Gorąca linia ciepłownicza Parasol – region Kassel

Fale upałów są definiowane przez utrzymujące się temperatury w ciągu dnia i nocy, które przekraczają pewne limity, negatywnie wpływając na zdrowie osób i grup ryzyka. Fale upałów występują w Niemczech w powtarzających się odstępach czasu; ze względu na zmianę klimatu w kraju należy spodziewać się dłuższych i częstszych fal upałów. W scenariuszu zakładającym wysokie emisje przewiduje się, że liczba dni upałów wzrośnie z około 10 dni w 1990 r. do średnio około 135 dni w 2100 r.( WHO, 2015).

Pod względem stresu cieplnego szczególnie dotknięte są niemowlęta, małe dzieci, osoby starsze i chore. Na przykład dłuższe i bardziej intensywne okresy upałów wywierają duży nacisk na układ sercowo-naczyniowy. Ze względu na wzrost liczby gorących dni można spodziewać się dodatkowych zgonów, zwłaszcza na obszarach zurbanizowanych. Zwiększone wymagania mogą być stawiane infrastrukturze zdrowotnej w trakcie fal upałów.

W oparciu o doświadczenia z gorącym latem i falami upałów w 2003 r. niemiecka służba meteorologiczna opracowała system ostrzegania przed ciepłem dla kraju związkowego Hesja, w którym znajduje się Kassel. Celem było ostrzeżenie obywateli i odpowiednich organizacji na wczesnym etapie przed uderzeniem fali upałów, a także lepsze przygotowanie się na zwiększoną częstotliwość i intensywność stresu cieplnego i fal upałów w przyszłości ze względu na zmianę klimatu. Parasol gorącej linii wspiera ten wysiłek, zapewniając usługi mieszkańcom miasta Kassel, aby byli informowani o ostrzeżeniach cieplnych i zaleceniach dotyczących środków mających na celu radzenie sobie ze zwiększonym stresem cieplnym.

Parasol gorącej linii znalazł proste i skuteczne rozwiązanie, aby dostarczyć informacji na temat ostrzeżeń cieplnych: telefonicznie, diakonisy (członkowie protestanckiego siostrzeństwa) i członkowie starszego komitetu informują o zagrożeniu cieplnym i możliwych środkach, które należy podjąć w celu zmniejszenia ryzyka. W ramach KLIMZUG-Nordhessen (sieć adaptacji klimatycznej dla regionu Nordhessen, część kraju związkowego Hesja), Departament Zdrowia regionu Kassel i dom macierzysty diakonatu uruchomiły w 2010 r. gorącą linię parasolową jako działanie pilotażowe.

Po fazie pilotażowej od lata 2011 r. rozwinęła się w ofertę usług podstawowych. W okresie od 15 czerwca do 31 sierpnia członkowie komitetu seniorów informują bezpłatnie o ostrzeżeniu cieplnym (począwszy od poziomu ostrzegawczego 2) wydanym przez Niemiecką Służbę Pogodową dla miasta i regionu Kassel. Pisemnym wnioskiem obywateli do służby zajmuje się Departament Zdrowia regionu Kassel. Podczas wstępnej rozmowy telefonicznej pracownicy Departamentu Zdrowia oferują każdemu użytkownikowi indywidualną ocenę ryzyka. Jeśli okaże się, że występuje zwiększone ryzyko związane z ciepłem, zapewniony zostanie szeroki zestaw dalszych działań wspierających. Obejmują one indywidualną konsultację zdrowotną przez telefon lub w gospodarstwie domowym użytkownika, a także szczegółową indywidualną konsultację w zakresie zarządzania ryzykiem w ramach prewencyjnej wizyty domowej.

Podstawą gorącej linii parasola jest ostrzeżenie cieplne dostarczone przez Niemiecką Służbę Pogodową dla miasta Kassel i jego regionu. W odpowiedzi na upalne lato 2003 r. heskie Ministerstwo Spraw Społecznych opracowało we współpracy z niemieckimi służbami meteorologicznymi system ostrzegania przed ciepłem dla kraju związkowego Hesja (dekret z dnia 22 czerwca 2004 r., zmieniony w dniu 22 kwietnia 2008 r.). Główne cechy systemu ostrzegania przed ciepłem w Hesji to:

• Opiera się na biometeorologicznej koncepcji "postrzeganej temperatury". Oprócz parametrów temperatury powietrza, takich jak prędkość wiatru, promieniowanie słoneczne i wilgotność - ze względu na wymianę ciepła między człowiekiem a atmosferą jest znacznie pod wpływem ich interakcji - są uwzględnione w obliczeniach temperatury.
• Ostrzeżenia cieplne są podzielone na dwa poziomy alarmowe: (i) wysokie obciążenie cieplne (lub wysokie obciążenie cieplne), które jest publikowane z 48-godzinnym wyprzedzeniem przy wyczuwalnej temperaturze powyżej 32 °C; (ii) ekstremalne obciążenie cieplne (lub ekstremalne obciążenie cieplne), które jest wydawane z 24-godzinnym wyprzedzeniem w przypadku postrzeganej temperatury przekraczającej 38 °C. Ponadto drugi poziom ostrzeżenia automatycznie stosuje się od czwartego dnia z rzędu ostrzeżeń cieplnych.
• Środki w warunkach silnego stresu cieplnego (wysokie obciążenie cieplne) są skierowane przede wszystkim do osób mieszkających w domach opieki. W przypadku ostrzeżenia cieplnego wszystkie domy opieki działające w jurysdykcji heskiego nadzoru domowego są informowane przez Niemiecką Służbę Pogodową za pośrednictwem poczty elektronicznej. W przypadku ostrzeżenia cieplnego, domy opieki są zobowiązane do zainicjowania i udokumentowania wszystkich niezbędnych zindywidualizowanych, zapobiegawczych środków awaryjnych. Heski nadzór domowy losowo sprawdza jakość wykonywanych interwencji pielęgniarskich.
• W przypadku ekstremalnego obciążenia cieplnego, domy opieki muszą zapewnić lepszą opiekę medyczną dla swoich mieszkańców, w razie potrzeby poprzez włączenie lekarzy prowadzących. Ponadto domy opieki zagrożone problemami zdrowotnymi i nieprawidłowościami, które mogą być związane z ekstremalnym stresem cieplnym, są zobowiązane do poinformowania właściwego organu ds. zdrowia.

Parasol gorącej linii informuje o tych ostrzeżeniach jako kolejnym kroku w łańcuchu informacyjnym.

W pierwszym kroku ważne było, aby dowiedzieć się, w których obszarach silnie dotkniętych ciepłem mieszka wiele osób starszych. Szczególnie tam potrzebne są działania zapobiegawcze. We współpracy z KLIMZUG-Nordhessen porównano dane klimatyczne i demograficzne na małą skalę z tkanką strukturalną obszarów mieszkalnych. Wynikiem była identyfikacja obszarów ryzyka miasta Kassel. Na tych obszarach opracowano i przetestowano przykłady środków służących przystosowaniu się do ekstremalnych temperatur. W tym celu na szczeblu gminnym utworzono Sieć Zapobiegania Ciepłu, w ramach której wybrane podmioty współpracowały ze sobą w sposób interdyscyplinarny i międzysektorowy.

W 2010 roku partnerzy tej sieci przeprowadzili konferencję powiatową. Ich celem było omówienie zmian klimatycznych w północnej Hesji i ich wpływu na zdrowie osób starszych oraz opracowanie strategii profilaktyki zdrowotnej. W konferencji wzięło udział około 40 osób z sektora ochrony zdrowia, miejskiej opieki nad osobami starszymi, budownictwa mieszkaniowego, administracji publicznej, kościołów i sprzedawców detalicznych. Dom macierzysty diakonatu, reprezentowany przez swojego przełożonego, przedstawił ideę gorącej linii. Jednocześnie zasygnalizowała chęć wzięcia udziału w planowaniu i realizacji projektu. Zainteresowane były również inne osoby uczestniczące w konferencji – pracownicy placówek opieki ambulatoryjnej, gabinetów lekarskich i aptek. Narodził się pomysł gorącej linii parasolowej.

Wreszcie zlecono realizację projektu grupie projektowej składającej się z przedstawicieli KLIMZUG-Nordhessen i zaangażowanych organizacji. Ich ogólnym celem było opracowanie przejrzystego, jednolitego i wiążącego podejścia dla wszystkich zainteresowanych stron. Grupa robocza opracowała przepływy pracy, pomoce robocze (arkusze dokumentów itp.), koncepcję szkoleniową dla osób dzwoniących jako wolontariusze, a także powiązane materiały szkoleniowe.

Gorąca linia ciepłownicza została uruchomiona po raz pierwszy latem 2010 r. jako działanie pilotażowe. W fazie testowej gorąca linia ciepłownicza była oferowana tylko w jednej dzielnicy Kassel o szczególnie wysokim ryzyku związanym z ciepłem. Ze względu na pozytywne doświadczenia i duży rezonans publiczny, gorąca linia została zaoferowana wszystkim mieszkańcom miasta Kassel latem 2011 roku po raz pierwszy.

Osoby starsze są w dużym stopniu dotknięte upałem, ale na ogół są ostrożne w kwestii ofert profilaktycznych. Często grupa ta nie docenia własnej podatności na zagrożenia związane z ciepłem dotyczące ich zdrowia. Może to stanowić czynnik ograniczający faktyczne wdrożenie usługi parasolowej gorącej linii.

Początkowa faza opierała się na projekcie badawczym przeprowadzonym w 2010 r. Sama usługa jest bezpłatna i prowadzona przez wolontariuszy komitetu osób starszych i jest koordynowana przez Departament Zdrowia regionu Kassel. Trudno jest oszacować czas pracy personelu infolinii w odniesieniu do kosztów i zasobów związanych z prowadzeniem infolinii.

Parasol gorącej linii jest działaniem wolontariusza i wspólną współpracą między komitetem ds. osób starszych a Departamentem Zdrowia regionu Kassel.

Parasol gorącej linii został opracowany w 2010 roku i wdrożony w niektórych dzielnicach Kassel w 2011 roku. Od 2013 r. stała się usługą Departamentu Zdrowia regionu Kassel; Usługa jest dostępna za darmo każdego lata do miasta i regionu Kassel.

Zakłada się, że gorąca linia parasolowa będzie kontynuowana przez długi czas i rozpocznie się w tym roku w szóstym sezonie.

Markus Heckenhahn
Health Department of Kassel region
E-mail: markus.heckenhahn@stadt-kassel.de