Maladies à transmission vectorielle

Le changement climatique modifie la distribution et l'activité des vecteurs de maladies comme les moustiques, les tiques et les mouches des sables en Europe. Des températures plus chaudes ont permis des épidémies de dengue, de chikungunya, de fièvre du Nil occidental et de maladies transmises par les tiques dans de nouvelles régions. Le réchauffement futur devrait accroître les risques de maladies à transmission vectorielle vers le nord, en particulier dans les scénarios d'émissions élevées.

Effets sur la santé

Les conditions climatiques (température, humidité et niveaux de précipitations) limitent la répartition géographique et saisonnière des maladies infectieuses, et les conditions météorologiques influent sur le moment et l'intensité des épidémies. Les vecteurs porteurs de maladies revêtant une importance particulière pour l’Europe sont les moustiques Aedes albopictus (vecteur du chikungunya, de la dengue et de la dirofilariasis), les moustiques Aedes aegypti (vecteur du chikungunya, de la dengue, de la fièvre jaune et du zika), les moustiques Culex (vecteur de la fièvre du Nil occidental), les phlébotomes (vecteur de la leishmaniose) et les tiques Ixodes ricinus (vecteur de la borréliose de Lyme et de l’encéphalite transmise par les tiques). Outre les facteurs climatiques, les risques régionaux de maladies sont également affectés par des facteurs tels que l'utilisation des terres, la lutte antivectorielle, le comportement humain, le commerce et les voyages mondiaux et les capacités de santé publique.

Effets observés

Des températures plus chaudes ont permis à de nombreux vecteurs porteurs de maladies d'étendre leur distribution vers le nord et à des altitudes plus élevées en Europe. Des épidémies de dengue, de chikungunya, de fièvre du Nil occidental et même de paludisme transmises localement se sont produites dans le sud et le sud-est de l’Europe ces dernières années (principalement depuis 2010). L'amélioration de l'adaptation au climat des vecteurs de la maladie a contribué à ces épidémies.

La dengue conduit principalement à une maladie fébrile, mais les formes graves comprennent les fièvres hémorragiques et la mort. Les cas de dengue transmis localement en Europe continentale où A. albopictus est présent continuent de se produire à une fréquence plus élevée. Jusqu'en 2010, l'Europe était indemne de transmission de la dengue autochtone depuis l'épidémie de 1927/28 en Grèce 82 ans auparavant. Les premiers cas de dengue contractés localement ces derniers temps se sont produits en Croatie et en France en 2010. Depuis lors, des foyers sporadiques se sont déclarés en 2013, 2014, 2015, 2018, 2019 et 2020 en France, en Espagne et en Italie. L’une des hypothèses pour lesquelles la fréquence de ces épidémies semble augmenter est que les changements climatiques dans le sud de l’Europe ont amélioré l’aptitude climatique d’A. albopictus. Bien que l’aptitude moyenne à la dengue soit restée faible en Europe, 2018 a été l’année la plus appropriée jamais enregistrée pour les deux espèces vectrices dans cette région, avec une variation par rapport au niveau de référence des années 1950 de 25 % pour A. aegypti et de 60 % pour A. albopictus. Des tendances à la hausse peuvent être observées pour tous les pays de l'UE.

Aptitude climatique à la transmission de la dengue - Modification de la capacité vectorielle de transmission de la dengue par rapport à une base de référence de 1950-1959, par vecteur.
_{Source : Watts, N., et al., 2021
Note: Les données se réfèrent à la Région européenne de l'OMS}

L’encéphalite à tiques (ETT) et la borréliose de Lyme (maladie de Lyme) sont les deux maladies transmises par les tiques les plus importantes en Europe, qui sont toutes deux transmises principalement par Ixodes ricinus. Plusieurs pays européens ont signalé qu'Ixodes ricinus avait migré vers le nord et vers des altitudes plus élevées. Lyme a une incidence signalée d’environ 65 000 cas par an dans l’UE. La déclaration annuelle moyenne des cas d’ETB a augmenté d’environ 400 % dans les zones d’endémie européennes au cours des 30 dernières années, bien que cela soit presque certainement le résultat de méthodes de détection et de diagnostic plus robustes. Une incidence élevée des deux maladies est corrélée avec des hivers doux et des étés chauds et humides.

Effets prévus

Le réchauffement climatique devrait élargir la zone propice à la transmission des maladies à transmission vectorielle en Europe, principalement vers le nord. Des analyses détaillées des infections par le virus du Nil occidental, de la dengue et du chikungunya suggèrent que l'expansion se produirait principalement aux franges des régions de transmission actuelles. Dans un scénario d'émissions élevées au cours du XXIe siècle, cependant, une grande partie du sud de l'Europe risque d'être envahie par Aedes aegypti qui transmet la dengue.

Réponses politiques

L'amélioration des services de santé publique peut contrecarrer l'expansion des vecteurs de maladies tels que les moustiques vecteurs Aedes à court et moyen terme, mais le changement climatique rendra ces efforts de plus en plus difficiles et coûteux. La présence de systèmes de soins de santé efficaces et les changements dans l'utilisation des terres devraient être suffisants pour empêcher le paludisme de se rétablir en Europe malgré une adéquation climatique croissante.

Ressources connexes

Références

EASAC, 2019, The imperative of climate action to protect human health in Europe (L’impératif de l’action climatique pour protéger la santé humaine en Europe), rapport politique 38 de l’EASAC, European Academies Science Advisory Council (Conseil consultatif scientifique des académies européennes).
Lillepold, K., et al., 2019, « More arboviral disease outbreaks in Continental Europe due to the warming climate? », Journal of Travel Medicine 26(5), p. taz017 (DOI: 10.1093/jtm/taz017).
Liu-Helmersson, J., et al., 2019, «Climate change may enable Aedes aegypti infestation in major European cities by 2100», Environmental Research 172, p. 693 à 699 (DOI: 10.1016/j.envres.2019.02.026).
Semenza, J. C. et Suk, J. E., 2018, «Vector-borne diseases and climate change: une perspective européenne», FEMS Microbiology Letters 365(2) (DOI: 10.1093/femsle/fnx244).
Watts, N., et al., 2021, «The 2020 report of The Lancet Countdown on health and climate change: répondre aux crises convergentes», The Lancet 397(10269), p. 129 à 170.
OMS Europe, 2018, Public health and climate adaptation policies in the European Union, Bureau régional de l’Organisation mondiale de la santé pour l’Europe, Copenhague.