Plans d'action pour la santé thermique

L'Europe a connu plusieurs vagues de chaleur estivales extrêmes et de nouveaux records continus en termes de températures extrêmes depuis 2003, ce qui a entraîné une morbidité et une mortalité liées à la chaleur, une baisse de la productivité du travail et des répercussions économiques. Des vagues de chaleur d’une ampleur similaire ou plus importante devraient augmenter en termes de fréquence (GIEC, 2022; Brogno et al, 2025; AEE, no 1/2017 ), jusqu’à une tous les deux ans dans la seconde moitié du XXIe siècle dans le cadre d’un scénario d’émissions élevées (RCP 8.5).

Afin d'améliorer la réponse de la santé publique aux températures extrêmes et aux vagues de chaleur, le projet EuroHEAT a quantifié les effets de la chaleur sur la santé dans les villes de la Région européenne de l'OMS et a identifié des options pour améliorer la préparation des systèmes de santé et leurs réponses pour protéger la santé. Le message clé du projet est que la chaleur menace la santé et que le changement climatique augmente la fréquence des vagues de chaleur.

Les effets du temps chaud sur la santé peuvent être évités et des stratégies et des mesures de santé publique peuvent être adoptées. La prévention nécessite un éventail d’actions à différents niveaux, notamment: des systèmes d’alerte météorologique précoce, des conseils publics et médicaux en temps utile, des services de santé destinés aux groupes particulièrement vulnérables, des améliorations de l’environnement urbain et bâti (par exemple, l’amélioration du logement et de l’aménagement du territoire) et la garantie que les systèmes de soins de santé et les systèmes sociaux sont prêts à prendre des mesures. Ces actions peuvent être intégrées dans un plan d'action santé-chaleur défini.

Le projet EuroHEAT a recommandé les huit étapes suivantes pour l’élaboration d’un plan d’action en matière de chaleur et de santé:

1. la collaboration entre les organes et les institutions et l’identification d’un organe chef de file chargé de coordonner les réponses;
2. Disponibilité de systèmes d’alerte précis et en temps utile;
3. Information sur la santé liée à la chaleur élaborée à l'avance;
4. Évitement ou réduction de l'exposition à la chaleur;
5. une prise en charge particulière des groupes de population vulnérables;
6. Fourniture de soins de santé, de services sociaux et d'infrastructures;
7. Intégration de la surveillance de la santé en temps réel dans le processus de planification et
8. Composantes et critères de suivi et d'évaluation.

Des exemples de plans d’action en matière de chaleur et de santé ou de plans similaires au niveau national sont les suivants:

• le plan portugais des ondes de chaleur d' urgence
• le plan Heatwave pour l' Angleterre
• le plan autrichien de protection thermique
• le plan d' action santé-chaleur de Macédoine du Nord

Des initiatives peuvent également être trouvées au niveau régional, comme le service «Heat Hotline Parasol» mis en œuvre dans la région allemande de Kassel.

Les systèmes adoptés dans les pays européens vont des approches traditionnelles de communication passive (par exemple, les communiqués de presse) aux communications actives avec les personnes vulnérables, par exemple, les alertes sont envoyées aux groupes cibles.

Afin de préparer des plans d'action santé-chaleur, la collaboration entre les différents acteurs est essentielle. Cela couvre des acteurs de diverses institutions (multi-agences) et de différents secteurs (intersectoriels), comme pour presque tous les plans d'urgence. Si de nombreuses actions relèvent du secteur de la santé, la participation active d’autres secteurs est également très pertinente. En outre, les plans d’action en matière de chaleur et de santé sont souvent élaborés au niveau national et mis en œuvre aux niveaux régional et local également; la participation et la collaboration verticale entre les institutions et les acteurs concernés à tous les niveaux de gouvernance sont donc de la plus haute importance.

La communication fait partie intégrante de la gestion des risques pour la santé, ce qui implique un processus interactif d'échange d'informations, de concepts ou de préoccupations concernant ces risques entre les individus, les groupes et les institutions. L’instauration d’un dialogue le plus tôt possible entre les différents acteurs concernés, y compris les utilisateurs cibles, présente plusieurs avantages. Par conséquent, au début, il est nécessaire de fournir des informations et des connaissances. Cela permettra d'accroître la sensibilisation et l'inquiétude des différents acteurs. Les efforts d’accompagnement, tels que la sensibilisation de la population aux effets de la chaleur et aux problèmes de santé, en mettant particulièrement l’accent sur les groupes les plus vulnérables exposés aux risques de la chaleur pour la santé, sont des éléments extrêmement importants de tout plan de santé liée à la chaleur et de sa mise en œuvre réussie.

Sur la base de l’expérience de l’OMS Europe en matière de chaleur et de santé (par exemple EuroHEAT, Health advic e et le groupe de travail européen sur la santé dans le contexte du changement climatique ) et à partir des plans d’action et de la littérature existants en matière de chaleur et de santé, les éléments essentiels pour la mise en œuvre réussie des plans d’action en matière de chaleur et de santé peuvent être identifiés:

• un organisme de coordination chargé de la mise en œuvre du plan et de la collaboration avec plusieurs agences;
• des systèmes d’alerte précis et en temps utile, afin de déterminer les seuils d’action;
• un plan visant à informer et à communiquer les informations sanitaires liées à la chaleur, y compris une identification claire de ce qui doit être communiqué, à qui et quand;
• des recommandations (par exemple sur la réduction de l’exposition à la chaleur et des conseils sur la manière de maintenir les températures intérieures basses pendant les épisodes de chaleur) ciblant les groupes de population les plus vulnérables;
• une meilleure préparation à moyen et long terme du système de santé et de protection sociale (par exemple, par la formation et la planification du personnel, des soins de santé appropriés et l’amélioration de l’environnement physique);
• Surveillance de la mortalité et de la morbidité associées aux périodes de stress thermique et un mécanisme d'évaluation pour évaluer la performance du plan;
• Rapporter les principaux intervenants (p. ex. le ministre de la Santé) et le grand public sur les activités élaborées au cours de l'année.

Ces éléments ne sont pas séquentiels, bien que certains concernent principalement la planification et d'autres davantage la réponse.

Afin de mettre pleinement en œuvre les plans, des efforts de coordination entre divers acteurs aux niveaux national, infranational et local sont nécessaires. Cet effort peut être exigeant et doit être défini en détail, en particulier en termes de flux d'informations et de conseils sur qui fait quoi et quand. Même si les informations sont bien communiquées, cela ne signifie pas nécessairement que les groupes les plus vulnérables de la société (personnes âgées, enfants en bas âge, personnes ayant des problèmes de santé actuels, etc.) sont atteints et peuvent agir sur la base des informations fournies. Des efforts supplémentaires peuvent être nécessaires pour mettre en œuvre les actions suggérées, ce qui implique d’autres efforts financiers et pourrait être plus difficile à mettre en œuvre à court terme (par exemple en cas de modification des bâtiments).

La plupart des plans existants sont dirigés et/ou financés par des ministères sectoriels connexes; dans certains cas, les projets de recherche ont servi de point de départ à l'élaboration du plan et à sa mise en œuvre (pilote). La mise en œuvre complète d’un plan d’action en matière de chaleur et de santé nécessite un travail du personnel dans divers domaines liés à la prévention des risques pour la santé, de sorte que l’estimation des coûts et des ressources associés aux plans est plutôt difficile et spécifique au contexte.

Les avantages des plans résident dans la prévention des effets néfastes sur la santé, en particulier sur les groupes cibles les plus vulnérables. Jusqu’à présent, les avantages n’ont pas été pleinement analysés ou calculés, car de nombreux plans ne sont en place que depuis quelques années et sont donc actuellement contrôlés, mais pas encore évalués.

D'une manière générale, on peut affirmer que la fourniture d'informations à des acteurs multinationaux et locaux - qui peuvent soit prévenir en conséquence, soit au moins minimiser les effets néfastes sur la santé - par rapport à un manque d'informations est déjà un avantage évident. Cela est également vrai en termes de coûts, car les informations fournies contribuent à une planification efficace du personnel de santé et des établissements de soins de santé connexes.

La base juridique et politique d'un plan d'action pour la santé thermique peut être de nature différente et peut inclure des documents tels que des stratégies d'adaptation, des plans d'action d'adaptation ou des stratégies de réduction/gestion des risques. La plupart des plans ont été élaborés au niveau national. Dans certains cas, des plans infranationaux existaient déjà; le plan national a été élaboré à partir de ces expériences et vise à fournir un plan général au niveau national (par exemple, dans le cas de l’Autriche).

L’élaboration d’un plan d’action en matière de chaleur et de santé est un processus relativement rapide, qui peut prendre quelques années, en fonction également du niveau de collaboration nécessaire entre les acteurs dans le domaine de la santé et de l’alerte précoce. La mise en œuvre ainsi que son suivi constituent un effort continu. La plupart des plans d'action chaleur-santé sont opérationnels de mai à septembre.

Les actions prévues par les plans sont normalement censées se poursuivre à long terme. Le suivi, l'évaluation et l'examen sont des éléments essentiels de tout plan, pour l'adapter à l'évolution des conditions. Certains plans prévoient une révision du plan après avoir acquis plus d'expérience.