Kuumalinjan päivänvarjo – Kasselin alue

Helleaallot määritellään pysyvinä päivä- ja yölämpötiloina, jotka ylittävät tietyt rajat, mikä vaikuttaa kielteisesti yksilöiden ja riskiryhmien terveyteen. Helleaaltoja esiintyy toistuvin väliajoin Saksassa. Ilmastonmuutoksen vuoksi maassa on odotettavissa pitkittyneitä ja useammin toistuvia helleaaltoja. Suurten päästöjen skenaariossa lämpimien loitsupäivien (lämpöaaltojen) määrän ennustetaan kasvavan noin kymmenestä päivästä vuonna 1990 keskimäärin noin 135 päivään vuonna 2100 (WHO,2015).

Lämpöstressin osalta vaikutukset kohdistuvat erityisesti imeväisiin, pikkulapsiin, vanhuksiin ja sairaisiin. Esimerkiksi pidemmät ja intensiivisemmät kuumuusjaksot aiheuttavat suurta stressiä sydän- ja verisuonijärjestelmään. Lämpimien päivien määrän lisääntymisen vuoksi kuolemantapauksia on odotettavissa lisää erityisesti kaupungistuneilla alueilla. Terveydenhuollon infrastruktuurille saatetaan asettaa lisää vaatimuksia helleaaltojen aikana.

Vuoden 2003 kuumista kesä- ja helleaalloista saatujen kokemusten perusteella Saksan sääpalvelu kehitti Hessenin osavaltiolle lämpövaroitusjärjestelmän, jossa Kassel sijaitsee. Tavoitteena oli varoittaa kansalaisia ja asiaankuuluvia organisaatioita varhaisessa vaiheessa ennen helleaaltoiskuja ja myös valmistautua paremmin ilmastonmuutoksen aiheuttaman lämpöstressin ja helleaaltojen lisääntyneeseen esiintymistiheyteen ja voimakkuuteen tulevaisuudessa. Kuumalinjan aurinkovarjo tukee tätä pyrkimystä tarjoamalla palvelua Kasselin kaupungin kansalaisille, jotta he saavat tietoa lämpövaroituksista ja suosituksista toimenpiteistä, joilla puututaan lisääntyneeseen lämpöstressiin.

Kuumalinjan aurinkovarjo on löytänyt yksinkertaisen ja tehokkaan ratkaisun, joka antaa tietoa lämpövaroituksista: puhelimitse diakoni (mielenosoittajien sisarkunnan jäsenet) ja vanhusten komitean jäsenet tiedottavat lämpövaarasta ja mahdollisista toimenpiteistä riskin pienentämiseksi. KLIMZUG-Nordhessenin (Nordhessenin alueen ilmastonmuutokseen sopeutumista koskeva verkosto, joka on osa Hessenin osavaltiota) puitteissa Kasselin alueen terveysosasto ja diakonialaitoksen emäkoti käynnistivät vuonna 2010 pilottihankkeena kuuman linjan aurinkovarjon.

Pilottivaiheen jälkeen se on kehittynyt kesästä 2011 lähtien peruspalvelutarjonnaksi. Kesäkuun 15. päivän ja elokuun 31. päivän välisenä aikana vanhusten komitean jäsenet ilmoittavat ilmaiseksi Saksan sääpalvelun Kasselin kaupungille ja alueelle antamasta lämpövaroituksesta (alkaen varoitustasolta 2). Kansalaisten kirjallisen hakemuksen palveluun ottaa vastaan Kasselin alueen terveysvirasto. Ensimmäisen puhelinkeskustelun aikana terveysosaston henkilökunta tarjoaa jokaiselle käyttäjälle yksilöllisen riskinarvioinnin. Jos osoittautuu, että lämpöön liittyvä riski on lisääntynyt, tarjolla on laaja joukko muita tukitoimia. Näihin kuuluvat henkilökohtainen terveyskuuleminen puhelimitse tai käyttäjien omassa kotitaloudessa sekä yksityiskohtainen henkilökohtainen riskinhallintakuuleminen ennaltaehkäisevän kotikäynnin yhteydessä.

Lämmön kuumalinjan aurinkovarjon perustana on Saksan sääpalvelun Kasselin kaupungille ja sen alueelle antama lämpövaroitus. Vastauksena kuumaan kesään 2003 Hessenin sosiaaliministeriö kehitti yhteistyössä Saksan sääpalvelun kanssa Hessenin osavaltion lämpövaroitusjärjestelmän (22 päivänä kesäkuuta 2004 annettu asetus, sellaisena kuin se on muutettuna 22 päivänä huhtikuuta 2008). Hessenin lämpövaroitusjärjestelmän tärkeimmät ominaisuudet ovat:

• Se perustuu biologiseen meteorologiseen käsitteeseen "havaittu lämpötila". Ilman lämpötilan parametrien, kuten tuulen nopeuden, auringon säteilyn ja kosteuden, lisäksi - koska ihmisen ja ilmakehän välinen lämmönvaihto vaikuttaa merkittävästi niiden vuorovaikutukseen - otetaan huomioon aistitun lämpötilan laskennassa.
• Lämpövaroitukset on jaettu kahteen hälytystasoon: i) suuri lämpökuorma (tai suuri lämpökuorma), joka julkaistaan 48 tuntia etukäteen ja jonka aistittu lämpötila on yli 32 °C; ii) äärimmäinen lämpökuorma (tai äärimmäinen lämpökuorma), joka annetaan 24 tuntia etukäteen, jos havaittu lämpötila ylittää 38 °C. Lisäksi toinen varoitustaso tulee automaattisesti voimaan lämpövaroitusten neljäntenä peräkkäisenä päivänä.
• Voimakkaan lämpöstressin (korkean lämpökuormituksen) toimenpiteet on suunnattu ensisijaisesti hoitokodeissa asuville ihmisille. Lämpövaroituksen tapauksessa Saksan sääpalvelu ilmoittaa sähköpostitse kaikille Hessenin kotivalvonnassa toimiville hoitokodeille. Lämpövaroituksen tapauksessa hoitokotien on käynnistettävä ja dokumentoitava kaikki tarvittavat yksilölliset ennaltaehkäisevät hätätoimenpiteet. Hessenin kotivalvonta tarkastaa suoritettujen hoitotoimenpiteiden laadun satunnaisesti.
• Äärimmäisen lämpökuorman tapauksessa hoitokotien on varmistettava asukkaidensa tehostettu sairaanhoito, tarvittaessa ottamalla mukaan hoitavat lääkärit. Lisäksi hoitokodit, jotka ovat alttiita terveysongelmille ja poikkeavuuksille, jotka voivat liittyä äärimmäiseen lämpöstressiin, ovat velvollisia ilmoittamaan asiasta toimivaltaiselle terveysviranomaiselle.

Kuumalinjan aurinkovarjo ilmoittaa näistä varoituksista tietoketjun seuraavana vaiheena.

Ensimmäisenä askeleena oli tärkeää selvittää, missä voimakkaasti lämpöä kärsineillä alueilla asuu paljon vanhuksia. Erityisesti siellä tarvitaan ennaltaehkäiseviä toimia. Yhteistyössä KLIMZUG-Nordhessenin kanssa verrattiin pienimuotoista ilmasto- ja väestötietoa asuinalueiden rakennerakenteeseen. Tuloksena oli Kasselin kaupungin riskialueiden tunnistaminen. Näillä alueilla kehitettiin ja testattiin esimerkkejä toimenpiteistä äärilämpötiloihin sopeutumiseksi. Tätä varten kuntatasolle perustettiin lämmönehkäisyverkosto, jossa valitut toimijat tekivät yhteistyötä monitieteisesti ja monialaisesti.

Vuonna 2010 verkoston kumppanit järjestivät piirikonferenssin. Heidän tavoitteenaan oli keskustella Pohjois-Hessenin ilmastonmuutoksesta ja sen terveysvaikutuksista ikääntyvään väestöön sekä kehittää ennaltaehkäisevän hoidon strategioita. Konferenssiin osallistui noin 40 henkilöä terveydenhuoltoalalta, kunnallisesta vanhustenhoidosta, asuinrakentamisesta, julkishallinnosta, kirkoista ja kauppiaista. Diakonian emätalo, jota edusti sen esimies, esitti ajatuksen kuumasta linjasta. Samalla se ilmaisi halukkuutensa osallistua hankkeiden suunnitteluun ja toteutukseen. Myös muut konferenssiin osallistuneet henkilöt – avohoitopalvelujen, lääkärien toimistojen ja apteekkien työntekijät – olivat kiinnostuneita. Ajatus kuumalinjan aurinkovarjosta syntyi.

Lopuksi hankkeessa tilattiin KLIMZUG-Nordhessenin ja mukana olevien organisaatioiden edustajista koostuva projektiryhmä. Niiden yleisenä tavoitteena oli kehittää avoin, yhtenäinen ja sitova lähestymistapa kaikille asianosaisille. Työryhmä kehitti työnkulkuja, työn apuvälineitä (asiakirjalomakkeita jne.), vapaaehtoisille soittajille tarkoitetun koulutuskonseptin ja siihen liittyvän koulutusmateriaalin.

Lämmityksen vihjelinja käynnistyi ensimmäistä kertaa kesällä 2010 pilottitoimintana. Testausvaiheessa kuumalinjaa tarjottiin vain yhdelle Kasselin alueelle, jossa lämpöön liittyvät riskit olivat erityisen suuret. Positiivisten kokemusten ja suuren julkisen resonanssin ansiosta lämpöpuhelinta tarjottiin ensimmäistä kertaa kaikille Kasselin kaupungin asukkaille kesällä 2011.

Iäkkäät ihmiset kärsivät suuressa määrin kuumuudesta, mutta he ovat yleensä varovaisia ennaltaehkäisevien tarjousten suhteen. Usein tämä ryhmä aliarvioi omaa haavoittuvuuttaan lämpöön liittyville terveysriskeille. Tämä voi olla rajoittava tekijä kuuman linjan aurinkovarjopalvelun todellisessa toteutuksessa.

Alkuvaihe perustui vuonna 2010 toteutettuun tutkimushankkeeseen. Palvelu itsessään on maksuton ja sitä hoitavat vanhusten komitean vapaaehtoiset, ja sitä koordinoi Kasselin alueen terveysosasto. On haastavaa arvioida vihjepuhelimen parissa työskentelevän henkilöstön aikaa vihjepuhelimen käyttöön liittyvien kustannusten ja resurssien osalta.

Kuuman linjan aurinkovarjo on vapaaehtoistoimintaa ja ikääntyneiden komitean ja Kasselin alueen terveysviraston yhteistyötä.

Lämpöä lämmittävä aurinkovarjo kehitettiin vuonna 2010 ja toteutettiin joillakin Kasselin alueilla vuonna 2011. Vuodesta 2013 lähtien siitä on tullut Kasselin alueen terveysosaston palvelu; palvelu on saatavilla ilmaiseksi joka kesä Kasselin kaupungille ja alueelle.

Kuumalinjan aurinkovarjon oletetaan jatkuvan pitkällä aikavälillä ja alkavan tänä vuonna kuudennella^kaudellaan.

Markus Heckenhahn
Health Department of Kassel region
E-mail: markus.heckenhahn@stadt-kassel.de