud haavatavatele rühmadele, nagu eakate kodud. Teave on kättesaadav ka tervishoiudirektoraadi veebisaidil ja piirkondlike tervishoiuasutuste veebisaidil.

Hoiatussüsteem on riiklikult hästi tuntud ja on suutnud tuvastada Portugali peamised kuumalaine episoodid. Seda, kuidas see on vähendanud kahjulikku mõju tervisele, on raskem hinnata ja praegu puudub teave.

Kava on riiklikul tasandil rakendatud alates 2004. aastast; selle aja jooksul on tehtud mitmeid kohandusi, et võimaldada paremat rakendamist. Üks suuremaid muudatusi hõlmas rakendusülesannete nihutamist keskvalitsuselt piirkondlikele ja kohalikele omavalitsustele, võimaldades seega realistlikumat riskihindamist ja kiiremat reageerimist tervishoiusüsteemis.

Teine oluline muudatus oli erinevate temperatuuri katkestusväärtuste kasutuselevõtt, mida kasutatakse muutuste käivitamiseks igas piirkonnas. See on aga osa kavast, mis võiks siiski saada täpsemat teavet. Praegune kuumalaine (või äärmusliku kuumuse perioodi) määratlus põhineb prognoositud kliima statistilisel võrdlusel selle perioodi eeldatavate kliimaandmetega selles piirkonnas. Hindamiste läbiviimine igas piirkonnas, et määrata künnis kohaliku elanikkonna tundlikkuse ja kliima põhjal, oleks tõenäoliselt tõhusam.

Kava rahastab täielikult tervishoiuministeerium. Kavaga tegelevad töötajad töötavad ka muudes esmatasandi tervishoiu valdkondades, mistõttu on kavaga seotud kulusid ja ressursse väga raske hinnata.

Määratluse kohaselt on selle kava eelis kahjulike tervisemõjude ennetamine. Nende kasude mõõtmine on väga keeruline ja seda ei ole veel arvutatud.

Heatwave Contingency Plan on riiklik kava, mille töötab välja, mida rahastab ja rakendab tervishoiuministeerium.

Pärast 2003. aasta kuumalainet koostati Portugali kuumalaine erandolukorra plaan, mis on toiminud igal aastal alates 2004. aastast maist septembrini.

Eeldatakse, et kavas ette nähtud meetmed jätkuvad pikas perspektiivis. Kava läbivaatamine on kavandatud aastateks 2016–2017.

Paulo Diegues
Head of Environmental and Occupational Health Division
Directorate-General of Health
E-mail: diegues@dgs.pt