Prevádzka portugalského pohotovostného plánu pre vlny horúčav

Zraniteľnosť obyvateľstva voči zvýšeným teplotám závisí od zdravotného stavu a sociálno-ekonomických podmienok jednotlivca, zdravotného systému, konkrétnej lokality a frekvencie výskytu extrémnych teplôt v danej lokalite. Každá z nich je zložitá a náročná téma. Úspešné vykonávanie národného pohotovostného plánu pre vlny horúčav si vyžaduje, aby boli informácie o všetkých týchto témach známe, monitorované a aby sa v prípade potreby prijali nápravné opatrenia.

Vystavenie zvýšeným teplotám je spojené so zvýšenou mortalitou a chorobnosťou. Dôkazy zo štúdií z časových radov v európskych mestách ukazujú jasnú súvislosť medzi zvýšenými teplotami a úmrtnosťou na choroby dýchacích ciest. Starší jedinci sú obzvlášť zraniteľní počas extrémnych letných teplôt. Je to spôsobené zníženou termoregulačnou reakciou týchto subjektov a v niektorých prípadoch prítomnosťou chronických ochorení, obmedzenou pohyblivosťou a nedostatočnou sebestačnosťou.

Prognózy zmeny klímy naznačujú, že počet dní s extrémnym teplom v Portugalsku sa zvýši, pričom mestské oblasti budú citlivejšie. Ak sa budúca populácia stane urbanizovanejšou a počet starších ľudí sa bude naďalej zvyšovať, problém úmrtnosti súvisiacej s teplom sa pravdepodobne stane závažnejším.

Hlavným cieľom portugalského pohotovostného plánu pre vlny horúčav je zabrániť nepriaznivým vplyvom zvýšených teplôt na zdravie, a to aj vzhľadom na možné vplyvy zmeny klímy. Dosahuje sa to včasným poskytovaním relevantných informácií miestnym orgánom, aby mohli vykonávať posúdenia rizík a vhodné nápravné opatrenia. Osobitná pozornosť sa venuje staršiemu obyvateľstvu. V tomto pláne sa stanovujú úlohy a funkcie vládnych inštitúcií na vnútroštátnej, regionálnej a miestnej úrovni. Hoci ho centrálne koordinuje Generálne riaditeľstvo pre zdravie, má decentralizovanú operačnú štruktúru.

Hlavné prvky a opatrenia plánované v pláne zahŕňajú:

• Vymedzenie úloh a zodpovedností každého orgánu zapojeného do prevádzky plánu. V rámci sektora zdravotníctva úlohy a povinnosti zahŕňajú celoštátnu, regionálnu a miestnu úroveň. V pláne sa stanovujú aj protokoly operácií s inými odvetviami, ako sú ochranné služby (vrátane metrologických služieb) a sociálne služby.
• Každodenné upozornenia pre širokú verejnosť týkajúce sa stavu nebezpečenstva súvisiaceho s extrémnymi teplotami a vlnami horúčav. Posudzujú sa tri možné stupne pohotovosti: i) zelená s uvedením normálnych teplôt v danom ročnom období; ii) žltá, čo naznačuje, že teploty sú vysoké a pravdepodobne spôsobia nepriaznivé účinky na zdravie najcitlivejšej populácie; iii) červená, označujúca extrémne vysoké teploty, ktoré môžu mať významné nepriaznivé účinky na zdravie.
• Pre každý stupeň pohotovosti sa stanovia osobitné ochranné opatrenia na zníženie možných nepriaznivých vplyvov na zdravie; napríklad počas červeného stupňa pohotovosti: a) informovať širokú verejnosť, zdravotnícke zariadenia, sociálne služby a príslušné mediálne kanály o úrovni pohotovosti a odporučiť, aké ochranné opatrenia (t. j. pitie vody) možno uplatniť na zníženie tepelného stresu; b) zlepšiť komunikačné kanály medzi sektorom zdravotníctva a inými sektormi; c) spolupracovať so službami reakcie na núdzové situácie s cieľom podporiť prepravu na pohotovostné jednotky v nemocniciach a na dočasných miestach s prístupom k klimatizačným zariadeniam; d) zabezpečiť, aby zraniteľné skupiny obyvateľstva neboli počas tohto obdobia osamotené; e) Zabezpečiť, aby jednotky reakcie na núdzové situácie v zdravotníckom zariadení mali dodatočnú kapacitu.
• Osobitné zameranie na zraniteľné skupiny obyvateľstva. V pláne sú vymedzené rôzne činnosti odbornej prípravy a komunikácie zamerané na zraniteľné skupiny obyvateľstva.
• Monitorovanie úmrtnosti a chorobnosti spojenej s obdobiami tepelného stresu.
• Podávanie správ ministrovi zdravotníctva a širokej verejnosti o činnostiach vypracovaných počas roka v rámci pohotovostného plánu pre vlny horúčav.

Vládne inštitúcie na vnútroštátnej, regionálnej a miestnej úrovni boli zapojené do vypracovania plánu a spolupracovali pri plnení rôznych úloh počas rôznych fáz fungovania plánu. Patria sem aj zdravotnícki pracovníci, nemocnice a ďalší pohotovostný personál. Médiám sa oznamujú úrovne pohotovosti a zodpovedajúce požadované opatrenia na zníženie rizika. Tlačené materiály o tom, ako znížiť riziká, sú široko dostupné na klinikách a iných miestach zameraných na zraniteľné skupiny, ako sú domovy starších ľudí. Informácie sú k dispozícii aj online na webovom sídle riaditeľstva pre zdravie, ako aj na webovom sídle regionálnych zdravotníckych orgánov.

Systém varovania je dobre známy na vnútroštátnej úrovni a podarilo sa mu identifikovať hlavné vlny horúčav v Portugalsku. Je ťažšie posúdiť, ako sa tým znížili nepriaznivé účinky na zdravie, a v súčasnosti nie sú k dispozícii žiadne informácie.

Plán funguje na vnútroštátnej úrovni od roku 2004; počas tohto obdobia sa vykonali rôzne úpravy s cieľom umožniť lepšie vykonávanie. Jednou z najväčších zmien bol presun vykonávacích úloh z ústrednej štátnej správy na regionálne a miestne samosprávy, čím sa umožnilo realistickejšie posúdenie rizík a rýchlejšie reakcie v rámci systému zdravotnej starostlivosti.

Ďalšou dôležitou zmenou bolo zavedenie rôznych hraničných hodnôt teploty používaných na spustenie zmien v každom regióne. Je to však súčasť plánu, ktorá by stále mohla mať prospech z podrobnejších informácií. Súčasná definícia vlny horúčav (alebo obdobia s extrémnym teplom) je založená na štatistickom porovnaní predpovedanej klímy s klimatickými údajmi očakávanými za toto obdobie v danom regióne. Vykonávanie posúdení v každom regióne s cieľom určiť prahovú hodnotu na základe citlivosti miestneho obyvateľstva a klímy by bolo pravdepodobne efektívnejšie.

Projekt je plne financovaný ministerstvom zdravotníctva. Zamestnanci pracujúci na tomto pláne pracujú aj v iných oblastiach primárnej zdravotnej starostlivosti, v dôsledku čoho je veľmi ťažké odhadnúť náklady a zdroje spojené s plánom.

Prínosom tohto plánu je prevencia nepriaznivých účinkov na zdravie. Meranie týchto prínosov je veľmi ťažké a ešte nebolo vypočítané.

Pohotovostný plán pre vlny horúčav je národný plán, ktorý vypracovalo, financovalo a vykonáva ministerstvo zdravotníctva.

Po vlne horúčav v roku 2003 bol vypracovaný portugalský pohotovostný plán pre vlny horúčav, ktorý je v prevádzke každý rok od roku 2004 od mája do septembra.

Predpokladá sa, že opatrenia plánované v pláne budú v dlhodobom horizonte pokračovať. Revízia plánu je naplánovaná na roky 2016 – 2017.

Paulo Diegues
Head of Environmental and Occupational Health Division
Directorate-General of Health
E-mail: diegues@dgs.pt