Здравеопазване

Основни послания

• Изменението на климата изостря смъртността и заболяванията, свързани с екстремни метеорологични явления, като горещи вълни, наводнения или горски пожари. Променящият се климат се очаква също така да доведе до нови рискове за здравето на европейците, по-специално болести, пренасяни от вектори като тигровите комари. Здравето на растенията и животните също е засегнато от променящата се сезонност, екстремните метеорологични явления и новите болести и вредители.
• ЕС играе координираща роля в борбата с трансграничните заплахи за здравето, включително заплахите, свързани с изменението на климата. Новата визия „ЕС в подкрепа на здравето“ (2021—2027 г.) има за цел да се подготви за бъдещи здравни кризи.
• За да се преодолее недостигът на знания относно въздействието на изменението на климата върху човешкото здраве, през 2021 г. беше създадена Европейската обсерватория за климата и здравето в рамките на новата стратегия на ЕС за адаптиране към изменението на климата. Европейският център за профилактика и контрол върху заболяванията управлява научните доказателства за заразни болести, свързани с климата. Програмата за финансиране на научни изследвания „Хоризонт Европа“ ще продължи да подкрепя научните изследвания в областта на климата и човешкото здраве.
• Законодателството на ЕС в областта на здравето на растенията и здравето на животните от 2016 г. обхващат обусловените от климата рискове за културите, горите и селскостопанските животни. Познанията за въздействието на климата върху здравето на растенията и животните са събрани чрез проекта CLEFSA на Европейския орган за безопасност на храните.

Въздействия, уязвимости и рискове

Henny Anette Grewe

Изменението на климата ще засили различни настоящи здравни проблеми и ще създаде нови рискове за здравето. Преките последици за здравето са резултат главно от промени в интензивността и честотата на екстремните метеорологични явления, като горещи вълни и наводнения. Непреките последици за здравето могат да бъдат причинени от векторно преносими заболявания (предавани например от комари и кърлежи), болести, предавани чрез водата и храната (например салмонела и вибрио), или от промени в качеството на водата, храната и въздуха. Изменението на климата може да засегне и здравната инфраструктура и безопасността на работниците, изложени на екстремни климатични условия. Особено уязвимите групи са изложени на чувствителни към климата рискове за здравето.

Европейската оценка на риска, свързан с климата, установи, че рискът за човешкото здраве от топлинен стрес е особено сериозен в Южна Европа. Само през лятото на 2022 г. между 60 000 и 70 000 души в Европа са починали преждевременно поради излагане на прекомерна топлина. В оценката също така бяха установени рискът от географско разширяване и увеличено предаване на инфекциозни заболявания, рискът от стрес за здравните системи, като например здравната инфраструктура, и рискът за здравето на работещите на открито от повишения топлинен стрес, който е особено тежък в Южна Европа.

Рамка на политиката

Здраве на човека

Предотвратяването на въздействието на изменението на климата върху човешкото здраве трябва да бъде разгледано на много равнища и в няколко области на политиката. Съгласно Договора от Лисабон основната отговорност за организирането и предоставянето на здравни услуги и медицински грижи се носи от държавите членки. Следователно здравната политика на ЕС служи за допълване на националните политики и за гарантиране на защитата на здравето във всички политики на ЕС.

Една от основните роли на здравната политика на ЕС е координирането на трансграничните дейности. През 2013 г. Европейският съюз прие Решението относно сериозните трансгранични заплахи за здравето. Това решение укрепва готовността в ЕС и координацията на реакциите на заплахи за здравето. Тя помага на държавите членки да се подготвят за евентуални бъдещи пандемии и сериозни трансгранични заплахи, причинени от заразни болести, химични, биологични или екологични събития, включително свързаните с изменението на климата, и да ги защитават от тях. Съгласно новата стратегия на ЕС за адаптиране към изменението на климата ЕС ще се стреми към трансгранични заплахи за здравето, включително от изменението на климата, в нов Европейски орган за готовност и реакция при извънредни здравни ситуации.

По отношение на екстремните метеорологични явления и здравето политиките на ЕС във връзка с намаляването на риска от бедствия обхващат ключови области за засилване на сътрудничеството между държавите — членки на ЕС, с цел подобряване както на защитата на гражданите от бедствия, така и на управлението на възникващите рискове.

Като първи конкретен резултат от новата стратегия на ЕС за адаптиране към изменението на климата беше създадена Европейската обсерватория за климата и здравето с цел по-добро проследяване, анализ и предотвратяване на въздействието на изменението на климата върху човешкото здраве.

В Европейския зелен пакт се определя ангажиментът на ЕК за справяне с предизвикателствата, свързани с климата и околната среда. Освен това в предложението за 8-ата програма за действие за околната среда се призовава за укрепване на връзките между политиките в областта на околната среда (включително климата) и здравеопазването, включително чрез „мониторингна човешкото здраве и въздействието и адаптирането към изменението на климата“.

ЕК предложи нова визия „ЕС в подкрепа на здравето“ (2021—2027 г.) за укрепване на здравната сигурност и подготовка за бъдещи здравни кризи. Предложението за регламент за програмата „ЕС в подкрепа на здравето“ има за цел, наредс другото, „да допринесе за справяне с отрицателното въздействие на изменението на климата и влошаването на състоянието на околната среда върху човешкото здраве“. Освен това предложението на Европейската комисия за Европейски здравен съюз допълнително ще подобри координацията на сериозните трансгранични заплахи, включително заплахите, свързани с околната среда и климатичните условия.

Здраве на растенията

През октомври 2016 г. беше приет Наредбата за защитните мерки срещу вредителите по растенията (Закон за здравето на растенията), която влезе в сила през декември 2019 г. Тя има за цел да предложи по-добра защита срещу въвеждането и разпространението на нови вредители по растенията. Тези правила имат за цел също така да се гарантира безопасна търговия, както и да се смекчат въздействията и рисковете, породени от новите предизвикателства, по-специално от изменението на климата, върху здравето на нашите култури и гори.

Здраве на животните

През март 2016 г. беше приет Регламент относно заразните болести по животните (Законодателство за здравеопазването на животните). Този единен, всеобхватен нов закон за здравето на животните подкрепя животновъдния сектор на ЕС в стремежа му към конкурентоспособност и безопасен и безпроблемен пазар на ЕС за животни и продукти от тях. Той също така подкрепя по-доброто ранно откриване и контрол на болестите по животните, включително нововъзникващите болести, свързани с изменението на климата, и има за цел да спомогне за намаляване на появата и последиците от епидемиите по животните.

Подходът „Едно здраве“

Съществуването и поддържането на нашата планета Земя зависи от симбиотично взаимодействие между хората, животните и околната среда, която споделяме. За да се гарантира здравето и продължаващото съществуване на хората, е необходимо да се проучи сложната взаимосвързаност и взаимозависимост на всички живи видове и околната среда. „Едно здраве“ е подход, основан на синергичната полза от тясното сътрудничество между науките за здравето на хората, животните и околната среда. В този контекст Европейската комисия ще обедини и свърже данни, инструменти и експертен опит за комуникация, наблюдение, анализ и предотвратяване на последиците от изменението на климата върху човешкото здраве въз основа на подхода „Едно здраве“.

Важно е да се отбележи, че програмата „Едно здраве“ осигурява рамка за гарантиране на подход, обхващащ цялото общество и цялото управление, тъй като гарантира участието на всички съответни сектори и дисциплини, за да се разгледат по всеобхватен и координиран начин трите основни компонента на „Едно здраве“: здравето на човека, здравето на животните и околната среда.

Подобряване на базата от знания

Европейската оценка на риска, свързан с климата, за 2024 г. предоставя цялостна оценка на основните климатични рискове, пред които е изправена Европа днес и в бъдеще. В него се посочват 36 основни климатични риска, които застрашават нашата енергийна и продоволствена сигурност, екосистемите, инфраструктурата, водните ресурси, финансовите системи и здравето на хората, като се има предвид и рискът за здравния сектор.

Доклад на РГ II към Шестия доклад за оценка на Междуправителствения комитет по изменение на климата (IPCC) относно изменението на климата за 2022 г.: Impacts, Adaptation and Vulnerability(Въздействия, адаптиране и уязвимост), докладва ясно как във всички региони смъртността и заболеваемостта при хората, дължащи се на топлинни явления, появата на свързани с климата болести, предавани чрез храната и водата, и честотата на болестите, предавани чрез вектори, постоянно се увеличават. Освен това болестите по животните и хората, включително зоонозите, се появяват в нови области. Във връзка с бъдещия климат Междуправителственият комитет по изменение на климата подчерта как изменението на климата и свързаните с него екстремни явления значително ще увеличат влошеното здраве и преждевременната смърт в краткосрочен до дългосрочен план.

Здравният сектор и благосъстоянието ще се възползват от интегрирани подходи за адаптиране, които интегрират здравеопазването в политиките в областта на храните, поминъка, социалната закрила, инфраструктурата, водоснабдяването и канализацията, изискващи сътрудничество и координация на всички равнища на управление. За да се засили устойчивостта в сектора на здравеопазването, действително съществуват множество възможности за целенасочени инвестиции и финансиране, като например системи за ранно предупреждение и реагиране при екстремни горещини; подобряване на достъпа до питейна вода, намаляване на излагането на вода и екстремни метеорологични явления; и ефективни системи за наблюдение и ранно предупреждение с цел наблюдение и намаляване на векторно преносимите заболявания.

Здраве на човека

В новата стратегия на ЕС за адаптиране към изменението на климата се посочва необходимостта от по-задълбочено разбиране на климатичните рискове за здравето. Ключово развитие в рамките на новата стратегия е Европейската обсерватория за климата и здравето — инициатива на ЕК, която има за цел да подкрепи Европа в подготовката и адаптирането към последиците от изменението на климата за здравето чрез предоставяне на достъп до съответната информация, включително европейския и националния политически контекст, въздействието на изменението на климата върху здравето в Европа, показателите за климата и здравето, информационните системи и инструменти в областта на климата и здравето и системите за ранно предупреждение в областта на климата и здравето. Тя също така насърчава обмена на информация и сътрудничеството между съответните международни, европейски, национални и неправителствени участници.

Европейският център за профилактика и контрол върху заболяванията (ECDC) отговаря за научните доказателства и оценките на риска от заразни болести, включително тези, свързани с променящия се климат. ECDC разработи Европейската мрежа по околна среда и епидемиология, която предоставя инструменти за мониторинг на метеорологичните условия в реално време за оценка на риска от болести, предавани чрез водата, и болести, предавани чрез вектори, както и други инструменти за оценка на риска. Освен това ECDC се занимава със система за събиране на данни и наблюдение на болести и зоонози, пренасяни чрез храната и водата, някои от които се очаква да се увеличат поради въздействието на изменението на климата. Освен това ECDC и Европейският орган за безопасност на храните (ЕОБХ) са домакини на VectorNet — платформа за обмен на данни за географското разпределение на векторите на болести по членестоногите в Европа, и са изготвили широк набор от проучвания, насочени към оценка на въздействието и уязвимостта на Европа към изменението на климата.

Европейският съюз финансира разработването на подходяща информация и експертен опит в областта на климата и здравето чрез програмата на ЕС за научни изследвания и иновации „Хоризонт 2020“ и разработването на услугата в областта на изменението на климата на „Коперник“. Допълнителна информация за най-значимите проекти за научни изследвания и знания може да бъде намерена в Каталога на ресурсите на Европейската обсерватория за климата и здравето.

Неразделна част от рамката за научни изследвания на „Хоризонт Европа“ (2021—2027 г.) са мисиите на ЕС, които представляват ангажименти за решаване на основните обществени предизвикателства, включително адаптирането към изменението на климата. Мисията на ЕС за адаптиране към изменението на климата ще функционира като портфейл от действия (научноизследователски проекти, политически мерки или дори законодателни инициативи) за адаптиране към изменението на климата. В резюмето на предложената мисия се подчертава необходимостта от защита на човешкото здраве и благосъстояние от въздействието на климата (включително високи температури, екстремни метеорологични явления и инфекциозни заболявания), със специален акцент върху уязвимите групи от населението. Освен това мисията за неутрални по отношение на климата и интелигентни градове включва насърчаване на справедлив преход за подобряване на здравето и благосъстоянието на хората със съпътстващи ползи, като например подобряване на качеството на въздуха или по-здравословен начин на живот, като се подчертава важната връзка между адаптирането към изменението на климата, смекчаването на последиците от него и здравето.

Здраве на растенията и животните

Чрез съществуващите връзки с националните органи и създателите на политики в държавите — членки на ЕС, Европейската съвместна програма „Едно здраве“се гордее с историческо партньорство от 38 признати лаборатории и институти в областта на храните, ветеринарната медицина и медицината с цел хармонизиране на подходите, методологиите, базите данни и процедурите за оценка и управление на хранителните зоонози (FBZ), нововъзникващите антимикробна резистентност (АМР) и нововъзникващите заплахи (ЕТ) в цяла Европа. Сътрудничеството между институтите беше засилено чрез засилване на трансдисциплинарното сътрудничество и интегриране на дейностите. Това беше постигнато чрез специалните съвместни изследователски проекти, съвместни интеграционни проекти и дейности в областта на образованието и обучението.

Проектът „Изменението на климата като двигател на нововъзникващите рискове за безопасността на храните и фуражите, здравето на растенията, животните и хранителните качества“ (CLEFSA) беше осъществен от ЕОБХ между 2018 г. и 2020 г. CLEFSA установи многобройни проблеми, които се дължат на изменението на климата и които могат да засегнат безопасността на храните в Европа, включително появата и интензивността на някои болести, предавани чрез храната, и установяването на инвазивни чужди видове, вредни за здравето на растенията и животните; появата, интензивността и токсичността на цъфтежа на потенциално токсични морски и сладководни водорасли и бактерии върху доминирането и устойчивостта на различни паразити, гъбички, вируси, вектори и инвазивни видове, вредни за здравето на растенията и животните; и (повторна) поява на нови опасности, увеличаване на експозицията или чувствителността към известни опасности и промяна на нивата на микроелементите и макроелементите в храните и фуражите.

Здраве на растенията

През 2021 г. IPCC и ФАО представиха научен преглед на въздействието на изменението на климата върху вредителите по растенията. В настоящия доклад се предлагат мерки за смекчаване и адаптиране. Освен това той подчерта, че все още има пропуски в научните изследвания относно въздействието на изменението на климата върху вредителите и здравето на растенията.

ЕС е член на Международната конвенция по растителна защита (IPPC), в която участва активно в определянето на международните стандарти за качество на растенията и растителните продукти. КПКЗ е междуправителствен договор, подписан от над 180 държави, който има за цел да защити световните растителни ресурси от разпространението и въвеждането на вредители и да насърчи безопасната търговия. Конвенцията въведе международните стандарти за фитосанитарни мерки (МСФМ) като основен инструмент за постигане на своите цели, което я превърна в единствената световна организация за определяне на стандарти за здравето на растенията.

Експертната група по здравето на растенията (ЕОБХ) е създадена по искане на Европейската комисия, за да прецени дали конкретен вредител по растенията следва да бъде разгледан за включване в списъците на ЕС на вредителите чрез извършване на категоризации на вредителите и/или оценки на риска от вредители, или в някои случаи чрез оценка на оценките на риска от вредители, изготвени от трета страна. От въвеждането през 2016 г. на новия Закон за здравето на растенията ЕОБХ има редица взаимосвързани проекти, насочени към подпомагане на Европейската комисия за защита на територията на ЕС от вредители и болести по растенията и за подпомагане на държавите членки при подготовката за бъдещи фитосанитарни заплахи.

Здраве на животните

ЕОБХ изготви интерактивни профили на болестите, които предоставят лесна за ползване и основана на доказателства информация за векторно преносимите болести и болестите, изброени в Закона за здравеопазването на животните. Профилите на заболяванията се актуализират чрез седем живи систематични прегледа, обхващащи: 1) Географско разпределение; 2) експериментални инфекции; 3) Ефикасност на ваксинацията; 4) Патогенно оцеляване; 5) Диагностична точност на теста; 6) Векторно управление; и 7) Ефективност на лечението. Когато бъдат намерени и прегледани достатъчно изследвания, автоматично се извършва метаанализ на извлечените данни и резултатите се визуализират в профилите на заболяванията. Освен това са предоставени връзки към други оценки на риска за болестите, извършени от ЕОБХ.

Подкрепа за инвестициите и финансирането

Здраве на хората, растенията и животните

През декември 2020 г. ЕС публикува своята многогодишна финансова рамка (МФР) за периода 2021—2027 г. Над 50 % от общия размер на следващия дългосрочен бюджет и NextGenerationEU са предназначени за подкрепа на модернизацията чрез политики, които включват научни изследвания и иновации, чрез „Хоризонт Европа“; справедлив климатичен и цифров преход чрез Фонда за справедлив преход и програмата „Цифрова Европа“; подготвеност, възстановяване и устойчивост чрез Механизма за възстановяване и устойчивост, rescEU и нова здравна програма. В този контекст EU4Health — най-голямата здравна програма на ЕС до момента (2,45 милиарда евро, + 3,30 милиарда евро по член 5 от МФР) — има за цел профилактика на болестите и насърчаване на здравеопазването и международното сътрудничество в областта на здравеопазването чрез подкрепа на действия за предотвратяване, подготовка и реагиране на трансгранични заплахи за здравето. „ЕС в подкрепа на здравето“ ще допринесе значително за следващите години чрез подхода „Едно здраве“ — когато е приложимо — като официално признава, че човешкото здраве е тясно свързано със здравето на животните и с околната среда.

Програмата за финансиране на научни изследвания „Хоризонт Европа“ (2021—2027 г.) ще възлиза на 94 милиарда евро за увеличаване на европейската подкрепа за научноизследователски и иновационни дейности в областта на здравеопазването и климата.

Пълен преглед може да бъде намерен на страницата „Финансиране от ЕС на мерките за адаптиране“.