Realizacja austriackiego planu ochrony cieplnej

Fale upałów występują w Austrii w powtarzających się odstępach czasu. Ze względu na zmianę klimatu należy spodziewać się dłuższych i częstszych fal upałów. Fale upałów są definiowane przez utrzymujące się temperatury dzienne i nocne, które przekraczają pewne limity, negatywnie wpływając na zdrowie osób i grup ryzyka.

Nowe rekordowe temperatury na nisko położonych obszarach Austrii zostały zmierzone w ostatnich dziesięcioleciach. W nocy temperatura minimalna wzrasta o ponad 20°C, szczególnie podczas upałów. Prowadzi to do zwiększenia obciążenia termofizycznego w upalne dni i podczas fal upałów, a także do wzrostu śmiertelności podczas fal upałów, zwłaszcza w przypadku grup wysokiego ryzyka (np. osób starszych, dzieci i osób przewlekle chorych). Podano również możliwe pogorszenie wydajności w upalne dni i podczas fal upałów.

Głównym celem austriackiego planu ochrony cieplnej jest zmniejszenie stresu cieplnego i zapobieganie dodatkowym negatywnym skutkom zdrowotnym związanym ze zmianą klimatu dla ludności na obszarach szczególnie narażonych na ciepło (np. na obszarach miejskich dotkniętych efektem wyspy ciepła). Oprócz zmian klimatycznych należy spodziewać się szerokich zmian demograficznych w społeczeństwie austriackim. Zmiany w wielkości populacji, rozmieszczeniu wiekowym, liczbie jednoosobowych gospodarstw domowych lub innych cechach demograficznych mają wpływ na postępowanie ze środowiskiem, ale także na szczególne potrzeby (np. wrażliwość na ciepło wzrasta wraz z wiekiem). Plan ma na celu zwiększenie świadomości na temat problemów zdrowotnych spowodowanych długotrwałymi falami upałów. Praktyczne wskazówki i przewodnik dla władz i instytucji powinny pomóc w zapobieganiu chorobom spowodowanym upałem i śmiertelnym wypadkom.

Szczególną uwagę zwraca się na osoby przewlekle chore, osoby w złym stanie zdrowia, dzieci, osoby starsze i osoby mieszkające na obszarach coraz bardziej narażonych na fale upałów. W planie tym określono role i funkcje instytucji rządowych na szczeblu krajowym i regionalnym (Bundesland). Chociaż jest on koordynowany centralnie przez Ministerstwo Zdrowia i Spraw Kobiet, ma zdecentralizowaną strukturę operacyjną.

Główne elementy i działania przewidziane w planie obejmują:

• Określenie ról i obowiązków każdego organu zaangażowanego w realizację planu. W sektorze zdrowia role i obowiązki obejmują szczebel krajowy i regionalny. Ministerstwo Zdrowia i Spraw Kobiet informuje o ostrzeżeniu cieplnym na swojej stronie internetowej oraz zapewnia i promuje środki ostrożności dla obywateli. Prowincje dostarczają jak najwcześniej szczegółowych informacji różnym grupom docelowym (np. domom starców, domom opieki, szpitalom, przedszkolom).
• Codzienne ostrzeżenia dla ogółu społeczeństwa są dostarczane przez National Met Service (ZAMG) dotyczące stanu zagrożenia związanego z ekstremalnymi temperaturami i falami upałów. Rozważa się cztery możliwe poziomy alarmowe: (i) zielony, wskazujący normalne temperatury dla tej pory roku; (ii) żółty, wskazujący, że temperatury są wyższe i istnieje możliwość spowodowania niekorzystnych skutków zdrowotnych w najbardziej wrażliwej populacji; (iii) pomarańczowy, wskazujący, że temperatury są wysokie i że może on powodować niekorzystne skutki dla zdrowia w populacji wrażliwej; (vi) Czerwony, wskazujący skrajnie wysokie temperatury mogące spowodować znaczące niekorzystne skutki dla zdrowia.
• Dla każdego poziomu alarmowego ustanawia się szczególne środki ochrony w celu ograniczenia ewentualnych niekorzystnych skutków dla zdrowia; na przykład podczas pomarańczowego i czerwonego poziomu alarmowego można aktywować następujące środki: a) informować ogół społeczeństwa, zakłady opieki zdrowotnej, służby socjalne i odpowiednie kanały medialne o poziomie alarmowym i zalecać, jakie środki ochronne (tj. picie wody) można zastosować w celu zmniejszenia stresu cieplnego; materiały informacyjne są dostarczane przez Ministerstwo Zdrowia i Spraw Kobiet oraz regiony, a także w odpowiednich obiektach (np. domach spokojnej starości, domach opieki, szpitalach, przedszkolach); b) wzmocnienie kanałów komunikacji na wczesnym etapie (odpowiedni czas realizacji) między sektorem zdrowia a innymi sektorami; c) koordynować działania ze służbami ratunkowymi (np. służbami ratunkowymi, mobilną opieką zdrowotną, stowarzyszeniem medycznym) w celu terminowego promowania środków ostrożności; d) koordynować działania z aptekami w celu informowania klientów o możliwych problemach związanych ze stresem cieplnym i lekami.
• Szczególny nacisk na słabsze grupy społeczne. W Federalnym Urzędzie Bezpieczeństwa Żywności (AGES) dostępna jest gorąca linia dla ogółu społeczeństwa w przypadku dłuższych fal upałów.
• Monitorowanie śmiertelności i zachorowalności związanych z okresami stresu cieplnego.
• Przedstawienie ministrowi zdrowia i ogółowi społeczeństwa sprawozdania z działalności prowadzonej w ciągu roku.

Instytucje rządowe na szczeblu krajowym i regionalnym były zaangażowane w opracowanie planu i współpracowały przy przyjmowaniu różnych ról na różnych etapach działania planu. Inne zaangażowane podmioty to pracownicy służby zdrowia, szpitale i inny personel ratunkowy.

Komunikaty dotyczące poziomów alarmowych i odpowiednich wymaganych działań mających na celu zmniejszenie ryzyka są przekazywane mediom przez Narodową Służbę Meteorologiczną (ZAMG). Drukowane materiały na temat sposobów ograniczania ryzyka są powszechnie dostępne w klinikach i innych miejscach skierowanych do grup szczególnie wrażliwych, takich jak domy osób starszych. Informacje są również dostępne online na stronie internetowej Ministerstwa Zdrowia i Spraw Kobiet, a także na stronie internetowej regionalnych organów ds. zdrowia.

Krajowy system ostrzegania zaczyna być lepiej znany na szczeblu krajowym, a wcześniejsze doświadczenia z dwóch regionów (Styrii i Karyntii) posłużyły za dobrą podstawę do jego rozwoju w Austrii.

W przypadku prowincji Styria i Karyntia wszystkim zainteresowanym podmiotom wysyłany jest ukierunkowany e-mail ze szczegółowymi prognozami, wskazówkami i linkami w celu uzyskania dalszych informacji. Szczegóły są przedstawione w odpowiednich planach. Na przykład w Styrii prowincjonalne organy ds. zdrowia opracowały pulę danych, aby umożliwić informowanie wszystkich odpowiednich organizacji. Ta pula danych jest wymieniana z ZAMG i wykorzystywana jako lista dystrybucyjna dla ostrzeżeń cieplnych. Na początku gorącego sezonu wszystkie odpowiednie organizacje w Styrii otrzymują ogólne informacje dotyczące planu ochrony cieplnej. Jak najszybciej, po aktywowaniu poziomu alarmowego, wysyłana jest wiadomość e-mail z prognozami regionalnymi, w tym arkuszami informacyjnymi i dodatkowymi istotnymi informacjami.

W prowincji Wiedeń usługa prewencyjnego ostrzegania przed ciepłem we współpracy z ZAMG ostrzega wszystkie odpowiednie podmioty w tej dziedzinie i zapewnia wskazówki i sugestie dotyczące środków (Wiedeński przewodnik cieplny) dla ogółu społeczeństwa. Usługa ostrzegania przed ciepłem została opracowana po fali upałów w 2003 r. z różnymi podmiotami w Wiedniu, ZAMG, a także Uniwersytetem Medycznym i Wiedeńskim Regionalnym Funduszem Ubezpieczeń Zdrowotnych. Od 2010 r. dla mieszkańców Wiednia istnieje profilaktyczna usługa ostrzegania przed ciepłem, która ostrzega w przypadku przekroczenia poziomu ciepła przez co najmniej trzy dni z rzędu. Informacje są rozpowszechniane wśród obywateli za pośrednictwem strony internetowej miasta Wiednia i mediów wojewódzkich.

Trudno będzie ocenić, w jaki sposób krajowy system ostrzegania zmniejszy faktycznie niekorzystne skutki dla zdrowia, a obecnie nie ma dostępnych informacji, oprócz ilościowej liczby kliknięć w ostrzeżenia cieplne w Krajowej Służbie Meteorologicznej (ZAMG). Współpraca przy opracowywaniu planu między szczeblem krajowym i regionalnym, a także podmiotami w sektorze zdrowia umożliwi realistyczną ocenę ryzyka opartą na informacjach wczesnego ostrzegania, a tym samym zapewni szybszą reakcję w ramach systemu opieki zdrowotnej.

Inną ważną kwestią sukcesu jest wprowadzenie różnych wartości odcięcia temperatury używanych do wyzwalania zmian w każdym regionie. Jest to jednak część planu, który zostanie uzgodniony między prowincjami a Krajową Służbą Meteorologiczną (ZAMG), która może korzystać z bardziej wyrafinowanych informacji.

Plan jest w pełni finansowany przez Ministerstwo Zdrowia i Spraw Kobiet. Pracownicy pracujący nad tym planem pracują również w innych obszarach prewencji, co bardzo utrudnia oszacowanie kosztów i zasobów związanych z planem.

Z definicji korzyścią płynącą z tego planu jest zapobieganie niekorzystnym skutkom zdrowotnym. Pomiar tych korzyści jest trudny i nie został jeszcze przeanalizowany ani obliczony, ale ponieważ plan obowiązuje po raz pierwszy w 2017 r., skutki będą monitorowane i oceniane w nadchodzących latach.

Plan ochrony przed ciepłem jest planem krajowym opracowanym, finansowanym i wdrażanym przez Ministerstwo Zdrowia i Spraw Kobiet oraz wszystkie odpowiednie podmioty w dziedzinie zdrowia i wczesnego ostrzegania na szczeblu krajowym i regionalnym.

Po doświadczeniach z falą upałów od 2003 r., Austriacki Plan Ochrony Ciepła został ustanowiony w 2017 r. i będzie realizowany co roku.

Zakłada się, że działania przewidziane w planie będą kontynuowane w perspektywie długoterminowej. Zmiana planu jest planowana po zdobyciu pierwszych doświadczeń w nadchodzących okresach letnich.

Sonja Spiegel
Deputy Head of Unit III/5
Ministry of Health and Woman´s Affairs
E-mail: sonja.spiegel@bmgf.gv.at